Depo-Provera สามารถรักษา Endometriosis ได้หรือไม่?

เนื้อหา

• Depo-Provera ช่วยรักษาอาการปวด Endometriosis ได้อย่างไร
• ยาอื่น ๆ รักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่?
• งานวิจัยพูดอย่างไรเกี่ยวกับ Depo-Provera เทียบกับ Leuprolide?
• ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อที่ตามปกติภายในมดลูกของคุณ (เยื่อบุโพรงมดลูก) เจริญเติบโตในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยส่วนใหญ่มักเกิดที่รังไข่ท่อนำไข่และอวัยวะอื่น ๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกราน อาจทำให้เกิดอาการปวดและเลือดออกผิดปกติ

Endometriosis เป็นปัญหาที่พบบ่อยซึ่งส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงอเมริกันและสตรีวัยเจริญพันธุ์มากกว่า 6.5 ล้านคน อาการต่างๆดูเหมือนจะแย่ลงในช่วงที่มีประจำเดือน

ไม่มีการรักษา endometriosis หากไม่ได้รับการรักษาอาจลดโอกาสในการตั้งครรภ์ได้ในอนาคต Endometriosis เป็นหนึ่งในสาเหตุสามอันดับแรกของภาวะมีบุตรยาก

เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมความเจ็บปวดและป้องกันไม่ให้ endometriosis แย่ลง การรักษาอาจประกอบด้วยการใช้ยาและ / หรือการผ่าตัด ประเภทของการรักษาที่คุณอาจต้องการมักจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณและคุณอาจต้องการตั้งครรภ์หรือไม่

Depo-subQ Provera 104 เป็นการฉีดยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนโปรเจสติน (ฮอร์โมนที่ขัดขวางการตกไข่) ที่เรียกว่า medroxyprogesterone acetate ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในเดือนมีนาคม 2548 สำหรับการรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis

การอนุมัติจาก FDA นี้ถือเป็นวิธีการทางการแพทย์ใหม่สำหรับการบรรเทาอาการปวด endometriosis ครั้งแรกในรอบ 15 ปี แม้ว่าการอนุมัติจะใช้ไม่ได้กับช็อต Depo-Provera ดั้งเดิม แต่ช็อตดังกล่าวถูกใช้นอกป้ายสำหรับความเจ็บปวดจาก endometriosis

Depo-Provera ช่วยรักษาอาการปวด Endometriosis ได้อย่างไร

โปรเจสตินใน Depo-Provera ถูกคิดว่าช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกและอาจลดการอักเสบที่เกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูก

ในระหว่างรอบเดือนปกติฮอร์โมนของคุณจะทำให้เยื่อบุมดลูกหนาขึ้นเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ หากคุณไม่ได้ตั้งครรภ์เยื่อบุมดลูกของคุณจะหลุดและคุณมีเลือดออก (นี่คือสาเหตุของประจำเดือนของคุณ)

ฮอร์โมนที่ควบคุมรอบประจำเดือนของคุณจะเพิ่มขึ้นและลดลงตามธรรมชาติตลอดวงจรของคุณ การขึ้นและลงนี้อาจทำให้อาการ endometriosis แย่ลง นอกจากนี้หากคุณมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เมื่อคุณมีประจำเดือนเลือดออกไม่เพียง แต่มาจากเยื่อบุมดลูก แต่เนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่โตนอกมดลูกของคุณก็มีเลือดออกเช่นกัน เมื่อเลือดสัมผัสอวัยวะอื่นอาจทำให้เกิดแผลเป็นและอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด

การใช้ Depo-Provera ช่วยให้ระดับฮอร์โมนของคุณคงที่ตลอดวงจรของคุณ ช่วยทำให้เยื่อบุมดลูกบางลงซึ่งอาจทำให้ประจำเดือนจางลงหรือไม่มีเลย Depo-Provera อาจป้องกันการตกไข่และลดปริมาณเอสโตรเจนที่ไหลเวียนในร่างกายของคุณ

แนวคิดก็คือการที่เนื้อเยื่อ endometriosis ได้รับการกระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจนน้อยลงการทำงานของเซลล์ก็จะน้อยลง ทำให้อัตราการเติบโตของเนื้อเยื่อช้าลง เช่นเดียวกับที่เยื่อบุมดลูกตอบสนองต่อระดับฮอร์โมนเหล่านี้เนื้อเยื่อ endometriosis ก็ทำเช่นกัน

ฮอร์โมนคุมกำเนิดสามารถช่วยบรรเทาอาการเยื่อบุโพรงมดลูกได้หรือไม่?

