เนื้อหา
มะเร็งตับ (เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งตับ) เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ผิดปกติในตับเริ่มเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ โดยทั่วไปการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้ ได้แก่ การตรวจร่างกายการตรวจเลือดการถ่ายภาพและบางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อขึ้นอยู่กับว่าคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับเรื้อรังและ / หรือโรคตับแข็งมาก่อนหรือไม่ซึ่งเมื่อตับมีรอยแผลเป็นจากโรคตับเรื้อรังแพทย์ของคุณอาจดำเนินการแตกต่างกันเล็กน้อยในการวินิจฉัยมะเร็งตับ
การตรวจร่างกาย
หลังจากตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงของการเป็นมะเร็งตับแล้ว (เช่นคุณมีประวัติเป็นโรคตับแข็งหรือมีประวัติการดื่มสุราหรือไม่) หากแพทย์สงสัยว่าเป็นมะเร็งเขาจะให้ความสำคัญกับช่องท้องของคุณโดยเฉพาะด้านขวาที่ ตับตั้งอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ของคุณจะกดใต้ชายโครงขวาของคุณเพื่อตรวจสอบว่าตับของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่
แพทย์ของคุณจะมองหาสัญญาณอื่น ๆ ของโรคตับในระยะยาว (ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับ) เช่น:
- ม้ามโตซึ่งอยู่ทางด้านซ้ายบนของช่องท้อง
- เส้นเลือดที่มองเห็นได้บนหน้าท้องของคุณ
- ช่องท้องบวมที่เต็มไปด้วยของเหลว
- หลักฐานของโรคดีซ่าน (ตัวอย่างเช่นส่วนสีขาวของตาเป็นสีเหลือง
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งตับ
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ห้องทดลอง
มีการตรวจเลือดหลายอย่างที่แพทย์ของคุณอาจสั่งเพื่อช่วยวินิจฉัยมะเร็งตับและระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของมะเร็ง
Alpha-Fetoprotein (AFP) Tumor Marker
AFP เป็นโปรตีนที่มีสูงในทารกในครรภ์ แต่ลดลงสู่ระดับต่ำหลังคลอด
การตีความผลการตรวจเลือด AFP ของคุณอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก สำหรับคน ๆ หนึ่งอาจเป็นมะเร็งตับได้และระดับ AFP ของพวกเขาอาจยังอยู่ในระดับปกติ (มันยังไม่เพิ่มขึ้น) นอกจากนี้ระดับ AFP ที่สูงอาจสูงขึ้นด้วยสาเหตุอื่น ๆ นอกเหนือจากมะเร็งตับ (เช่นโรคตับแข็งหรือโรคตับอักเสบเรื้อรัง)
ประเด็นสำคัญก็คือในขณะที่การทดสอบที่เป็นประโยชน์ระดับ AFP ไม่ใช่การตรวจเลือดขั้นสุดท้ายสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งตับ แต่เป็นเพียงปริศนาชิ้นเดียว
การทดสอบโรคตับแข็ง
หากการตรวจร่างกายหรือการทดสอบภาพพบว่าคุณมีโรคตับเรื้อรังและ / หรือโรคตับแข็ง แต่ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังได้แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือดหลายชุด ตัวอย่างเช่นเขาจะสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซีเขาจะสั่งระดับเฟอร์ริตินและธาตุเหล็กเพื่อตรวจหาฮีโมโครมาโตซิสซึ่งเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของโรคตับแข็ง
การทดสอบการทำงานของตับ (LFTs)
LFT ประกอบด้วยชุดการตรวจเลือดเพื่อให้แพทย์ทราบว่าตับของคุณทำงานได้ดีเพียงใดการทดสอบเหล่านี้ยังสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณทราบแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งตับของคุณ ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งตับของคุณมีขนาดเล็กและมีอยู่และดูเหมือนว่าตับของคุณจะทำงานได้ดีการผ่าตัดเอามะเร็งออกอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม
การทดสอบอื่น ๆ
แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบว่าอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายของคุณทำงานได้ดีเพียงใด ตัวอย่างเช่นเขาอาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อประเมินว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใด นอกจากนี้เนื่องจากมะเร็งตับอาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลกลูโคสแคลเซียมและเกล็ดเลือดในเลือดจึงอาจต้องสั่งการทดสอบเหล่านี้ด้วย
การถ่ายภาพ
การทดสอบภาพมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยมะเร็งตับ
