เนื้อหา
โรคปอดบวมส่งผลกระทบต่อผู้คนนับล้านทุกปี ตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่ามีผู้คนมากกว่า 400,000 คนที่ต้องการการประเมินและการรักษาในแผนกฉุกเฉินและมากกว่า 50,000 คนเสียชีวิตจากโรคนี้ แต่โรคแทรกซ้อนป้องกันได้! การค้นหาว่าคุณเป็นโรคปอดบวมเป็นขั้นตอนแรกจากนั้นเรียนรู้ว่าคุณมีโรคปอดบวมประเภทใด ได้แก่ แบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่เหมาะสม
การตรวจร่างกาย
ไข้ไอและหายใจถี่อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าคุณเป็นโรคปอดบวมแพทย์ของคุณเริ่มการประเมินโดยการตรวจสัญญาณชีพของคุณ
พวกเขาจะวัดอุณหภูมิความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการหายใจของคุณและจะตรวจระดับออกซิเจนของคุณโดยใช้เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน ทำได้โดยวางอุปกรณ์ขนาดเล็กบนนิ้วของคุณเพื่อประมาณเปอร์เซ็นต์ของออกซิเจนในเลือดของคุณ มีความเกี่ยวข้องกับออกซิเจนในระดับต่ำและอาจหมายความว่าคุณต้องใส่ออกซิเจน
การใช้เครื่องตรวจฟังเสียงแพทย์จะฟังปอดของคุณ พวกเขาต้องการได้ยินเสียงแตกหรือหายใจไม่ออก เสียงที่ลดลงในบริเวณหนึ่งอาจหมายความว่ามีโรคปอดบวมก่อตัวขึ้นที่นั่น การแตะที่หลังของคุณเหนือบริเวณนั้นอาจช่วยในการตรวจสอบว่ามีการรวบรวมของเหลวที่เกี่ยวข้องหรือการรวม อย่าแปลกใจถ้าคุณถูกขอให้พูดตัวอักษร "E" ดัง ๆ หากคุณมีของเหลวในปอดจะมีเสียง "A" เมื่อฟังผ่านเครื่องตรวจฟังเสียง
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
ในขณะที่การตรวจร่างกายอาจทำให้เกิดความสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม แต่การวินิจฉัยสามารถทำได้ดีขึ้นโดยใช้การทดสอบที่หลากหลาย แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบต่อไปนี้หรือไม่ก็ได้ รู้ว่าส่วนใหญ่เป็นเรื่องง่ายและตรงไปตรงมาในส่วนของคุณ - การเจาะเลือดหรือการเก็บตัวอย่างง่าย ๆ รวดเร็วและไม่เจ็บปวด
ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
การตรวจนับเม็ดเลือดเป็นการตรวจที่ง่ายและราคาไม่แพง จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นหนึ่งในจำนวนเม็ดเลือดที่วัดได้ หากเป็นมากขึ้นแสดงว่ามีการติดเชื้อหรือการอักเสบไม่ได้แจ้งให้คุณทราบโดยเฉพาะว่าคุณเป็นโรคปอดบวมหรือไม่
โปรแคลซิโทนิน
Procalcitonin เป็นสารตั้งต้นของ calcitonin ซึ่งเป็นโปรตีนที่เซลล์ปล่อยออกมาเพื่อตอบสนองต่อสารพิษ วัดได้จากการตรวจเลือด ที่น่าสนใจคือระดับที่เพิ่มขึ้นในการตอบสนองต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่ลดลงในเชื้อไวรัสผลลัพธ์มักจะเป็นบวกภายใน 4 ชั่วโมงหลังการติดเชื้อแบคทีเรียและสูงสุดภายใน 12 ถึง 48 ชั่วโมง แม้ว่าจะไม่แจ้งให้คุณทราบว่ามีแบคทีเรียชนิดใดอยู่ แต่ก็บ่งชี้ว่าอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
การเพาะเชื้อเสมหะและคราบแกรม
มาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรียคือการเพาะเชื้อ น่าเสียดายที่การเก็บตัวอย่างเสมหะที่มีคุณภาพดีอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใครมีอาการไอแห้ง ๆ มันมักจะได้รับการปนเปื้อนของแบคทีเรียปกติที่อาศัยอยู่ในทางเดินหายใจ
ควรเก็บตัวอย่างก่อนรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ คุณจะถูกขอให้ไอเสมหะออกมาโดยให้น้ำลายน้อยที่สุด หากคุณประสบปัญหาในการทำเช่นนั้นแพทย์อาจใช้อุปกรณ์ที่มีแสงและกล้องขนาดเล็กวางไว้ที่คอของคุณ เขาหรือเธอจะช่วยผ่อนคลายคุณด้วยยาในระหว่างขั้นตอนและมีผลข้างเคียงเล็กน้อยนอกเหนือจากอาการเจ็บคอเล็กน้อย
เมื่อเก็บรวบรวมแล้วคราบแกรมจะถูกนำไปใช้กับส่วนหนึ่งของชิ้นงานและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ตัวอย่างเสมหะที่มีคุณภาพดีจะแสดงเซลล์เม็ดเลือดขาวหลายเซลล์ แต่มีเซลล์เยื่อบุผิวน้อย แบคทีเรียจะปรากฏเป็นสีแดงหรือสีม่วงและสามารถแบ่งตามลักษณะของแบคทีเรียเป็นหนึ่งในสองประเภทของแบคทีเรีย การวินิจฉัยให้แคบลงทำให้ง่ายต่อการเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
หากต้องการทราบว่าแบคทีเรียชนิดใดที่ทำให้คุณเจ็บป่วยตัวอย่างของคุณจะถูกเพาะเลี้ยงในจาน Petri เมื่อแบคทีเรียหรือเชื้อราเติบโตขึ้นจะมีการทดสอบกับยาปฏิชีวนะชนิดต่างๆเพื่อดูว่าการรักษาใดจะได้ผลดีที่สุด
ปัญหาคืออาจต้องใช้เวลาหลายวันกว่าจะได้ผลการเพาะเลี้ยงที่ชัดเจน นอกจากนี้แบคทีเรียบางชนิดเช่นS. pneumoniae ยากที่จะเติบโตและวัฒนธรรมสามารถให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้ เนื่องจากความท้าทายในการได้รับตัวอย่างที่มีคุณภาพดีจึงมักใช้แบบทดสอบนี้กับคนในโรงพยาบาลมากกว่าผู้ที่อาศัยอยู่ในชุมชน
การทดสอบแอนติเจนในปัสสาวะ
โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจาก S. pneumoniae และ ลีจิโอเนลลา ชนิดมีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนสูง แอนติเจนจากแบคทีเรียเหล่านี้จะถูกขับออกทางปัสสาวะ มีการตรวจปัสสาวะอย่างง่ายเพื่อค้นหาแอนติเจนเหล่านี้
ผลลัพธ์มีให้อย่างรวดเร็วและการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีความแม่นยำมากกว่า Gram stain หรือ culture ข้อดีอีกประการหนึ่งของการทดสอบคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะไม่เปลี่ยนแปลงผลลัพธ์
ปัญหาคือการทดสอบแอนติเจนในปัสสาวะมีความแม่นยำน้อยกว่าในกรณีปอดบวมที่ไม่รุนแรง นอกจากนี้ยังทดสอบเพียงหนึ่งซีโรไทป์ของ ลีจิโอเนลลา แม้ว่าจะมีหลายสายพันธุ์ นอกจากนี้ยังแตกต่างจากวัฒนธรรมไม่มีวิธีใดที่จะใช้ผลลัพธ์เพื่อพิจารณาว่ายาปฏิชีวนะใดจะมีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษา
เซรุ่มวิทยา
แบคทีเรียบางชนิดเติบโตได้ยากในวัฒนธรรมและไม่มีการตรวจแอนติเจนในปัสสาวะเพื่อคัดกรอง หนองในเทียม, ไมโคพลาสมาและบางส่วน ลีจิโอเนลลา สปีชีส์เป็นแบคทีเรียที่ผิดปกติที่อยู่ในประเภทนี้
มีการตรวจเลือดทางเซรุ่มวิทยาที่อาจสามารถระบุได้ว่าคุณติดเชื้อเมื่อใดและหากเซรุ่มวิทยาจะตรวจวัดแอนติบอดีที่สร้างขึ้นเพื่อต่อต้านเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจง แอนติบอดี IgM บ่งบอกถึงการติดเชื้อใหม่ในขณะที่แอนติบอดี IgG มักแสดงว่าคุณเคยติดเชื้อมาก่อน บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบเมื่อแอนติบอดี IgM เปลี่ยนเป็นแอนติบอดี IgG
PCR และ Enzyme Immunoassays
การเพาะเชื้อไวรัสอาจเป็นเรื่องยาก แต่การติดเชื้อไวรัสมักได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) และการตรวจหาภูมิคุ้มกันของเอนไซม์ ในการดำเนินการทดสอบเหล่านี้ต้องเก็บตัวอย่าง ตัวอย่างนี้อาจเป็นเลือดเสมหะน้ำมูกหรือน้ำลายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าไวรัสชนิดใดกำลังพิจารณาอยู่
PCR คือการทดสอบที่คัดกรองดีเอ็นเอของไวรัสหรือแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจงในตัวอย่าง เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของเซรุ่มวิทยาในการคัดกรองแบคทีเรียที่ผิดปกติ แม้ว่าผลลัพธ์มักจะใช้ได้ภายใน 1 ถึง 6 ชั่วโมง แต่ไม่สามารถดำเนินการ PCR ในไซต์ได้ ต้องได้รับการประมวลผลโดยห้องปฏิบัติการ
อย่างไรก็ตาม Enzyme immunoassays สามารถทำการทดสอบเฉพาะจุดโดยให้ผลลัพธ์ใน 15 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง ระบบภูมิคุ้มกันเหล่านี้ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจนของไวรัสที่เฉพาะเจาะจงและสามารถตรวจหาไวรัสหลายตัวพร้อมกัน
โรคปอดบวมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ COVID-19 สำหรับการทดสอบ COVID-19 จะเก็บตัวอย่างที่ถูกต้องที่สุดจากจมูก นี่คือส่วนของระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่ความเข้มข้นของไวรัสอาจมากที่สุด ใส่สำลีก้าน 6 นิ้วแบบยืดหยุ่นเข้าไปในจมูกและที่ด้านหลังของลำคอโดยทิ้งไว้ 15 วินาที จากนั้นใช้ไม้กวาดเดียวกันสอดเข้าไปในรูจมูกอีกข้างเพื่อเพิ่มปริมาณเมือกในการทดสอบ จากนั้นจะทำการศึกษาเพื่อประเมินว่ามีสารพันธุกรรมจากไวรัสหรือไม่
การถ่ายภาพ
การศึกษาภาพมักดำเนินการก่อนการทดสอบในห้องปฏิบัติการ หากคุณมีสุขภาพแข็งแรงเป็นอย่างอื่นแพทย์อาจรักษาคุณสำหรับโรคปอดบวมโดยอาศัยการตรวจร่างกายและการศึกษาการถ่ายภาพเพียงอย่างเดียว
เอกซเรย์ทรวงอก
หากสงสัยว่าเป็นปอดบวมจากอาการและการตรวจร่างกายมาตรฐานการดูแลคือการเอกซเรย์ทรวงอก การเอ็กซเรย์ทรวงอกอาจแสดงการแทรกซึมซึ่งเป็นการสะสมของหนองเลือดหรือโปรตีนในเนื้อเยื่อปอด นอกจากนี้ยังสามารถเปิดเผยสัญญาณอื่น ๆ ของโรคปอดเช่นโพรงและก้อนเนื้อในปอด
แพทย์ของคุณไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสโดยอาศัยการถ่ายภาพเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามการแทรกซึมที่เติมเต็มปอดทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดหนึ่งชิ้นหรือมากกว่านั้นน่าจะเป็นโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจาก S. pneumoniae.
CT Scan
เป็นไปได้ว่าการเอกซเรย์ทรวงอกอาจทำให้พลาดการวินิจฉัยได้ หากแพทย์ของคุณยังคงมีความสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับโรคปอดบวมหลังจากผลการตรวจเป็นลบเธออาจเลือกที่จะยืนยันการวินิจฉัยโดย CT scan โดยทั่วไปแล้วการสแกน CT scan มีความแม่นยำมากกว่าการเอกซเรย์ทรวงอกแม้ว่าจะมีค่าใช้จ่ายมากกว่าและทำให้คุณได้รับรังสีในปริมาณที่สูงขึ้น
การทดสอบทำได้โดยวางคุณให้แบนในเครื่องรูปโดนัทที่ถ่ายภาพ การศึกษาไม่เจ็บปวดและเสร็จสิ้นภายในไม่กี่นาที แต่สิ่งสำคัญคือต้องนอนนิ่ง ๆ ระหว่างการทดสอบเพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุด
Bronchoscopy
ในกรณีที่รุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแพทย์ของคุณอาจทำการถ่ายภาพเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ การประเมินนี้อาจรวมถึงการส่องกล้องหลอดลมซึ่งมีการนำกล้องบาง ๆ ผ่านจมูกหรือปากลงไปในปอด
Bronchoscopy แสดงภาพทางเดินหายใจขนาดใหญ่ (หลอดลมหรือหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่) - ไม่ใช่ปอด แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะนำของเหลวบางส่วนออกจากทางเดินหายใจเพื่อทำการเพาะเชื้อหากการเพาะเชื้อเสมหะของคุณเป็นลบและคุณได้รับการกดภูมิคุ้มกันหรือหากคุณมีอาการป่วยเรื้อรังที่ต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างแม่นยำถึงสาเหตุของโรคปอดบวม การทำ Bronchoscopy แทบไม่เคยทำในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีและเป็นโรคปอดบวมในชุมชน
การวินิจฉัยแยกโรค
มีภาวะอื่น ๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกับโรคปอดบวมเช่นหลอดลมอักเสบหรือหัวใจล้มเหลวหากมีคนเป็นโรคหอบหืดหลอดลมหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) อาจเป็นโรคปอดที่ลุกลาม ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเป็นสัญญาณเตือนของมะเร็งปอด
อย่างไรก็ตามอย่าตื่นตระหนกกับความเป็นไปได้เหล่านี้ สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณควรทำคือไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วจะสามารถดูแลปอดบวมได้ดี
รู้สึก (และเริ่ม) ดีขึ้นเมื่อคุณเป็นโรคปอดบวม