เนื้อหา
ปัญหาทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งส่งผลต่อทุกอย่างตั้งแต่ความถี่และความเร่งด่วนของการปัสสาวะไปจนถึงการมีเพศสัมพันธ์ไปจนถึงสุขภาพของไต สาเหตุที่สำคัญที่สุด ได้แก่ ความเสียหายต่อเส้นประสาท (โรคระบบประสาทอัตโนมัติ) ที่รองรับโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะและผลของระดับน้ำตาล (น้ำตาล) ในเลือดสูงเนื่องจากความแตกต่างในลักษณะทางกายวิภาควิธีที่โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะอาจแตกต่างกันระหว่างผู้ชายและผู้หญิง แต่ไม่ว่าบุคคลนั้นจะมีเพศสัมพันธ์อย่างไรปัญหาทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตในแต่ละวันอย่างมาก
ยิ่งไปกว่านั้นกลุ่มดาวที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะที่เชื่อมโยงกับโรคเบาหวานอาจมีความซับซ้อน อาจมีความทับซ้อนกันอย่างมากในแง่ของสาเหตุและอาการ วิธีหนึ่งที่จะทำให้เข้าใจได้ก็คือการแบ่งกลุ่มออกเป็น 4 ประเภท ได้แก่ ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะความผิดปกติทางเพศและโรคไต
กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ
มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ จากการศึกษาพบว่าสิ่งที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมักมีความสัมพันธ์กัน ได้แก่ :
- กระเพาะปัสสาวะไวเกิน - เมื่อกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะกระตุกหรือหดตัวแม้ว่าจะมีปัสสาวะน้อยมากก็ตาม สิ่งนี้นำไปสู่ความเร่งด่วนทางปัสสาวะ - ความรู้สึกที่ต้องฉี่ ตอนนี้.
- Polyuria - การผลิตปัสสาวะมากเกินไปโดยทั่วไปมากกว่า 2.5 ถึง 3.0 ลิตรต่อวัน
- Nocturia ตื่นขึ้นมาบ่อยในตอนกลางคืนโดยจำเป็นต้องฉี่
- ปัสสาวะไม่หยุดยั้ง
สาเหตุที่พบบ่อยสองประการของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากโรคเบาหวาน ประการแรกคือความเสียหายของเส้นประสาทไม่เพียง แต่ของกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะด้วย โครงสร้างนี้ประกอบด้วยกล้ามเนื้อสองมัดเปิดและปิดเพื่อให้ปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะและไหลเข้าสู่ท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อที่ปัสสาวะออกจากร่างกาย เมื่อกล้ามเนื้อนี้ทำงานไม่ถูกต้องปัสสาวะอาจรั่วไหลออกมาโดยไม่ได้ตั้งใจ
ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นอาจเป็นสาเหตุของปัญหาที่ทำให้เกิดภาวะ polyuria ได้ในที่สุดเมื่อมีน้ำตาลมากเกินไปในเลือดร่างกายจะดูดซับของเหลวจากเนื้อเยื่อในร่างกายเพื่อช่วยขจัดออก น้ำตาลส่วนเกินจะถูกกรองโดยไตซึ่งจะดึงน้ำเข้าไปในปัสสาวะทำให้เกิดภาวะ polyuria
ตัวเลือกการรักษาความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ การใช้ยาวิธีการฝึกกระเพาะปัสสาวะเช่นการโมฆะตามกำหนดเวลาการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าการออกกำลังกายของ Kegel และการผ่าตัดอีกทางเลือกหนึ่งคือการฉีดโบท็อกซ์ (onabotulinumtoxin A) ซึ่งมักได้รับการกำหนดเพื่อรักษากระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดในผู้ที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นพบว่ามีประโยชน์สำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากโรคเบาหวาน ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน (UTI) อาจส่งผลต่อท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะหรือไต การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อเหล่านี้รุนแรงกว่าพบได้บ่อยและมีผลลัพธ์ที่แย่กว่าในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อต่อการรักษาโดยเฉพาะ
อาการของการติดเชื้อดังกล่าว ได้แก่ ปัสสาวะบ่อยปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะและปัสสาวะมีสีแดงหรือขุ่น ผู้หญิงอาจรู้สึกถึงแรงกดเหนือกระดูกหัวหน่าว ผู้ชายอาจรู้สึกแน่นบริเวณทวารหนัก หากเกี่ยวข้องกับไตอาจมีอาการเพิ่มเติม ได้แก่ คลื่นไส้ปวดหลังหรือด้านข้างและมีไข้
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจทำให้ปวดปัสสาวะได้