อัลตราซาวด์
การทดสอบครั้งแรกที่บุคคลอาจได้รับคืออัลตราซาวนด์ ในระหว่างการอัลตราซาวนด์หัววัดจะถูกกดเบา ๆ ที่หน้าท้องของคุณเพื่อดูว่ามีก้อนอะไรอยู่ในตับของคุณหรือไม่
CT Scan และ MRI
หากเห็นมวลในอัลตร้าซาวด์การทดสอบที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) และ / หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของตับจะทำเพื่อให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับมวลเช่น:
- ขนาด
- ตำแหน่งในตับ
- แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดใกล้เคียงหรือส่วนอื่น ๆ ของช่องท้อง
การทดสอบภาพเหล่านี้อาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับชนิดของมวลที่มีอยู่ซึ่งหมายความว่ามวลนั้นอ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง)
Angiography
สุดท้ายอาจทำ CT angiography หรือ MRI angiography เพื่อให้ภาพของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังตับ สำหรับการทดสอบนี้คุณจะต้องวาง IV ไว้ที่แขนของคุณเพื่อให้สามารถใช้สีย้อมคอนทราสต์ในระหว่างการสแกน CT scan หรือ MRI
การตรวจชิ้นเนื้อ
ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อตับเข็มจะถูกวางผ่านผิวหนังหน้าท้องของคุณเข้าไปในมวลตับ เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายใด ๆ บริเวณผิวหนังที่เข็มจะชาก่อน เซลล์จากมวลจะถูกลบออกแล้วตรวจโดยแพทย์ (เรียกว่าอายุรเวช) เพื่อดูว่ามีมะเร็งอยู่หรือไม่
บางครั้งอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อของมวลตับในระหว่างการผ่าตัด (เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อทางศัลยกรรม) ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้ชิ้นส่วนของมวลหรือมวลทั้งหมดจะถูกลบออกและตรวจหามะเร็ง
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าบ่อยครั้งไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อควบคุม (หรือออก) การวินิจฉัยมะเร็งตับ เนื่องจากการสแกน CT scan และ / หรือ MRI สามารถให้หลักฐานเพียงพอว่าก้อนนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่
ในกรณีนี้การหลีกเลี่ยงการตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งที่ดีอย่างยิ่งเนื่องจากมีความกังวลว่าการเอาเซลล์มะเร็งออกจากก้อนอาจ "เพาะ" บริเวณใกล้เคียงที่เป็นมะเร็ง ในกรณีนี้การแพร่กระจายของมะเร็งอาจทำให้บุคคลไม่มีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายตับ (เป็นทางเลือกในการรักษา)
ไม่ว่าบางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อก็เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อทำการวินิจฉัยหากไม่สามารถสรุปภาพได้
การวินิจฉัยแยกโรค
สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงว่ารอยโรคมะเร็งในตับอาจไม่ใช่มะเร็งตับหลัก แต่เป็นรอยโรคระยะลุกลามจากมะเร็งชนิดอื่น ตัวอย่างเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่กระจายไปยังตับเรียกว่ามะเร็งลำไส้ระยะแพร่กระจายหรือมะเร็งตับทุติยภูมิในกรณีนี้แพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบว่ามะเร็งหลักคืออะไรหากไม่ทราบ
นอกจากนี้โปรดทราบว่ามีการวินิจฉัยที่เป็นไปได้มากมายสำหรับมวลตับซึ่งหมายความว่าไม่ใช่มะเร็งเสมอไป
ตัวอย่างสองตัวอย่างของสาเหตุที่ไม่เป็นอันตราย (ไม่ใช่มะเร็ง) ของก้อนตับ ได้แก่ :
Hemangioma ในตับ
Hepatic hemangioma คือมวลของหลอดเลือดซึ่งเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดของมวลตับที่อ่อนโยน โดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายท้องท้องอืดหรืออิ่มเร็วหากมีมากพอ ในขณะที่ hemangioma ในตับมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่อาจจำเป็นต้องให้ศัลยแพทย์นำออกหากแผลเปิดและมีเลือดออกแม้ว่าจะพบได้น้อย
Adenoma ในตับ
adenoma ในตับเป็นเนื้องอกในตับที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งมักจะไม่มีอาการใด ๆ เว้นแต่จะมีเลือดออกหรือโตขึ้น ในกรณีส่วนน้อย adenoma ในตับอาจกลายเป็นมะเร็งตับได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่มักถูกลบออก
ตัวเลือกการรักษามะเร็งตับ