ยาอื่น ๆ รักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่?

ก่อนที่จะใช้ฮอร์โมนบำบัด (เช่น Depo-Provera) ในการรักษา endometriosis ตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH (เช่น leuprolide) เป็นยาหลักที่กำหนดไว้สำหรับบรรเทาอาการปวด endometriosis

ยานี้เป็นรุ่นของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งเรียกว่าฮอร์โมนโกนาโดโทรปินซึ่งช่วยในการควบคุมรอบประจำเดือน เมื่อคุณใช้ leuprolide โดยทั่วไปจะหยุดการทำงานของฮอร์โมนและรังไข่ทั้งหมด

Leuprolide ผลข้างเคียง

Leuprolide ยังเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่สำคัญซึ่งบางส่วน ได้แก่ :

• อาการ Vasomotor (ร้อนวูบวาบใจสั่นเหงื่อออก)
• การสูญเสียกระดูก
• อาการ Hypoestrogenic (ช่องคลอดแห้งอารมณ์แปรปรวนนอนไม่หลับ)
• ปวดหัว
• อาการซึมเศร้า
• ความใคร่ลดลง

งานวิจัยพูดอย่างไรเกี่ยวกับ Depo-Provera เทียบกับ Leuprolide?

หนึ่งในการศึกษาที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดในสาขานี้เปรียบเทียบการใช้ Depo-subQ Provera 104 และ leuprolide ในผู้หญิง 257 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น endometriosis แบบส่องกล้องเป็นเวลาหกเดือนผู้หญิง 153 คนใช้ Depo-subQ Provera 104 และ 146 ผู้หญิงใช้ leuprolide

ผลการวิจัยพบว่า:

• Depo-subQ Provera 104 มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการรักษาอาการปวดที่เกิดจาก endometriosis เช่นเดียวกับ leuprolide
• ทั้ง Depo-subQ Provera 104 และ leuprolide ช่วยลดความเจ็บปวดในอาการ endometriosis หลัก 5 อย่างได้อย่างมีประสิทธิภาพ ได้แก่ อาการปวดในอุ้งเชิงกรานประจำเดือนความอ่อนโยนในอุ้งเชิงกรานอาการผิดปกติ (การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด) และการกระตุ้น (การแข็งตัวและการทำให้เนื้อเยื่อหนาขึ้น)
• หลังจากใช้ไป 6 เดือน Depo-subQ Provera 104 ส่งผลให้สูญเสียความหนาแน่นของกระดูกน้อยกว่า leuprolide ที่ 12 เดือนหลังการรักษาระดับการสูญเสียกระดูกจะกลับสู่ระดับก่อนการรักษาสำหรับผู้ใช้ Depo-subQ Provera 104 แต่ไม่ใช่สำหรับผู้ที่ใช้ leuprolide
• ยาทั้งสองชนิดมีส่วนอย่างเท่าเทียมกันในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและผลผลิตโดยรวม

นักวิจัยสรุปว่า Depo-subQ Provera 104 รักษาอาการปวดที่เกิดจาก endometriosis ได้สำเร็จเช่นเดียวกับ leuprolide อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่ใช้ Depo-subQ Provera 104 รายงานว่ามีอาการ vasomotor น้อยลง (เช่นร้อนวูบวาบหรือเหงื่อออก) และมีอาการ hypoestrogenic น้อยลง (เช่นการนอนหลับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และการระคายเคืองในช่องคลอด) และมีความหนาแน่นของกระดูกลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าผู้หญิงที่ใช้ leuprolide.

