เนื้อหา
โรคเบาหวานสามารถส่งผลเสียต่อระบบกรองของไตและนำไปสู่โรคไตจากเบาหวาน ในสภาวะนี้ไตไม่สามารถกำจัดของเสียได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไปและระดับสารพิษตกค้างสามารถสร้างขึ้นในร่างกายได้ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงรวมถึงไตวายและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาในที่สุดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากคุณเป็นโรคเบาหวานสิ่งสำคัญคือต้องรู้วิธีหลีกเลี่ยงภาวะนี้ไตมีหน้าที่อะไร?
ไตเป็นอวัยวะที่ประกอบด้วยเส้นเลือดเล็ก ๆ นับล้านที่ทำหน้าที่กรองเลือดและกำจัดของเสีย เมื่อร่างกายมนุษย์เผาผลาญโปรตีนจะมีการผลิตของเสีย โดยปกติของเสียเหล่านี้จะถูกกรองผ่านไต
ระบบกรองของไตเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดหลายล้านนาทีที่มีรูเล็ก ๆ ของเสียทั่วไปเช่นยูเรียแอมโมเนียและครีเอตินีนผ่านรูและถูกขับออกทางปัสสาวะ โมเลกุลและเซลล์ที่ใหญ่กว่าเช่นโปรตีนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวจะอยู่ในเลือดเนื่องจากมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะกรองลงในปัสสาวะได้
ระดับกลูโคส (น้ำตาล) ในเลือดที่สูงเช่นที่พบในโรคเบาหวานสามารถทำลายอวัยวะรวมถึงระบบกรองของไตทำให้โปรตีนรั่วลงในปัสสาวะได้ ภาวะนี้เรียกว่าโรคไตจากเบาหวาน เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้
ไต: กายวิภาคศาสตร์ตำแหน่งและหน้าที่อาการของโรคไตจากเบาหวาน
ในผู้ป่วยโรคไตในระยะเริ่มต้นมักไม่มีอาการอะไรเลย ในความเป็นจริงโรคไตในระยะเริ่มต้นสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจปัสสาวะและห้องปฏิบัติการเลือดเท่านั้นโดยทั่วไปโรคไตจะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ จนกว่าการทำงานของไตจะหายไป (ซึ่งอาจใช้เวลาหลายปีกว่าที่ไตจะดำเนินมาถึงจุดนี้ .
แม้ว่าไตจะได้รับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ แต่อาการหลายอย่างก็ไม่ชัดเจน ดังนั้นจึงควรมีการตรวจน้ำตาลในเลือดและโปรตีนในปัสสาวะเป็นประจำตลอดจนการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาการสะสมของของเสีย
อาการของไตระยะสุดท้ายจากโรคไตจากเบาหวานอาจรวมถึง:
- การสูญเสียการนอนหลับ
- ความอยากอาหารไม่ดี
- ลดน้ำหนัก
- คลื่นไส้
- ความอ่อนแอ
- มีปัญหาในการจดจ่อ
- ผิวแห้งและคัน
- ปวดกล้ามเนื้อ
- ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- การสะสมของของเหลว (บวมที่ข้อเท้าหรือเท้าหรือมือ)
- ถุงใต้ตา
สาเหตุ
เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูงเช่นเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีจะส่งผลให้ไตกรองเลือดมากเกินไป งานพิเศษที่เกี่ยวข้องกับระบบกรองของไต ในเวลาต่อมาตัวกรองเริ่มรั่วไหลส่งผลให้สูญเสียโปรตีนที่มีคุณค่า (ซึ่งถูกทิ้งในปัสสาวะ)
เมื่อเห็นโปรตีนจำนวนเล็กน้อยในปัสสาวะจะเรียกว่าไมโครอัลบูมินูเรีย โปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะเรียกว่า macroalbuminuria Microalbuminuria เป็นระยะของความผิดปกติของไตที่สามารถรักษาได้ แต่เมื่อเกิด macroalbuminuria มักจะตามมาด้วยโรคไต (ไต) ระยะสุดท้าย (ESRD) ESRD เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความจำเป็น การฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต
ความสำคัญของโปรตีนในปัสสาวะ
ความเสี่ยงของโรคไตจากเบาหวาน
มีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคไตในผู้ป่วยเบาหวาน ได้แก่ :
- การควบคุมความดันโลหิตไม่ดี (ความดันโลหิตสูง)
- ประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานและโรคไต
- การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี
- สูบบุหรี่
- คอเลสเตอรอลสูง
- น้ำหนักเกิน
- โรคอ้วน
- โรคร่วม - มีสองภาวะเรื้อรัง (ระยะยาว) พร้อมกันเช่นเบาหวานและความดันโลหิตสูง
การวินิจฉัย