โรคระบบประสาทอัตโนมัติสามารถมีบทบาทใน UTI ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ตามคำอธิบายของ American Diabetes Association“ อัมพาตของกระเพาะปัสสาวะเป็นอาการทั่วไปของโรคระบบประสาทชนิดนี้เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะจะไม่ตอบสนองต่อความกดดันตามปกติอีกต่อไปเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยปัสสาวะเป็นผลให้ปัสสาวะ อยู่ในกระเพาะปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ "
ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงยังสามารถสร้างแหล่งเพาะพันธุ์ที่อุดมสมบูรณ์สำหรับแบคทีเรียและนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ในการรักษา UTI จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะและโครงสร้างที่สนับสนุนสมรรถภาพทางเพศและความต้องการมีความเชื่อมโยงกันอย่างซับซ้อนดังนั้นเมื่อโรคเบาหวานส่งผลกระทบต่ออดีตโรคหลังมักได้รับผลกระทบเช่นกัน นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับทั้งสองเพศ แต่แตกต่างกันบ้าง
ปัญหาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะสืบพันธุ์และ / หรือโครงสร้างโดยรอบตามที่สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต (NIDDK) ระบุ
การรักษาความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากโรคเบาหวานประเภท 2 ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับลักษณะของปัญหา ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มีอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์อาจได้รับการบรรเทาโดยใช้น้ำมันหล่อลื่นในขณะที่ผู้ชายที่มีปัญหากับ ED อาจได้รับประโยชน์จากยา
โรคไต (โรคไตจากเบาหวาน)
นอกจากความดันโลหิตสูงแล้วโรคเบาหวานยังเป็นสาเหตุสำคัญของโรคไตเรื้อรัง (CKD) ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยโรคเบาหวานจะเป็นโรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตจากเบาหวานตามรายงานของ NIDDK
โรคไตจากเบาหวานเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานเนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นต่อโครงสร้างการทำงานของไตไต ไตแต่ละไตมีมากกว่าล้านไตซึ่งแต่ละไตมีกลุ่มหลอดเลือดที่เรียกว่าโกลเมอรูลีซึ่งเลือดไหลเวียนและทำความสะอาดของเสียและของเหลว เมื่อ nephrons ไม่สามารถทำสิ่งนี้ได้อย่างถูกต้องของเสียและของเหลวจะสะสมในเลือดแทนที่จะออกจากร่างกาย
CKD ทำให้เกิดอาการที่ชัดเจนเพียงเล็กน้อย (ถ้ามี) จนกว่าจะถึงจุดที่ใกล้ไตวายซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ จากข้อมูลของ National Kidney Foundation โรคเบาหวานประเภท 2 และความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุสำคัญของไตวายในสหรัฐอเมริกา
ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 จึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจหาสัญญาณความผิดปกติของไตเป็นประจำ การทดสอบทั่วไปสองแบบคือการทดสอบ ACR (Albumin to Creatinine Ratio) และ GFR (glomerular filtration rate) ACR คือการตรวจปัสสาวะเพื่อดูว่ามีอัลบูมิน (โปรตีนชนิดหนึ่ง) ในปัสสาวะของคุณมากเพียงใด อัลบูมินในปัสสาวะมากเกินไปเป็นสัญญาณเริ่มต้นของความเสียหายของไต GFR เป็นการวัดการทำงานของไตและดำเนินการโดยการตรวจเลือด GFR ของคุณจะกำหนดว่าคุณเป็นโรคไตในระยะใด - มี 5 ขั้นตอน
วิธีการวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังการจัดการกับโรคไตจากเบาหวานเริ่มต้นด้วยการจัดการโรคที่เป็นสาเหตุ ซึ่งรวมถึงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตการลดโปรตีนในอาหารและรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง ในความเป็นจริงการใช้มาตรการเหล่านี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญอื่น ๆ เช่นการลดน้ำหนักการเพิ่มกิจกรรมและการเลิกสูบบุหรี่สามารถช่วยป้องกันและ / หรือรักษาปัญหาทางเดินปัสสาวะทั้งหมดที่อาจเกิดจากโรคเบาหวานประเภท 2