วิธีการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม

เนื้อหา

• การบริโภคและการตรวจสอบ
• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
• การถ่ายภาพ
• เกณฑ์การวินิจฉัย
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างถูกต้อง แต่เนิ่นๆเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สามารถพิจารณาตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมได้ ประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการศึกษาเกี่ยวกับภาพของคุณช่วยในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะตรวจหาข้อบวมและช่วงของการเคลื่อนไหว การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ (X-rays) จะค้นหาความผิดปกติของข้อต่อและการสูญเสียกระดูกอ่อน แพทย์ของคุณจะทำการประเมินโดยใช้การตรวจเลือดเพื่อประเมินสุขภาพโดยทั่วไปของคุณและแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับปัญหาร่วม

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการปวดข้อทุกครั้งจะไม่หายไปหลังจากผ่านไปสองสามวันหรือกลับมาเป็นระยะ ๆ ในช่วงหลายเดือนคุณควรพิจารณาโรคข้ออักเสบโดยไม่คำนึงถึงอายุของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้รับบาดเจ็บที่ข้อต่อในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่งหรือมีงานที่ต้องเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ หรือถ้าคุณมีน้ำหนักตัวมากเกินไปเนื่องจากจะทำให้เกิดความเครียดมากขึ้นที่ข้อต่อ

การบริโภคและการตรวจสอบ

เครื่องมือวินิจฉัยที่ดีที่สุดสองอย่างที่แพทย์มีคือหูของเธอ การซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและพูดคุยเกี่ยวกับอาการของคุณนอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้วยังมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม

ประวัติทางการแพทย์

ประวัติทางการแพทย์ของคุณจะบอกแพทย์เกี่ยวกับการเริ่มมีอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมการรักษาหรือการผ่าตัดที่ผ่านมาประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับโรคและรายละเอียดที่สำคัญอื่น ๆ เกี่ยวกับอาการของคุณ

โดยปกติแล้วในการนัดหมายครั้งแรกกับแพทย์ของคุณคุณจะถูกขอให้กรอกแบบสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ นอกจากนี้คุณจะถูกถามเกี่ยวกับอาการที่คุณพบรวมถึงเวลาที่มักเกิดขึ้นและอะไรที่ทำให้อาการแย่ลงหรือดีขึ้น

แพทย์ของคุณอาจถาม:

• เจ็บตรงไหนและราคาเท่าไหร่?
• คุณมีอาการเหล่านี้มานานแค่ไหน?
• มีรูปแบบหรือไม่?
• ข้อต่อของคุณแข็งในตอนเช้าหรือไม่?
• คุณรู้สึกเจ็บปวดกับกิจกรรมและการออกกำลังกายบางอย่างหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นคนไหน?
• คุณเปลี่ยนวิธียืนหรือเดินเนื่องจากความเจ็บปวดหรือไม่?
• คุณมีอาการอื่น ๆ หรือไม่?

เตรียมไว้ล่วงหน้า จดหรือบันทึกข้อมูลเพื่อนำติดตัวไปเพื่อที่คุณจะได้ไม่ทิ้งเบาะแสสำคัญ แม้ว่าคุณอาจคิดว่าข้อมูลบางอย่างควรอยู่ในบันทึกทางการแพทย์ของคุณแล้ว แต่คุณควรสรุปข้อมูลเหล่านี้ใหม่ การผ่าตัดและการบาดเจ็บที่ผ่านมารวมถึงการบาดเจ็บล่าสุดเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยในระหว่างการตรวจของคุณ

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะประเมินความเจ็บปวดความอ่อนโยนและช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อแต่ละข้อ การกำหนดรูปแบบของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมีความสำคัญและมักจะสามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้อเข่าเสื่อม (เช่นเข่าข้างเดียวหรือเข่าทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ)

นอกจากนี้เธอยังจะทำการทดสอบทั่วไปเต็มรูปแบบเพื่อประเมินหัวใจปอดตับและไตของคุณ

การตรวจร่างกายมองหาหลักฐานของ:

• อาการบวมเล็กน้อยถึงปานกลางรอบ ๆ ข้อต่อ
• Crepitus เมื่อเคลื่อนไหว: นี่คือความรู้สึกที่กระทืบเช่นเสียงกระดูกเสียดสีกับกระดูก (ถ้าคุณมี "หัวเข่าที่มีเสียงดัง" นั่นคืออาการกระดูกหัก)
• ช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด : ข้อต่อไม่สามารถงอได้เท่าที่เคยทำมา
• ปวดเมื่อมีการเคลื่อนไหวของข้อต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสิ้นสุดระยะการเคลื่อนไหว
• ความอ่อนโยนร่วม
• การอักเสบเล็กน้อยและความอบอุ่นเหนือข้อต่อ

หลักฐานทางกายภาพอื่น ๆ ที่แพทย์ของคุณจะค้นหา ได้แก่ :

• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• ความอ่อนโยนของโครงสร้างรอบ ๆ ข้อต่อ
• ความไม่เสถียรของข้อต่อ (กับโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นสูง)
• ความผิดปกติของข้อต่อเช่นการขยายตัวของกระดูก (ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นสูง)
• ก้อนกระดูกโดยเฉพาะที่นิ้ว
• ความยาวขาไม่เท่ากัน
• การเดินที่เปลี่ยนแปลงไป

การตรวจร่างกายเบื้องต้นของคุณจะสร้างพื้นฐานกับแพทย์ของคุณ เมื่อแพทย์ของคุณทำการตรวจร่างกายซ้ำตามการนัดติดตามผลการเปลี่ยนแปลงจะดีขึ้นหรือแย่ลง

ควรเก็บบันทึกอาการของคุณระหว่างการเข้ารับการตรวจเพื่อให้คุณสามารถปรึกษากับแพทย์ได้อย่างเต็มที่ในระหว่างการติดตามผล

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

บางครั้งมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำเพื่อแยกแยะโรคทางระบบ นอกจากนี้บางครั้งแพทย์จะทดสอบสารบ่งชี้การอักเสบเช่นโปรตีน C-reactive และอัตราการตกตะกอนเพื่อตรวจสอบว่าความรู้สึกไม่สบายของข้อต่อเป็นผลมาจากภาวะอักเสบทั้งระบบหรือไม่

เมื่อมีอาการบวมที่ข้อต่อการวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อสามารถระบุได้ว่าการไหลของน้ำมีการอักเสบหรือไม่และแยกแยะสาเหตุเฉพาะของการอักเสบของข้อต่อเช่นโรคเกาต์และการติดเชื้อ

การทดสอบนี้ดำเนินการในสำนักงานแพทย์โดยใช้ข้อควรระวังปลอดเชื้อ แพทย์ของคุณอาจให้ยาชาเฉพาะที่เพื่อช่วยชาบริเวณนั้นก่อน เข็มใช้ในการดึงน้ำไขข้อออกจากข้อของคุณ น้ำไขข้อนี้ถูกส่งไปเพื่อการนับจำนวนเซลล์การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียและการสะสมผลึก แม้ว่าจะฟังดูไม่น่าตกใจ แต่กระบวนการนี้ค่อนข้างรวดเร็วและขั้นตอนนี้เจ็บปวดเพียงเล็กน้อย

การถ่ายภาพ

โดยทั่วไปจะใช้รังสีเอกซ์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม การฉายรังสีเอกซ์สามารถเผยให้เห็นการลดลงของพื้นที่ข้อต่อแบบ assymetric, osteophytes ที่ขอบของข้อต่อ, การลดพื้นที่ร่วมและเส้นโลหิตตีบใต้กระดูก Subchondral bone คือชั้นของกระดูกที่อยู่ด้านล่างของกระดูกอ่อน

X-Ray หลักฐานของโรคข้อเข่าเสื่อม

ในขณะที่การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นวิธีการถ่ายภาพที่ไวกว่า แต่ก็มีการใช้น้อยกว่ารังสีเอกซ์เนื่องจากต้นทุนและความพร้อมใช้งาน การสแกน MRI แสดงกระดูกอ่อนกระดูกและเอ็น