ไม่เพียง แต่เป็นยาคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูง Depo-subQ Provera 104 ยังเป็นตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันเช่นเดียวกับ leuprolide สำหรับการรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis

การวิจัยเพิ่มเติมยืนยันผลลัพธ์เหล่านี้ ในการทบทวนในภายหลังนักวิจัยได้วิเคราะห์การศึกษาทั้งหมดที่ตรวจสอบการใช้โปรเจสตินในการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ตีพิมพ์ระหว่างปี พ.ศ. 2536-2546

ผลการศึกษารวมกันของการศึกษาทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่า medroxyprogesterone acetate ซึ่งเป็นโปรเจสตินใน Depo-Provera มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ GnRH agonists (รวมถึง leuprolide) ในการลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis และในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ

ผู้เขียนอธิบายเพิ่มเติมว่าการใช้ Depo-Provera ในสตรีที่มีอาการ endometriosis ทำให้อาการปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและนำไปสู่การลดการเติบโตของเนื้อเยื่อ endometriosis ใหม่

Depo-Provera

• มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการรักษาอาการปวด endometriosis เช่นเดียวกับ leuprolide

• ลดอาการปวดใน 5 อาการหลักของ endometriosis

• อาจส่งผลให้สูญเสียความหนาแน่นของกระดูกน้อยกว่า leuprolide

• อาจทำให้เกิดอาการ vasomotor และ / หรือ hypoestrogenic น้อยลง

Leuprolide

• มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการรักษาอาการปวด endometriosis เช่นเดียวกับ Depo-Provera

• ลดอาการปวดใน 5 อาการหลักของ endometriosis

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

Depo-Provera ถูกนำมาใช้เพื่อรักษา endometriosis ได้สำเร็จ สาเหตุหลักของประสิทธิภาพคือ Depo-Provera สามารถช่วยป้องกันการตกไข่ได้ Depo-Provera ส่งผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกโดยทำให้มันบางลงซึ่งจะนำไปสู่การมีประจำเดือนที่ลดลงซึ่งจะนำไปสู่การบรรเทาอาการปวด

อย่างไรก็ตาม Depo-Provera อาจเป็นการรักษาชั่วคราวมากกว่าสำหรับ endometriosis แม้ว่าจะได้ผลในระยะสั้นหลังจากหยุด Depo-Provera แล้วก็มีโอกาสสูงที่การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกจะกลับคืนมา

Depo-Provera ยังไม่รักษาภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis หากคุณต้องการตั้งครรภ์การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ endometriosis

Depo-Provera มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ leuprolide และตัวเร่งปฏิกิริยา GnRH อื่น ๆ ในการรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis อย่างไรก็ตาม leuprolide มีราคาแพงกว่าและเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่สบายใจมากขึ้น ในทางกลับกัน Depo-Provera มาพร้อมกับคำเตือนด้านความปลอดภัยของกล่องดำเมื่อใช้เป็นเวลานานกว่าสองปี Depo-Provera สามารถเพิ่มการผอมของกระดูกของคุณได้ (ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกระดูกพรุน)

การใช้ Depo-Provera อาจชะลอการกลับมาของภาวะเจริญพันธุ์ ผู้หญิงประมาณ 50% จะสามารถตั้งครรภ์ได้ภายใน 10 เดือนหลังจากการฉีด Depo-Provera ครั้งสุดท้าย แต่อาจใช้เวลาถึง 18 เดือนในการกลับมาเจริญพันธุ์ ผู้หญิงบางคนรายงานว่ามีเลือดออกผิดปกติหรือต่อเนื่องเมื่อใช้ Depo-Provera ร่วมกับผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ไม่ต้องการ

น่าเสียดายที่เมื่อคุณได้รับการฉีด Depo-Provera แล้วหากคุณไม่พึงพอใจกับผลข้างเคียงคุณต้องรอให้พ้นกรอบเวลาสามเดือนจนกว่าฮอร์โมนทั้งหมดจากการคุมกำเนิดนี้จะค่อยๆออกจากร่างกายของคุณ

ดังนั้นหากคุณกำลังพิจารณา Depo-Provera ในการรักษา endometriosis ของคุณให้แน่ใจว่าคุณได้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อที่คุณทั้งสองจะสามารถพิจารณาได้ว่า Depo-Provera สามารถให้การบรรเทาความเจ็บปวดเหล่านี้ได้หรือไม่ คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับแพทย์ของเราด้านล่างสามารถช่วยให้คุณเริ่มการสนทนานั้นได้

คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับ Endometriosis Doctor

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF