การขูดมดลูกและการขูดมดลูก (D และ C)

เนื้อหา

• การขยายและขูดมดลูก (D&C) คืออะไร?
• อวัยวะในอุ้งเชิงกรานหญิงคืออะไร?
• รอบประจำเดือน
• เหตุผลสำหรับขั้นตอน
• ความเสี่ยงของขั้นตอน
• ก่อนขั้นตอน
• ระหว่างขั้นตอน
• หลังจากขั้นตอน
• แหล่งข้อมูลออนไลน์

การขยายและขูดมดลูก (D&C) คืออะไร?

(การขยายตัวและการขูดมดลูก, คพ.)

ขั้นตอนการขยายและขูดมดลูกหรือที่เรียกว่าคพ. เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ปากมดลูก (ส่วนล่างแคบของมดลูก) ขยาย (ขยาย) เพื่อให้สามารถขูดเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ด้วยขูด (ช้อน - เครื่องมือที่มีรูปร่าง) เพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ

ขั้นตอนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องที่ใช้ในการวินิจฉัยและรักษาเยื่อบุโพรงมดลูก ได้แก่ การระเหยเยื่อบุโพรงมดลูกการส่องกล้องและการผ่าตัดมดลูก โปรดดูขั้นตอนเหล่านี้สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

อวัยวะในอุ้งเชิงกรานหญิงคืออะไร?

อวัยวะและโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานหญิง ได้แก่ :

• เยื่อบุโพรงมดลูก . นี่คือเยื่อบุมดลูก

  
  

• มดลูก (เรียกอีกอย่างว่ามดลูก) มดลูกเป็นอวัยวะกลวงรูปลูกแพร์ตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนล่างของผู้หญิงระหว่างกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก มดลูกจะหลั่งเยื่อบุในแต่ละเดือนในช่วงมีประจำเดือนเว้นแต่ว่าจะมีการฝังไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว (ovum) และการตั้งครรภ์จะตามมา

• รังไข่ อวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงสองชิ้นที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานซึ่งเซลล์ไข่ (ova) พัฒนาและถูกเก็บไว้และเป็นที่ผลิตฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน

• ปากมดลูก. ส่วนล่างและแคบของมดลูกตั้งอยู่ระหว่างกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักสร้างคลองที่เปิดเข้าไปในช่องคลอดซึ่งจะนำไปสู่ภายนอกร่างกาย

• ช่องคลอด (เรียกอีกอย่างว่าช่องคลอด) ช่องทางที่ของเหลวไหลออกจากร่างกายในช่วงมีประจำเดือน ช่องคลอดเชื่อมต่อปากมดลูกและช่องคลอด (อวัยวะเพศภายนอก)

• วัลวา ส่วนภายนอกของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

  
  

• ท่อนำไข่ ท่อบาง ๆ สองท่อที่ยื่นออกมาจากแต่ละด้านของมดลูกไปยังรังไข่เพื่อเป็นทางผ่านสำหรับไข่และอสุจิ

รอบประจำเดือน

ในแต่ละรอบประจำเดือนเยื่อบุโพรงมดลูกจะเตรียมตัวเองเพื่อหล่อเลี้ยงทารกในครรภ์เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นจะช่วยทำให้ผนังหนาขึ้น หากการฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิไม่เกิดขึ้นเยื่อบุโพรงมดลูกพร้อมกับเลือดและมูกจากช่องคลอดและปากมดลูก (ส่วนล่างแคบของมดลูกที่อยู่ระหว่างกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก) ทำให้มีประจำเดือนไหล ( เรียกอีกอย่างว่าประจำเดือน) ที่ออกจากร่างกายทางช่องคลอด หลังจากหมดประจำเดือนประจำเดือนจะหยุดและผู้หญิงไม่ควรมีเลือดออก

เหตุผลสำหรับขั้นตอน

อาจใช้ D&C เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการรักษาภาวะเลือดออกผิดปกติ อาจมีการทำ D&C เพื่อหาสาเหตุของการมีเลือดออกในมดลูกผิดปกติหรือมากเกินไปเพื่อตรวจหามะเร็งหรือเป็นส่วนหนึ่งของการสอบสวนภาวะมีบุตรยาก (ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้)

