เนื้อหา
- โรคอุจจาระร่วงที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ
- สาเหตุของไวรัส
- สาเหตุของแบคทีเรีย
- สาเหตุของปรสิต
- การวินิจฉัยและการรักษา
- การป้องกัน
ผู้สูงอายุเด็กเล็กและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกมีความเสี่ยงเป็นพิเศษและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงรวมถึงการขาดน้ำความจำเป็นในการรักษาในโรงพยาบาลและการจัดการของเหลวและแทบไม่ถึงกับเสียชีวิต
โรคอุจจาระร่วงที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ
การติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียและปรสิตเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องร่วงและมักแพร่กระจายผ่านทางอุจจาระและช่องปากสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อบุคคลสัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อน (ลูกบิดประตูปุ่มเคาน์เตอร์ด้านบนหรือ handshake) หรือโดยการกินอาหารหรือเครื่องดื่มที่ปนเปื้อน
นอกจากนี้ยังมีสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อที่ผู้ป่วยอาจเกิดอาการท้องร่วงและสิ่งเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับสภาวะทางการแพทย์ที่มีผลต่อระบบย่อยอาหารภูมิคุ้มกันหรือต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน) ภาวะเหล่านี้รวมถึงอาการลำไส้แปรปรวน (IBS), โรคลำไส้อักเสบ (IBD), โรค celiac, hyperthyroidism และการแพ้แลคโตส
คำว่าโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบมักหมายถึงแบคทีเรียของการติดเชื้อไวรัสซึ่งมีผลต่อทั้งกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก / ลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องรวมทั้งท้องเสีย
"โรคบิด" หมายถึงผู้ป่วยโรคอุจจาระร่วงที่ติดเชื้อหรืออักเสบซึ่งส่งผลให้มีอุจจาระขนาดเล็กที่มีมูกและ / หรือเลือดในปริมาณที่แตกต่างกัน
สาเหตุของไวรัส
ไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องร่วงและมีความเกี่ยวข้องกันโดยเฉพาะกับสี่ประเภท:
- โนโรไวรัสหรือที่เรียกว่า "ไวรัสเรือสำราญ" เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบที่เกิดจากอาหารในสหรัฐอเมริกา
- โรตาไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคท้องร่วงในเด็กอเมริกันและเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของเด็กในประเทศกำลังพัฒนา
- Adenoviruses ประกอบด้วยตระกูลย่อยมากกว่า 50 ชนิด ประเภท 40 และ 41 มีหน้าที่หลักในการทำให้เกิดอาการท้องร่วงในมนุษย์ (ชนิดย่อยของ adenoviral อื่น ๆ ได้แก่ ไวรัสหวัด)
- Astroviruses เป็นสาเหตุของอาการท้องร่วงในผู้สูงอายุเด็กและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก
สาเหตุของแบคทีเรีย
โรคอุจจาระร่วงจากเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดการเจ็บป่วยและเสียชีวิตทั่วโลก แม้ว่าจะพบได้น้อยในสหรัฐอเมริกามากกว่าอาการท้องร่วงจากไวรัส แต่ความผิดปกติของโรคอุจจาระร่วงจากแบคทีเรียมักนำไปสู่โรคบิดเนื่องจากการพัฒนาของแผลและการอักเสบในลำไส้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด:
- เชื้อ Salmonella enteritidis อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงมีไข้และปวดมวนท้องได้ภายใน 12 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากบริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มที่ปนเปื้อน
- Escherichia coli (โดยเฉพาะ อีโคไล 0157) แพร่กระจายผ่านอาหารและผลิตภัณฑ์จากนมที่ปนเปื้อนและอาจนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าโรคลำไส้ใหญ่บวม (hemorrhagic colitis)
- ชิเกลล่า เป็นเรื่องปกติทั้งในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกและมักทำให้เกิดอาการท้องร่วงเป็นเลือดโดยเฉพาะในเด็กก่อนวัยเรียน
- แคมปิโลแบคเตอร์ เป็นหนึ่งในการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากอาหารและอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงเป็นเลือดเนื่องจากลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
- วิบริโอ การติดเชื้อมักเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารทะเลดิบหรือซูชิ
- เชื้อ Staphylococcus aureus อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงได้เนื่องจากสารพิษที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรีย
- Clostridium difficile มีลักษณะเฉพาะตรงที่การเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อมักเชื่อมโยงกับการใช้ยาปฏิชีวนะก่อนหน้าหรือในเวลาเดียวกัน ปัจจุบันเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของอาการท้องร่วงที่ได้รับจากโรงพยาบาล
- Yersinia เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่สามารถก่อให้เกิดโรคต่างๆในมนุษย์ได้ Yersinia enterocollitica เป็นสาเหตุของอาการท้องร่วงติดเชื้อ ในทางตรงกันข้าม, Yersinia pestis ได้รับการแยกออกจากกันว่าเป็นสาเหตุหลักของกาฬโรค มนุษย์มักจะพบเจอ Yersinia ชนิดในผลิตภัณฑ์นม
สาเหตุของปรสิต
โปรโตซัวเป็นสาเหตุหลักของโรคอุจจาระร่วงทั้งในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก สิ่งมีชีวิตเซลล์เดียวเหล่านี้มีหลายรูปแบบและมักส่งผ่านน้ำดื่มที่ติดเชื้อ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสามประการของอาการท้องร่วงปรสิต:
- Giardia lamblia ถูกส่งผ่านอาหารที่ปนเปื้อนหรือโดยการสัมผัสจากคนสู่คนและอาจส่งผลให้เกิดอาการท้องร่วงระเบิดได้ภายในสองวันหลังการติดเชื้อ
- เอนทาโมเอบาฮิสโตลิติกา เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางอุจจาระและอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงเป็นเลือดเนื่องจากปรสิตที่รุกรานเหล่านี้เจาะเข้าไปในผนังลำไส้
- Cryptosporidium เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดความเจ็บป่วยทั้งทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหารและมีลักษณะการพัฒนาของอุจจาระเป็นน้ำ
การวินิจฉัยและการรักษา
ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการท้องร่วงที่มีประสบการณ์ตลอดจนอาการและลักษณะอื่น ๆ (รวมถึงประวัติการเดินทางของบุคคล) แพทย์จะทำการทดสอบหลายชุดเพื่อระบุแหล่งที่มาของความเจ็บป่วย
โดยทั่วไปจะใช้วัฒนธรรมอุจจาระเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรียในขณะที่การทดสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์และแอนติเจนร่วมกันสามารถช่วยระบุโปรโตซัวในตัวอย่างอุจจาระได้ การติดเชื้อไวรัสสามารถวินิจฉัยได้โดยการทดสอบ PCR ในอุจจาระเลือดหรือของเหลวอื่น ๆ ในร่างกาย
การรักษาอาจแตกต่างกันไปตามสาเหตุ โดยทั่วไปยาปฏิชีวนะและยาต้านไวรัสมักใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสตามลำดับในขณะที่อาจใช้ยาต้านจุลชีพจำนวนเท่าใดก็ได้หากสาเหตุคือโปรโตซัว
นอกจากนี้อาจมีการกำหนดยาต้านอาการท้องร่วงควบคู่ไปกับการรักษาด้วยการให้น้ำในช่องปากเพื่อป้องกันหรือรักษาการสูญเสียของเหลว นอกจากนี้ยังสามารถส่งของเหลวทางหลอดเลือดดำ (ผ่านหลอดเลือดดำ) หากการคายน้ำรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาบรรเทาอาการปวดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและไข้ได้
วิธีรักษาอาการท้องร่วงการป้องกัน
การป้องกันหนึ่งออนซ์คุ้มค่ากับการรักษาอย่างแท้จริงเมื่อต้องหลีกเลี่ยงอาการท้องร่วงติดเชื้อ หัวหน้าของการพยายามป้องกันคือสุขอนามัยที่ดีและการล้างมือเป็นประจำ ในขณะที่หลายคนลงทุนซื้อน้ำยาล้างมือต้านเชื้อแบคทีเรีย แต่การทำความสะอาดอย่างทั่วถึงด้วยน้ำร้อนและสบู่มักจะช่วยได้ การรักษาสุขอนามัยในห้องน้ำห้องครัวและทุกที่ที่มีการบริโภคอาหารก็เป็นกุญแจสำคัญเช่นกัน
เมื่อปรุงสัตว์ปีกเนื้อสัตว์หรือหอยให้แน่ใจว่าสุกอย่างทั่วถึงและใช้เทอร์โมมิเตอร์ในครัวถ้าจำเป็น สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์เพื่อให้แน่ใจว่าอาหารถึงอุณหภูมิที่เหมาะสมระมัดระวังเป็นพิเศษในการล้างผักและผลไม้ทั้งหมดและหลีกเลี่ยงการรับประทานหอยดิบหากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับที่มาหรือความสด ควรทำความสะอาดเขียงและเครื่องใช้ในทันทีหลังจากสัมผัสกับเนื้อดิบสัตว์ปีกหรืออาหารทะเล
สุดท้ายนี้หากเดินทางไปต่างประเทศตรวจสอบให้แน่ใจว่าการฉีดวัคซีนของคุณเป็นปัจจุบัน หากวางแผนจะไปเยือนประเทศกำลังพัฒนาโปรดไปที่เว็บไซต์ด้านสุขภาพการเดินทางที่จัดการโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเพื่อเรียนรู้ว่าจำเป็นต้องฉีดวัคซีนชนิดใดและทบทวนข้อมูลใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัยของน้ำและอาหารในท้องถิ่น
การป้องกันโรคท้องร่วงของนักท่องเที่ยว