การทดสอบหลักที่ทำแบบต่อเนื่องเพื่อคัดกรองโรคไตจากเบาหวาน ได้แก่ การตรวจปัสสาวะและเลือด ตัวอย่างปัสสาวะจะถูกนำไปประเมินว่ามีโปรตีนที่เรียกว่าอัลบูมินหรือไม่ โดยปกติไม่ควรมีอัลบูมินในปัสสาวะ ปริมาณอัลบูมินที่สูงขึ้นความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไตจะมากขึ้น
โปรตีนจำนวนเล็กน้อยในปัสสาวะ (microalbuminuria) บ่งบอกถึงความเสี่ยงในการเป็นโรคไตจากเบาหวานหรือความเสียหายของไตในระยะเริ่มต้น Macroalbuminuria (โปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะ) บ่งชี้ว่ามีการทำลายไตขั้นสูงขึ้น
โปรตีนในปัสสาวะและเบาหวานมักจะมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการสะสมของของเสียที่เรียกว่าครีอะตินีนซึ่งโดยปกติไตควรกรองออก การมีครีอะตินินในเลือดเพิ่มขึ้นสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการกรองไต (eGFR) ของไตได้ eGFR คำนวณเป็นตัวเลข (ตามระดับครีอะตินิน) ที่ระบุว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทดสอบการทำงานของไตโดยปกติแล้วการตรวจวินิจฉัยโรคไตโรคเบาหวานจะกำหนดไว้ทุกปีสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน แต่สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเวลาที่ควรตรวจสุขภาพและตรวจคัดกรองในห้องปฏิบัติการเป็นประจำพร้อมกับการตรวจร่างกายเพื่อประเมินสัญญาณของโรคไตจากเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคเบาหวาน
วิธีการวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังการรักษา
จุดมุ่งหมายหลักของการรักษาโรคไตจากเบาหวานคือการตรวจพบในระยะเริ่มต้นและการรักษาในระยะเริ่มต้นซึ่งสามารถหยุดการลุกลามของความเสียหายของไตและการย้อนกลับของผลกระทบได้ (หากมีการแทรกแซงเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของ microalbuminuria)
การรักษาโรคไตจากเบาหวานอาจรวมถึง:
- รับการตรวจคัดกรองเป็นประจำ (ตามคำสั่งของผู้ให้บริการด้านการแพทย์) เพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคไตโดยเร็วที่สุด
- ใช้มาตรการป้องกันเช่นการเลิกบุหรี่การลดน้ำหนักการรับประทานอาหารที่มีโปรตีน จำกัด ออกกำลังกายเป็นประจำและจัดการความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือด
- การใช้ยาตามที่แพทย์สั่งรวมทั้งสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACE inhibitors) เช่น captopril และ enalapril เพื่อลดความดันโลหิตในขณะที่ลดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ (ชะลอการลุกลามของโรคระบบประสาทเบาหวาน)
ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในเลือด) หรือไมโครอัลบูมินูเรียอาจได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE แม้ว่าความดันโลหิตจะเป็นปกติ นี่เป็นเพราะผลประโยชน์ของสารยับยั้ง ACE ต่อโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในเลือด) และไมโครอัลบูมินูเรีย
การรักษาไตอย่างรุนแรงซึ่งอาจเกิดขึ้นกับโรคไตจากเบาหวานระยะสุดท้ายอาจรวมถึงการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต
การฟอกเลือดเป็นกระบวนการกรองเลือดด้วยกลไกโดยใช้เครื่องซึ่งเลือดจะถูกนำออกจากร่างกายผ่านเครื่องกรองแล้วเปลี่ยนกลับเข้าสู่การไหลเวียนโลหิต ทำที่หน่วยฟอกไตในโรงพยาบาลหรือคลินิกและต้องทำซ้ำสามหรือสี่วันต่อสัปดาห์
การล้างไตทางช่องท้องเป็นขั้นตอนอื่นที่อาจทำได้ที่คลินิกหรือที่บ้าน แทนที่จะกรองเลือดวิธีการแก้ปัญหาจะถูกฉีดผ่านช่องทางเข้าไปในช่องท้องของบุคคลนั้นได้รับอนุญาตให้ดูดซับของเสียเป็นเวลาสองสามชั่วโมงจากนั้นระบายออกทางพอร์ต
ในขณะที่ต้องทำการฟอกไตอย่างต่อเนื่องไปตลอดชีวิตการปลูกถ่ายไตมักจะฟื้นฟูการทำงานของไตได้อย่างไรก็ตามมักจะมีความล่าช้าประมาณสองถึงสามปีในการได้รับไตจากผู้บริจาคไม่ใช่ทุกคนที่เป็นผู้สมัครสำหรับขั้นตอนนี้และหลังจากการปลูกถ่ายบุคคลจะต้องได้รับยาที่กดภูมิคุ้มกันไปเรื่อย ๆ
สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดปลูกถ่ายไตการป้องกัน
บางทีวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการโรคไตจากเบาหวานคือการใช้มาตรการป้องกันรวมถึงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ด้วยวิธีนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถตรวจพบปัญหาเกี่ยวกับไตในระยะแรกเมื่อมีทางเลือกในการรักษามากขึ้น
การศึกษาพบว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด microalbuminuria และลดความเสี่ยงของ microalbuminuria จากการลุกลามไปสู่ macroalbuminuria
มาตรการลดความเสี่ยงของการเกิดโรคไต ได้แก่ :
- ดูแลรักษาเบาหวานอย่างสม่ำเสมอ (ใช้ยาของคุณและตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณตามคำสั่งของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ)
- จัดการความดันโลหิตของคุณ. จากข้อมูลของคลีฟแลนด์คลินิกโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไตวายโดยทั่วไปผู้ที่เป็นโรคไตจากเบาหวานจะมีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เช่นกัน ความดันโลหิตสูงสามารถสร้างความเสียหายต่อไตได้ ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้โรคไตแย่ลงได้หากคุณมีความดันโลหิตสูงให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการจัดการความดันโลหิต หากคุณไม่มีความดันโลหิตสูงโปรดตรวจสอบความดันโลหิตเป็นประจำและใช้มาตรการเพื่อรักษาความดันโลหิตให้แข็งแรง (เช่นการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และมาตรการในการดำเนินชีวิต)
- ระมัดระวังการทานยา. โปรดทราบว่ายาบางชนิดอาจนำไปสู่ความเสียหายของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับยาตามที่กำหนด (เช่นยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์รวมทั้งไอบูโพรเฟนและอื่น ๆ ) ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณทานรวมทั้งยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ตลอดจนวิตามินและอาหารเสริมสมุนไพร
- รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่ดีต่อสุขภาพ. ตื่นตัวและมีส่วนร่วมในกิจวัตรการออกกำลังกายเป็นประจำ (โดยได้รับการอนุมัติจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ) รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพโดย จำกัด การบริโภคอาหารแปรรูปน้ำตาลส่วนเกินไขมันอิ่มตัวหรืออาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพอื่น ๆ หากคุณมีน้ำหนักเกินควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับกลยุทธ์การลดน้ำหนัก
- งดการสูบบุหรี่. บุหรี่สามารถทำลายไตได้ พวกเขายังเป็นที่ทราบกันดีว่าจะทำให้ความเสียหายของไตที่มีอยู่แย่ลงหากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่สิ่งสำคัญคือต้องใช้มาตรการในการเลิก พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาประเภทใดก็ได้เพื่อช่วยให้ผู้สูบบุหรี่เลิกสูบบุหรี่พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน (เช่นนิโคตินไม่ระบุชื่อ) หรือกลุ่มประเภทอื่น ๆ รวมทั้งการบำบัดแบบรายบุคคลหรือแบบกลุ่ม
คำจาก Verywell
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเมื่อไตล้มเหลวจำเป็นต้องได้รับการฟอกไตอย่างต่อเนื่องหรือต้องปลูกถ่ายไต ณ จุดนี้ควรปรึกษากับทีมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีความเชี่ยวชาญในด้านโรคเบาหวานด้วยเช่นกัน เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านไต แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาความผิดปกติของไตเรียกว่านักไตวิทยา ทีมควรรวมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลัก (หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคฮอร์โมนเช่นเบาหวาน) ศัลยแพทย์ปลูกถ่ายไตนักสังคมสงเคราะห์และผู้ให้ความรู้ด้านโรคเบาหวานอย่างเหมาะสม (เช่นพยาบาลที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเกี่ยวกับโรคเบาหวาน การเรียนการสอน).