เนื้อหา
craniopharyngioma เป็นเนื้องอกในสมองชนิดหนึ่งที่พบได้ยากซึ่งส่งผลกระทบต่อหนึ่งในทุกๆ 500,000 ถึง 2,000,000 คนต่อปี เนื้องอกเหล่านี้มักจะไม่รุนแรง (ไม่ลุกลาม) และมีรายงานเพียงไม่กี่กรณีของ craniopharyngiomas ที่เป็นมะเร็ง (รุกราน)โดยทั่วไปแล้ว Craniopharyngioma จะส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีอายุระหว่าง 5 ถึง 14 ปีผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 74 ปีสามารถพัฒนาเนื้องอกเหล่านี้ได้เช่นกัน เนื้องอกนี้เติบโตลึกในสมองใกล้กับช่องจมูก เด็กและผู้ใหญ่อาจพบการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นปวดศีรษะและปัญหาฮอร์โมนอันเป็นผลมาจาก craniopharyngioma
ในขณะที่สามารถผ่าตัดเนื้องอกได้ แต่อาจต้องใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีเพื่อเอาออกทั้งหมด การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดี ในเด็กอัตราการรอดชีวิตอยู่ระหว่าง 83 ถึง 96% ในช่วง 5 ปีหลังการรักษา 65 ถึง 100% ใน 10 ปีหลังการรักษาและเฉลี่ย 62% ที่ 20 ปีหลังการรักษา ในผู้ใหญ่อัตราการรอดชีวิตโดยรวมอยู่ระหว่าง 54 ถึง 96% ใน 5 ปีจาก 40 ถึง 93% ใน 10 ปีและจาก 66 ถึง 85% ที่ 20 ปี
ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเนื้องอกอยู่ในบริเวณที่สำคัญของสมอง
สถานที่
เนื้องอกชนิดนี้เติบโตใน Sella Turcica ใกล้กับสองส่วนเล็ก ๆ แต่สำคัญในสมอง - ต่อมใต้สมองและไคอาสซึม
Sella Turcica เป็นโครงสร้างกระดูกในสมองซึ่งเป็นที่ตั้งของต่อมใต้สมอง ต่อมใต้สมองของคุณเป็นต่อมไร้ท่อขนาดเล็กที่มีหน้าที่ควบคุมการทำงานทางกายภาพที่สำคัญรวมถึงการเผาผลาญการเจริญเติบโตและการบำรุงรักษาของเหลวและแร่ธาตุในร่างกาย
เส้นประสาทตาซึ่งอยู่เหนือต่อมใต้สมองเป็นเส้นทางสำคัญที่เส้นใยประสาทภาพทั้งหมดของคุณมาบรรจบกัน
craniopharyngioma ที่เติบโตช้าอาจทำให้เกิดอาการที่สังเกตเห็นได้ทันทีเมื่อมันรุกล้ำเข้าไปในต่อมใต้สมองหรือเส้นประสาทตา
เมื่อเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้นก็สามารถสร้างแรงกดดันไปทั่วสมอง นอกจากนี้ยังสามารถรบกวนการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง (CSF) ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะไฮโดรซีฟาลัส (การสะสมของของเหลวภายในกะโหลกศีรษะ)
อาการ
craniopharyngioma มักจะเติบโตช้า อาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอกในสมองมักจะละเอียดและค่อยเป็นค่อยไป
ปวดหัว
อาการปวดศีรษะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ craniopharyngioma และอาจเกิดจากภาวะไฮโดรซีฟาลัสหรือเนื่องจากเนื้องอกใช้พื้นที่ในสมอง อาการปวดหัวอาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกกดดันและการเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะอาจทำให้อาการปวดหัวดีขึ้นหรือแย่ลง
คลื่นไส้อาเจียน
อาการอื่น ๆ ของ craniopharyngioma อาจเป็นเพราะคุณมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังรับประทานอาหารนอกจากนี้คุณยังอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนแม้ว่าคุณจะไม่ได้กินมาก
อ่อนเพลียและ Hypersomnia
อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากการที่เนื้องอกกินเนื้อที่ในสมอง ความกดดันต่อต่อมใต้สมองที่ก่อให้เกิดปัญหาต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับและระดับพลังงานสามารถมีส่วนร่วมได้เช่นกัน
Bitemporal Hemianopia
เนื้องอกอาจกดตรงกลางของเส้นประสาทตาซึ่งเป็นบริเวณของเส้นประสาทที่รับรู้การมองเห็นรอบข้างในดวงตาทั้งสองข้างของคุณหากเนื้องอกอยู่ห่างจากจุดศูนย์กลางเล็กน้อยคุณอาจสูญเสียการมองเห็นส่วนปลายเพียงข้างเดียว ตา.