สาเหตุของการมีเลือดออกผิดปกติ ได้แก่ การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อผิดปกติเช่นเนื้องอกในเนื้องอก (เนื้องอกที่อ่อนโยนที่เกิดขึ้นในมดลูกหรือที่เรียกว่าเนื้องอก) ติ่งเนื้อหรือมะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือมดลูก เนื้อเยื่อที่ได้รับจากคพ. สามารถตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เลือดออกผิดปกติในมดลูกอาจเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือความผิดปกติ (โดยเฉพาะเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) โดยเฉพาะในผู้หญิงที่ใกล้หมดประจำเดือนหรือหลังหมดประจำเดือน

D&C การดูดใช้การดูดเพื่อขจัดสิ่งที่อยู่ในมดลูก อาจใช้ D&C ในการดูดหลังจากการแท้งบุตรเพื่อกำจัดทารกในครรภ์และเนื้อเยื่ออื่น ๆ หากไม่ได้รับการส่งผ่านตามธรรมชาติทั้งหมด การติดเชื้อหรือเลือดออกมากอาจเกิดขึ้นได้หากเนื้อเยื่อเหล่านี้ไม่ได้ถูกกำจัดออกทั้งหมด

ในบางครั้งหลังจากการคลอดบุตรรกชิ้นเล็ก ๆ (หลังคลอด) ยังคงยึดติดกับเยื่อบุโพรงมดลูกและจะไม่ผ่านไป อาจทำให้เลือดออกหรือติดเชื้อได้ อาจใช้ D&C ในการกำจัดชิ้นส่วนเหล่านี้ออกเพื่อให้เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง

อาจมีเหตุผลอื่นที่แพทย์ของคุณจะแนะนำคพ.

ความเสี่ยงของขั้นตอน

เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดใด ๆ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้บางประการของคพ. อาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงสิ่งต่อไปนี้:

• เลือดออกหนัก

• การติดเชื้อ

• การเจาะผนังมดลูกหรือลำไส้

• การยึดเกาะ (เนื้อเยื่อแผลเป็น) อาจเกิดขึ้นภายในมดลูก

ผู้ป่วยที่แพ้หรือไวต่อยาไอโอดีนหรือน้ำยางข้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าคุณอาจตั้งครรภ์คุณควรแจ้งผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

อาจมีความเสี่ยงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์เฉพาะของคุณ อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ กับแพทย์ของคุณก่อนขั้นตอน

การติดเชื้อในช่องคลอดปากมดลูกหรือกระดูกเชิงกรานอาจรบกวนการทำงานของคพ.

ก่อนขั้นตอน

• แพทย์ของคุณจะอธิบายขั้นตอนให้คุณทราบและเปิดโอกาสให้คุณถามคำถามใด ๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับขั้นตอนนี้

• คุณจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่อนุญาตให้คุณทำตามขั้นตอน อ่านแบบฟอร์มอย่างละเอียดและถามคำถามหากมีบางสิ่งไม่ชัดเจน

• นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์แล้วแพทย์ของคุณอาจทำการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพที่ดีก่อนเข้ารับการผ่าตัด คุณอาจได้รับการตรวจเลือดหรือการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ

• หากขั้นตอนของคุณต้องการการระงับความรู้สึกทั่วไปไขสันหลังหรือแก้ปวดคุณจะถูกขอให้อดอาหารเป็นเวลาแปดชั่วโมงก่อนทำหัตถการโดยทั่วไปหลังเที่ยงคืน หากขั้นตอนของคุณต้องทำภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการอดอาหาร

• หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าคุณกำลังตั้งครรภ์คุณควรแจ้งผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ เขาหรือเธออาจแนะนำให้ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนขั้นตอน

• แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณรู้สึกไวหรือแพ้ยาไอโอดีนลาเท็กซ์เทปและยาชา (เฉพาะที่และทั่วไป)

• แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมด (ตามใบสั่งแพทย์และที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรที่คุณกำลังรับประทาน

• แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณมีประวัติความผิดปกติของเลือดออกหรือคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ลดเลือด) แอสไพรินหรือยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด คุณอาจจำเป็นต้องหยุดยาเหล่านี้ก่อนขั้นตอน

• หากได้รับยากล่อมประสาทก่อนขั้นตอนนี้คุณจะต้องมีคนขับรถกลับบ้านในภายหลัง

• คุณอาจต้องการนำผ้าอนามัยมาสวมกลับบ้านหลังทำหัตถการ

• ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณแพทย์ของคุณอาจขอการเตรียมการเฉพาะอื่น ๆ

ระหว่างขั้นตอน

คพ. อาจดำเนินการในสำนักงานของแพทย์ผู้ป่วยนอกหรือเป็นส่วนหนึ่งของการเข้าพักในโรงพยาบาล ขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและการปฏิบัติของแพทย์ของคุณ

ประเภทของการระงับความรู้สึกจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนเฉพาะที่กำลังดำเนินการ ขั้นตอน D&C บางอย่างอาจดำเนินการในขณะที่คุณหลับภายใต้การดมยาสลบหรือในขณะที่คุณตื่นอยู่ภายใต้การดมยาสลบหรือระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง หากใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือแก้ปวดคุณจะไม่มีความรู้สึกตั้งแต่ช่วงเอวลงไป วิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตการหายใจและระดับออกซิเจนในเลือดของคุณอย่างต่อเนื่องในระหว่างการผ่าตัด

โดยทั่วไป D&C จะทำตามขั้นตอนนี้:

1. คุณจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าและได้รับชุดคลุม

2. คุณจะได้รับคำสั่งให้ล้างกระเพาะปัสสาวะ

3. คุณจะอยู่ในตำแหน่งบนโต๊ะปฏิบัติการหรือการตรวจโดยมีเท้าและขารองรับสำหรับการตรวจอุ้งเชิงกราน

4. อาจมีการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ที่แขนหรือมือของคุณ

5. อาจใส่สายสวนปัสสาวะ

6. แพทย์ของคุณจะสอดเครื่องมือที่เรียกว่าเครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอดของคุณเพื่อกระจายผนังของช่องคลอดออกจากกันเพื่อให้ปากมดลูก

7. ปากมดลูกของคุณอาจได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

8. สำหรับการฉีดยาชาเฉพาะที่แพทย์อาจทำให้ชาบริเวณนั้นโดยใช้เข็มเล็ก ๆ ในการฉีดยา

9. หากมีการใช้ยาชาทั่วไปหรือในระดับภูมิภาควิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตการหายใจและระดับออกซิเจนในเลือดของคุณอย่างต่อเนื่องระหว่างการผ่าตัด

10. อาจใช้คีมชนิดหนึ่งที่เรียกว่า tenaculum เพื่อยึดปากมดลูกให้คงที่สำหรับขั้นตอนนี้

11. ด้านในของคลองปากมดลูกอาจถูกขูดด้วย Curette ขนาดเล็กหากจำเป็นต้องตรวจเนื้อเยื่อปากมดลูก

12. อาจมีการสอดเครื่องมือบาง ๆ ที่มีลักษณะคล้ายแท่งซึ่งเรียกว่าเสียงมดลูกผ่านช่องปากมดลูกเพื่อกำหนดความยาวของมดลูก หากคุณมียาชาเฉพาะที่อาจทำให้เกิดตะคริวได้ จากนั้นเสียงจะถูกลบออก

13. ปากมดลูกจะขยายโดยการใส่แท่งบาง ๆ แต่ละแท่งจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าแท่งก่อนหน้า กระบวนการนี้จะค่อยๆขยายช่องเปิดของปากมดลูกเพื่อให้สามารถใส่ Curette (เครื่องมือรูปช้อน) ได้

14. การขูดมดลูกจะถูกแทรกผ่านช่องปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูกและขอบรูปช้อนที่แหลมคมจะถูกส่งผ่านเยื่อบุมดลูกเพื่อขูดเนื้อเยื่อออก ในบางกรณีอาจใช้การดูดเพื่อขจัดเนื้อเยื่อออก หากคุณมียาชาเฉพาะที่อาจทำให้เกิดตะคริวได้

15. เครื่องมือจะถูกลบออก

16. เนื้อเยื่อใด ๆ ที่เก็บรวบรวมตามขั้นตอนจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบ เนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ (เรียกว่าผลิตภัณฑ์แห่งความคิด) อาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อเพาะเชื้อหรือทดสอบความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือโครโมโซม

หลังจากขั้นตอน

ขั้นตอนการกู้คืนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนที่ดำเนินการและประเภทของการระงับความรู้สึกที่ได้รับ

หากคุณได้รับการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือทั่วไปคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นเพื่อสังเกตการณ์ เมื่อความดันโลหิตชีพจรและการหายใจของคุณคงที่และคุณตื่นตัวคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพยาบาลหรือส่งตัวกลับบ้าน หากขั้นตอนนี้ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกคุณควรวางแผนให้คนอื่นขับรถกลับบ้าน

หลังจาก D&C โดยใช้ยาชาเฉพาะที่คุณอาจพักผ่อนประมาณสองชั่วโมงก่อนกลับบ้าน

คุณอาจต้องการใส่แผ่นอนามัยสำหรับห้ามเลือด เป็นเรื่องปกติที่จะมีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นจุด ๆ หรือจาง ๆ สักสองสามวันหลังขั้นตอน

คุณอาจพบอาการตะคริวในช่วง 2-3 วันแรกหลังคพ.

คุณอาจได้รับคำสั่งไม่ให้ฉีดผ้าอนามัยใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาสองถึงสามวันหลังจากคพ. หรือตามระยะเวลาที่แพทย์แนะนำ

คุณอาจมีข้อ จำกัด อื่น ๆ เกี่ยวกับกิจกรรมของคุณรวมถึงห้ามทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงหรือยกของหนัก

เนื่องจากคพ. ขจัดเยื่อบุมดลูกออกไปจึงต้องสร้างเยื่อบุสำรองขึ้นมา ประจำเดือนครั้งถัดไปของคุณอาจเริ่มเร็วหรือช้ากว่าปกติ

คุณสามารถกลับมารับประทานอาหารตามปกติได้เว้นแต่แพทย์จะแนะนำให้คุณเปลี่ยนไป

ใช้ยาบรรเทาอาการปวดสำหรับตะคริวหรือปวดตามคำแนะนำของแพทย์ แอสไพรินหรือยาแก้ปวดอื่น ๆ อาจเพิ่มโอกาสที่จะมีเลือดออก อย่าลืมทานยาที่แนะนำเท่านั้น

แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณว่าเมื่อใดควรกลับไปรับการรักษาหรือดูแลต่อไป

แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณมีสิ่งต่อไปนี้:

• เลือดออกหนัก

• การระบายกลิ่นเหม็นจากช่องคลอดของคุณ

• ไข้และ / หรือหนาวสั่น

• ปวดท้องอย่างรุนแรง

แพทย์ของคุณอาจให้คำแนะนำเพิ่มเติมหรือคำแนะนำอื่นหลังจากขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

แหล่งข้อมูลออนไลน์

เนื้อหาที่ให้ไว้ที่นี่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ได้ออกแบบมาเพื่อวินิจฉัยหรือรักษาปัญหาสุขภาพหรือโรคหรือใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ที่คุณได้รับจากแพทย์ โปรดปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากมีคำถามหรือข้อกังวลใด ๆ เกี่ยวกับอาการของคุณ

หน้านี้มีลิงค์ไปยังเว็บไซต์อื่น ๆ พร้อมข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนนี้และสภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้อง เราหวังว่าคุณจะพบว่าไซต์เหล่านี้มีประโยชน์ แต่โปรดจำไว้ว่าเราไม่ได้ควบคุมหรือรับรองข้อมูลที่นำเสนอบนเว็บไซต์เหล่านี้และไซต์เหล่านี้ไม่รับรองข้อมูลที่อยู่ที่นี่

สมาคมมะเร็งอเมริกัน

วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน

American Society for Reproductive Medicine

สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI)

สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH)

หอสมุดแห่งชาติแพทยศาสตร์

ศูนย์ข้อมูลสุขภาพสตรีแห่งชาติ