เนื้อหา
กล้ามเนื้อโครงร่างบาง ๆ นั่งอยู่ที่ฐานของหน้าอกกะบังลมเป็นกล้ามเนื้อที่ไม่มีการจับคู่ซึ่งแยกทรวงอกออกจากช่องท้อง มีบทบาทสำคัญในการหายใจ เมื่อมันหดตัวผลของสูญญากาศที่เกิดขึ้นจะขยายและให้คุณหายใจเข้าจากนั้นคุณจะหายใจออกเมื่อกล้ามเนื้อนี้คลายตัวการหดตัวของกะบังลมโดยไม่สมัครใจจะนำไปสู่อาการสะอึกซึ่งเป็นอาการเจ็บป่วยที่พบได้บ่อยในคนเกือบทั้งหมดและอวัยวะนี้ยังสามารถทำให้หมอนรองกระดูกเคลื่อนได้อีกด้วย ฉีกหรือฉีกขาดเนื่องจากเงื่อนไขที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มากายวิภาคศาสตร์
โครงสร้างและที่ตั้ง
ไดอะแฟรมเป็นแผ่นกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นรูปโดมและพื้นผิวด้านบนนูนแสดงถึงพื้นทรวงอกหรือช่องอก ด้านนี้เข้าถึงปอดโดยตรงพื้นผิวด้านตรงข้ามเว้าเป็นหลังคาของช่องท้องและสัมผัสโดยตรงกับตับกระเพาะอาหารและม้าม มันไม่สมมาตรโดยโดมด้านซ้ายจะจุ่มลงต่ำกว่าด้านขวาซึ่งเป็นสาเหตุของการมีตับอยู่ทางด้านขวานอกจากนี้ยังมีความหดหู่ระหว่างโดมทั้งสองนี้เนื่องจากเยื่อหุ้มเส้นใยที่อยู่ในหัวใจ (เรียกว่า เยื่อหุ้มหัวใจ).
แพทย์ได้ระบุชิ้นส่วนของกล้ามเนื้อสามส่วนไปยังกะบังลมซึ่งทั้งหมดนี้สอดเข้าไปในเอ็นส่วนกลางที่เชื่อมต่อกับพื้นผิวด้านล่างของเยื่อหุ้มหัวใจ เหล่านี้คือ:
- Sternal: ส่วนนี้เกิดขึ้นจากใบมีดสองใบที่มาจากด้านหลังของกระบวนการ xiphoid ซึ่งเป็นส่วนของกระดูกอ่อนที่ปลายล่างของกระดูกอกซึ่งไม่ติดกับกระดูกซี่โครงใด ๆ
- ต้นทุน: มีต้นกำเนิดมาจากพื้นผิวด้านในของกระดูกอ่อนข้างซี่โครงที่หกด้านล่างของทั้งสองข้างส่วนของกระดูกเชิงกรานจะเชื่อมต่อกันด้วยกล้ามเนื้อ transversus abdominis (ที่ด้านข้างของร่างกายส่วนบน)
- บั้นเอว: ส่วนนี้ประกอบด้วยสี่ส่วนหลัก ๆ ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างเป็นส่วนของเส้นเอ็นที่ยึดติดกับกระดูกสันหลังส่วน L1 โดยส่วนหลังเหล่านี้เชื่อมต่อกับเส้นขอบล่างของซี่โครงที่ 12 นอกจากนี้ฟันกรามด้านขวายังเกิดขึ้นจากส่วนหน้าและด้านข้างของกระดูกสันหลังทั้งสามส่วนบนรวมทั้งแผ่นดิสก์ที่แยกออก เส้นใยเหล่านี้ล้อมรอบช่องปากของหลอดอาหารเพื่อสร้างสลิงชนิดหนึ่ง กระดูกสันหลังด้านซ้ายมีต้นกำเนิดจากกระดูกสันหลังสองชิ้นบน
วิ่งผ่านไดอะแฟรมผ่านช่องเปิดที่เรียกว่า "ช่องว่าง" คือหลอดอาหารเส้นประสาทเฟนิกและวากัสตลอดจนหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลดลงและเวนาโควาที่ด้อยกว่า
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
ความแปรปรวนของกายวิภาคของกะบังลมค่อนข้างหายาก สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือความบกพร่องโดยกำเนิดที่ไม่มีอุปกรณ์ต่อพ่วงของไดอะแฟรมซึ่งนำไปสู่ความไม่มั่นคงหรือแม้กระทั่งหมอนรองกระดูกของอวัยวะนี้การหลุดของกล้ามเนื้อดังกล่าวอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการทำงานของอวัยวะนี้ในขณะที่ทำให้มีลักษณะหยักหรือสแกลลอป .