บางครั้งการสูญเสียการมองเห็นส่วนปลายจะเริ่มขึ้นในตาข้างเดียวจากนั้นจะเกี่ยวข้องกับดวงตาทั้งสองข้างเมื่อเนื้องอกโตขึ้น
ปัสสาวะบ่อยและกระหายน้ำมากเกินไป
โรคเบาจืดเป็นโรคเบาหวานประเภทหนึ่งที่มีอาการ polyuria (ปัสสาวะบ่อย) และ polydipsia (กระหายน้ำและดื่มบ่อย) เกิดจากความบกพร่องของฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก (ADH) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากต่อมใต้สมอง
ADH ควบคุมของเหลวในร่างกายของคุณโดย รักษาของเหลวในร่างกายของคุณ. เมื่อคุณสร้าง ADH ไม่เพียงพอคุณจะสูญเสียของเหลวไปทางปัสสาวะ สิ่งนี้ทำให้คุณรู้สึกกระหายน้ำอยู่ตลอดเวลาเนื่องจากร่างกายของคุณต้องการชดเชยการสูญเสียของเหลวนั้น
การเจริญเติบโตที่ล่าช้าและวัยแรกรุ่น
ต่อมใต้สมองจะหลั่งฮอร์โมน 6 ชนิดรวมทั้งฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) ซึ่งควบคุมการเจริญเติบโตตลอดชีวิตโดยเฉพาะในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่นฮอร์โมนหลายตัวที่หลั่งจากต่อมใต้สมองจะควบคุมการเจริญเติบโตทางเพศ
craniopharyngioma สามารถรุกล้ำไปที่ต่อมใต้สมองรบกวนการปล่อยฮอร์โมนเหล่านี้บางส่วนหรือทั้งหมดส่งผลให้มีรูปร่างสั้นและล่าช้าหรือวัยแรกรุ่นไม่สมบูรณ์
ไฮโปไทรอยด์
ต่อมใต้สมองจะหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ซึ่งไปกระตุ้นต่อมไทรอยด์ เมื่อฮอร์โมนนี้ขาดจะส่งผลให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์ อาการต่างๆอาจรวมถึงน้ำหนักขึ้นพลังงานต่ำหงุดหงิดซึมเศร้าและบางครั้งความล่าช้าในการรับรู้
ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
ฮอร์โมนอีกตัวที่ปล่อยออกมาจากต่อมใต้สมองฮอร์โมน adrenocorticotrophic (ACTH) กระตุ้นต่อมหมวกไต เมื่อฮอร์โมนนี้ขาดอาการอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของน้ำตาลในเลือดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจที่เปลี่ยนแปลงไป
สาเหตุ
ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดบางคนจึงพัฒนา craniopharyngioma และไม่มีปัจจัยเสี่ยงหรือวิธีการป้องกันที่ทราบ
จากการปรากฏตัวของเนื้องอกเหล่านี้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เชื่อว่าจะเริ่มเติบโตก่อนคลอด
การวินิจฉัย
หากคุณมีอาการของ craniopharyngioma การประเมินทางการแพทย์ของคุณอาจรวมถึงการทดสอบบางอย่างเพื่อช่วยระบุสาเหตุของปัญหาของคุณ
การตรวจร่างกาย
นอกเหนือจากการฟังอาการของคุณแล้วแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกาย ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกคุณอาจมีสัญญาณของ craniopharyngioma จากการตรวจร่างกายก่อนที่คุณจะเริ่มบ่นว่ามีอาการ
สัญญาณที่อาจนำไปสู่การพบแพทย์ในการวินิจฉัย craniopharyngioma ได้แก่ :
- ชั่วขณะครึ่งซีกโลก (สูญเสียการมองเห็นส่วนปลายในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง)
- Papilledema (อาการบวมของเส้นประสาทตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างของคุณซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจตาแบบไม่รุกรานพิเศษที่ใช้ ophthalmoscope)
- ความดันโลหิตหรืออัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไปอันเป็นผลมาจากภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
- การขาดน้ำจากโรคเบาจืด
- ปัญหาการเจริญเติบโต
- การมีน้ำหนักตัวน้อยหรือน้ำหนักเกิน (ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่ได้รับผลกระทบ)
แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมจากการรวมกันของอาการและอาการแสดงของคุณ
การวิเคราะห์ปัสสาวะ (UA)
หากคุณบ่นว่าปัสสาวะบ่อยการตรวจปัสสาวะสามารถระบุสาเหตุที่พบบ่อยเช่นการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและโรคเบาหวาน ด้วยโรคเบาจืด UA อาจตรวจพบปัสสาวะเจือจางซึ่งอาจมีค่าน้อยกว่า 200 มิลลิโมล (mOsm / kg) - การวัดนี้บ่งชี้ความเข้มข้นของของแข็งที่มีอยู่หลังจากละลายในของเหลว
โปรดทราบว่า craniopharyngioma สามารถทำให้เกิดโรคเบาจืดได้ แต่ไม่เสมอไป
การตรวจเลือด