การเอกซเรย์เพียงอย่างเดียวอาจให้ข้อมูลที่แพทย์ของคุณต้องการในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมได้อย่างเหมาะสมดังนั้นคุณอาจไม่ได้ทำ MRI ในบางกรณี MRI จะทำเพื่อให้ภาพที่ละเอียดขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในข้อต่อ MRI ยังสามารถใช้เพื่อแยกแยะโรคข้อเข่าเสื่อมหรือวินิจฉัยโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ

อย่ากลัวที่จะถามแพทย์ว่าทำไมเขาถึงสั่ง MRI สิ่งสำคัญคือต้องมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของคุณ

เกณฑ์การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะใช้ข้อมูลทั้งหมดนี้เพื่อทำการวินิจฉัย American College of Rheumatology ได้กำหนดเกณฑ์การจำแนกประเภทตามที่อธิบายไว้ด้านล่างสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมของมือสะโพกและหัวเข่าเบื้องต้น

โรคข้อเข่าเสื่อมของมือ

• ปวดมือปวดหรือตึง
• การขยายเนื้อเยื่อแข็งของข้อต่อที่เลือกตั้งแต่ 2 ข้อขึ้นไป 10 ข้อ
• ข้อต่อ metacarpophalangeal บวมน้อยกว่าสามข้อ
• การขยายเนื้อเยื่อแข็งของข้อต่อ interphalangeal ส่วนปลาย (DIP) สองข้อหรือมากกว่าหรือความผิดปกติของข้อต่อที่เลือกตั้งแต่ 2 ข้อขึ้นไป 10 ข้อ

ข้อต่อ 10 ข้อที่เลือก ได้แก่ :

• ข้อต่อ DIP ที่สองและสามของมือทั้งสองข้าง
• ข้อต่อระหว่างหน้ามือที่สองและสามของมือทั้งสองข้าง
• ข้อต่อ carpometacarpal แรกของมือทั้งสองข้าง

โรคข้อสะโพกเสื่อม

• ปวดสะโพก
• กระดูกต้นขาและ / หรือ acetabular osteophytes เห็นได้ชัดจากรังสีเอกซ์หรืออัตราการตกตะกอนน้อยกว่าหรือเท่ากับ 20 มม. / ชม.
• พื้นที่ร่วมแคบลงชัดเจนใน X-ray

การหมุนสะโพกภายในน้อยกว่าหรือเท่ากับ 15 องศาอาการตึงของข้อสะโพกในตอนเช้านานน้อยกว่าหรือเท่ากับหนึ่งชั่วโมงและอายุ 50 ปีขึ้นไปเป็นเกณฑ์เพิ่มเติมที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคข้อสะโพกเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อม

อาการปวดเข่าและอย่างน้อยสามในหกเกณฑ์ต่อไปนี้:

• อายุ 50 ปีขึ้นไป
• ความฝืดเป็นเวลาน้อยกว่า 30 นาที
• เครปิทัส
• ความอ่อนโยนของกระดูก
• การขยายกระดูก
• ไม่มีความอบอุ่นในการสัมผัส

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่มีประโยชน์ในการประเมินโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ อัตราการตกตะกอนน้อยกว่า 40 มม. / ชม. รูมาตอยด์แฟกเตอร์น้อยกว่า 1:40 และการตรวจน้ำไขข้อพบของเหลวใสหนืดโดยมีจำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 2,000 / มม.³.

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ส่วนหนึ่งของกระบวนการนี้คือการทำให้โรคข้อเข่าเสื่อมแตกต่างจากโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมหลักหรือโรคข้อเข่าเสื่อมในรูปแบบทุติยภูมิที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือภาวะอื่น

ปัญหาอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกับโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่ :

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคเกาต์
• โรคลูปัส

การตรวจเลือดมักใช้เพื่อวินิจฉัยหรือแยกแยะปัญหาสุขภาพเหล่านี้ ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมา

คำจาก Verywell

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นสาเหตุของอาการปวดข้อที่พบบ่อยมาก โดยทั่วไปแล้วเป็นการวินิจฉัยที่ตรงไปตรงมาซึ่งแพทย์ของคุณจะทำในสำนักงานโดยไม่ต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม ในบางกรณีแพทย์ของคุณจะใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพเพื่อแยกแยะเงื่อนไขการอักเสบอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

วิธีแยกแยะโรคข้อเสื่อมจากโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