ไดอะแฟรมในช่องท้องหรือที่เรียกว่า diaphragm eventration เป็นส่วนหนึ่งของอวัยวะที่ด้อยพัฒนาซึ่งอาจมีผลต่อการทำงานของมันนอกจากนี้บางคนเกิดมาพร้อมกับไดอะแฟรมเสริมซึ่งอวัยวะนั้นซ้ำกันซึ่งอาจส่งผลต่อการหายใจได้เช่นกัน . ในกรณีอื่น ๆ ส่วนกระดูกอกอาจหายไปหรืออาจมีความแตกต่างในตำแหน่งที่หลอดเลือดแดงเจาะอวัยวะนี้
ฟังก์ชัน
โดยทั่วไปแล้วกะบังลมมีหน้าที่หลัก 4 ประการที่สำคัญที่สุดเกี่ยวข้องกับสรีรวิทยาและกลไกของการหายใจ ซึ่งรวมถึง:
- กล้ามเนื้อแห่งแรงบันดาลใจ: เมื่อหายใจเข้ากล้ามเนื้อนี้จะหดตัวดึงเส้นเอ็นส่วนกลางลง สิ่งนี้จะเพิ่มความดันลบภายในช่องอกซึ่งจะดึงอากาศเข้ามาและกะบังลมจะแบนลงในขณะที่กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงภายนอกยกส่วนหน้าของหน้าอกเมื่อปอดขยายตัว การผ่อนคลายของไดอะแฟรมช่วยให้ทุกอย่างกลับสู่ตำแหน่งเดิมปล่อยให้อากาศไหลออก
- การรัดหน้าท้อง: ข้างกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องส่วนหน้ากะบังลมจะหดตัวเพื่อช่วยในการปัสสาวะและการขับถ่ายอุจจาระ
- กล้ามเนื้อยกน้ำหนัก: เมื่อคนเราหายใจเข้าอวัยวะนี้จะช่วยให้กล้ามเนื้อผนังหน้าท้องกักเก็บและเพิ่มความดันภายในช่องท้อง การเคลื่อนไหวนี้เรียกว่า Valsalva maneuver ใช้ในการตรวจจับและเพิ่มเสียงพึมพำของหัวใจโดยแพทย์
- ปั๊มช่องท้อง: กิจกรรมที่ลดลงของกะบังลมเมื่อคนหายใจเข้าช่วยลดความดันภายในทรวงอกในขณะที่เพิ่มความดันภายในช่องท้อง สิ่งนี้สร้างความกดดันเพิ่มเติมให้กับ vena cava ที่ด้อยกว่าและช่วยในการคืนเลือดสู่หัวใจ
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของกล้ามเนื้อปัญหาหรือปัญหาเกี่ยวกับกะบังลมอาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามอาการเจ็บป่วยที่พบบ่อยที่สุดไม่เป็นอันตรายและคุ้นเคยกับอาการสะอึกมากที่สุด สิ่งเหล่านี้คือการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการกินหรือดื่มมากเกินไปในช่วงเวลาสั้น ๆ
โรคไส้เลื่อนกระบังลมยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยส่วนใหญ่เป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิด อวัยวะในช่องท้องอาจทะลุและขัดขวางการก่อตัวการวางตำแหน่งและการทำงานของปอดในหลาย ๆ กรณีเช่นนี้กระเพาะอาหารจะเข้าไปในช่องอก
นอกจากนี้การบาดเจ็บที่ทื่อหรือการเจาะเช่นการบาดเจ็บจากการถูกแทงการหกล้มอย่างรุนแรงหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์อาจทำให้เกิดไส้เลื่อนของกะบังลมได้ ข้างต้นอาจนำไปสู่การวางตำแหน่งอวัยวะในช่องท้องที่ไม่เหมาะสมส่งผลต่อการหายใจและการทำงานอื่น ๆ
จากนั้นแพทย์จะทำการผ่าตัดย้ายอวัยวะในช่องท้องหรืออวัยวะต่างๆกลับสู่ตำแหน่งเดิม ในกรณีที่เป็นไส้เลื่อนที่มีมา แต่กำเนิดการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์หรือแพทย์อาจต้องรอจนกว่าทารกจะคลอดไส้เลื่อนที่ได้มาจะได้รับการรักษาตามการบาดเจ็บโดยไม่คำนึงถึงอายุ
โดยปกติการผ่าตัดนี้จะดำเนินการไม่ว่าจะเป็นขั้นตอนแบบเปิดซึ่งบริเวณนั้นจะถูกตัดแบบเปิดหรือแบบส่องกล้องนั่นคือการใช้กล้องและเครื่องมือเฉพาะเพื่อเข้าถึงและทำงานบนกะบังลมจุดมุ่งหมายของการผ่าตัดในที่นี้ไม่เพียง ฟื้นฟูลักษณะทางกายวิภาคที่เหมาะสม แต่เพื่อปิดผนึกบริเวณที่มีปัญหาภายในไดอะแฟรม สามารถทำได้โดยใช้ลวดเย็บกระดาษเย็บแผลหรือในบางกรณีอาจมีการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม
การทดสอบ
หมอนรองของกะบังลมอาจก่อให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงและในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการประเมินและทดสอบอย่างละเอียด มีแนวทางสำคัญหลายประการ:
- การทดสอบปอด: มีการทดสอบหลายอย่างที่แพทย์ทำการทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของไดอะแฟรม สิ่งเหล่านี้รวมถึง spirometry ซึ่งวัดปริมาณอากาศที่ไหลเวียนระหว่างการหายใจ การออกกำลังกาย oximetry ซึ่งดูระดับออกซิเจนในเลือดเมื่อผู้ป่วยมีการใช้งานรวมถึงเครื่องวัดการไหลสูงสุดซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่วัดระดับการหายใจออก
- เอกซเรย์ทรวงอก: รูปแบบหนึ่งของการถ่ายภาพที่พบบ่อยที่สุดสำหรับปัญหาเกี่ยวกับไดอะแฟรมคือเอกซเรย์ทรวงอก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเพื่อถ่ายภาพบริเวณที่มีปัญหาและเป็นแนวทางที่อยู่ภายใต้การทดสอบการดมกลิ่นและวิธีการสแกน CT ที่เน้นด้านล่าง
- การทดสอบการดม: หรือที่เรียกว่า diaphragm fluoroscopy การทดสอบนี้จะประเมินการทำงานโดยรวมของอวัยวะ ส่วนใหญ่มักใช้เมื่อแพทย์ตรวจพบปัญหาเกี่ยวกับการหายใจเข้า (แรงบันดาลใจ) ตามกรณีเฉพาะเช่นสมองพิการหรือหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยทั่วไปขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างวิดีโอแบบเรียลไทม์ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบในฐานะผู้ป่วย การดมกลิ่นและการหายใจออก
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การถ่ายภาพประเภทนี้ยังใช้รังสีเอกซ์ คานหลายเส้นเข้าถึงไดอะแฟรมที่มาจากทิศทางหน้าตัดที่แตกต่างกันเพื่อแสดงภาพสามมิติซึ่งจะช่วยให้แพทย์ประเมินความเสียหายหรือความผิดปกติในภูมิภาคนี้
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การถ่ายภาพหน้าอกอีกรูปแบบหนึ่ง MRI ใช้คลื่นแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพประกอบของไดอะแฟรมด้วยวิธีนี้แพทย์จะใช้สีย้อมคอนทราสต์เพื่อปรับปรุงคอนทราสต์และเพิ่มสิ่งที่สามารถมองเห็นและจับภาพได้