คุณอาจต้องได้รับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหรือโรคเบาจืด หากบุตรของคุณมีการเจริญเติบโตช้าแพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจต่อมไทรอยด์รวมทั้งการตรวจระดับฮอร์โมนอื่น ๆ รวมถึงฮอร์โมนการเจริญเติบโต
การถ่ายภาพสมอง
หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการปวดหัวการมองเห็นเปลี่ยนแปลงหรือมีอาการบวมของสมอง (เช่น papilledema) แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หากมี craniopharyngioma อยู่การตรวจภาพอาจแสดงเนื้องอกในหรือใกล้กับ sella turcica การถ่ายภาพสมองอาจแสดงถึงภาวะไฮโดรเซฟาลัสเช่นกัน
เนื่องจากอาการและอาการแสดงของ craniopharyngioma มักจะบอบบางคุณอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยในทันที อย่าลืมปรึกษาแพทย์หากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลง
บ่อยครั้งเป็นความก้าวหน้าของอาการที่กระตุ้นให้เกิดการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอาการและอาการแสดงไม่น่าทึ่งเมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็ก
การรักษา
โดยทั่วไปการผ่าตัดเนื้องอกเป็นวิธีการรักษาที่ต้องการสำหรับ craniopharyngioma แน่นอนว่าแต่ละสถานการณ์มีความแตกต่างกันไปและคุณอาจไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอกหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ
บ่อยครั้งการรักษาแบบเต็มรูปแบบต้องใช้การผ่าตัดร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เช่นการฉายรังสีและเคมีบำบัด การจัดการปัญหาต่อมไร้ท่อก่อนและหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา craniopharyngioma ของคุณเช่นกัน
มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธีที่ใช้ในการกำจัด craniopharyngioma แพทย์ของคุณจะเลือกแนวทางที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดโดยพิจารณาจากขนาดและลักษณะของเนื้องอกของคุณ แนวทาง ได้แก่ :
- Transcranial: เมื่อแพทย์ของคุณต้องเข้าถึงเนื้องอกผ่านกะโหลกศีรษะ
- transseptal transsphenoidal: แนวทางที่ใช้เมื่อแพทย์ของคุณกำจัดเนื้องอกของคุณผ่านกระดูกเหนือทางเดินจมูกของคุณ
- endonasal การส่องกล้อง: เมื่อไม่ได้ทำแผลและเนื้องอกจะถูกลบออกทางท่อที่วางผ่านรูจมูกของคุณและพันเกลียวผ่านเซลล่าซึ่งเป็นที่ตั้งของเนื้องอก
หากเนื้องอกของคุณไม่สามารถกำจัดออกได้ทั้งหมดเนื่องจากอยู่ใกล้กับต่อมใต้สมองไคอาสซึมหรือไฮโปทาลามัสมากเกินไป (บริเวณควบคุมฮอร์โมนในสมอง) คุณอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมด้วยการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเพื่อกำจัดให้หมด
การพยากรณ์โรค
หลังจากถอด craniopharyngioma ออกแล้วอาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมจากหลายสาเหตุ
เนื้องอกอาจโตขึ้นและการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกต้องได้รับการผ่าตัดการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเพิ่มเติม
บางครั้งปัญหาต่อมไร้ท่อยังคงมีอยู่รวมถึงโรคอ้วนและโรคเมตาบอลิก สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นจากการเติบโตของเนื้องอกในต่อมใต้สมองหรือมลรัฐหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดหรือการฉายรังสี
ในสถานการณ์เหล่านี้คุณอาจต้องได้รับการจัดการในระยะยาวด้วยฮอร์โมนทดแทน นอกจากนี้คุณอาจต้องทานยาเพื่อช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดหรือความดันโลหิตให้เหมาะสม
คำจาก Verywell
หากคุณลูกของคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการกะโหลกศีรษะคุณอาจต้องตกใจเมื่อได้ยินว่านี่คือเนื้องอกในสมอง คุณควรมั่นใจได้ว่าเนื้องอกนี้จะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมองและไม่ถือว่าเป็นเนื้องอกในสมองที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามการรักษาตลอดชีวิตอาจจำเป็นเพื่อจัดการกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หากเนื้องอกหรือการรักษาทำให้โครงสร้างต่อมไร้ท่อหรือภาพที่อยู่ใกล้เคียงหยุดชะงัก
ตัวเลือกการรักษาเนื้องอกในสมอง