เนื้อหา
การตีบของหลอดอาหารเป็นการทำให้หลอดอาหารแคบลงทีละน้อยซึ่งอาจทำให้กลืนลำบาก แพทย์วินิจฉัยได้ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อน (GERD)สาเหตุ
สาเหตุหนึ่งของการตีบของหลอดอาหารคือโรคกรดไหลย้อนซึ่งเป็นภาวะที่กรดมากเกินไปไหลย้อนจากกระเพาะอาหารขึ้นสู่หลอดอาหาร ทำให้เกิดการอักเสบที่ส่วนล่างของหลอดอาหาร การเกิดแผลเป็นจะเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บและการอักเสบซ้ำ ๆ การรักษาการบาดเจ็บซ้ำและการรักษาใหม่ ในที่สุดการเกิดแผลเป็นจะนำไปสู่การตีบของหลอดอาหาร
นอกจากโรคกรดไหลย้อนแล้วยังมีสาเหตุอื่น ๆ ของการตีบของหลอดอาหารเช่น:
- การใช้ท่อในช่องจมูกเป็นเวลานาน (ทำให้ระดับกรดในหลอดอาหารเพิ่มขึ้น)
- การกลืนกินสารกัดกร่อน (เช่นน้ำยาทำความสะอาดบ้าน)
- การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่ทำให้หลอดอาหารอักเสบและเกิดการตีบ
- การบาดเจ็บที่เกิดจากกล้องเอนโดสโคป
- ก่อนการผ่าตัดหลอดอาหาร (ตัวอย่างเช่นมะเร็งหลอดอาหาร)
- การได้รับรังสีของหลอดอาหาร
- eosinophilic esophagitis
- หลอดอาหารอักเสบที่เกิดจากยา
- มะเร็ง (เรียกว่ามะเร็งที่เข้มงวด)
อาการ
อาการทั่วไปที่เกิดจากการตีบหลอดอาหาร ได้แก่ :
- การกลืนลำบากเรียกว่า dysphagia (อาจเริ่มจากของแข็งแล้วค่อยไปเป็นของเหลว)
- รู้สึกไม่สบายในการกลืน
- ความรู้สึกว่าอาหารติดอยู่ในหลอดอาหารหรือบริเวณหน้าอก
- การสำรอกอาหาร
- ลดน้ำหนัก
หากหลอดอาหารตีบจากโรคกรดไหลย้อนคุณอาจมีอาการเสียดท้องปวดท้องหรือหน้าอกมีกลิ่นปากแสบร้อนในลำคอหรือปากไอเจ็บคอหรือเสียงเปลี่ยนไป
การวินิจฉัย
หากแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับการตีบของหลอดอาหารโดยทั่วไปจะสั่งให้ทำการทดสอบสองครั้ง:
- การกลืนแบเรียม: ผู้ป่วยจะกลืนสารที่เรียกว่าแบเรียมและถ่ายรังสีเอกซ์เมื่อแบเรียมเคลื่อนตัวลงไปที่หลอดอาหารหากมีการบีบรัดแบเรียมจะเคลื่อนที่ช้าหรืออาจติดขัด
- การตรวจส่องกล้อง: เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร มันเกี่ยวข้องกับการวางท่อแคบที่มีแสงและกล้องเข้าไปในปากลงหลอดอาหารและเข้าไปในกระเพาะอาหารช่วยให้แพทย์มองเห็นภาพภายในหลอดอาหารของคุณเพื่อดูว่ามีการตีบหรือผิดปกติอื่น ๆ หรือไม่ .
การรักษา
การรักษาหลักสำหรับการตีบหลอดอาหารคือผ่านขั้นตอนที่เรียกว่าการขยาย ในขั้นตอนนี้หลอดอาหารจะถูกยืดออกโดยใช้เครื่องขยายหลอดอาหารหรือเครื่องขยายบอลลูนซึ่งส่งผ่านกล้องเอนโดสโคปมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการขยายหลอดอาหารต่ำมาก เมื่อเกิดขึ้นจะรวมถึงเลือดออกและการเจาะ (เมื่อมีรูในหลอดอาหาร)
ในขณะที่การบำบัดนี้ปฏิบัติต่อการตีบส่วนใหญ่การขยายตัวซ้ำ ๆ อาจจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้การบีบตัวกลับคืนมา
การเข้มงวดซ้ำ ๆ เกิดขึ้นในคนประมาณ 30% หลังจากการขยายตัวภายในปีแรกตามรายงานการวิจัยใน ทางเลือกในการรักษาทางเดินอาหารในปัจจุบัน.
สารยับยั้งโปรตอนปั๊มเช่น Prilosec (omeprazole), Nexium (lansoprazole) หรือ AcipHex (rabeprazole) สามารถป้องกันไม่ให้กลับมาตึงได้ สิ่งเหล่านี้มักกำหนดไว้หลังจากขั้นตอนหากบุคคลยังไม่ได้รับ ข่าวดีก็คือหลังการรักษาคนมักจะกลับไปทำกิจวัตรและการรับประทานอาหารได้ตามปกติแม้ว่าในอนาคตจะมีอาการตีบอีกก็ตามดังนั้นพวกเขาจึงต้องระวังปัญหาที่จะเกิดขึ้นอีกในการกลืน
การผ่าตัดรักษาหลอดอาหารตีบแทบไม่จำเป็น จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถขยายการบีบรัดได้มากพอที่จะให้อาหารแข็งผ่านได้อันที่จริงการได้รับของเหลวและสารอาหารไม่เพียงพอถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการตีบหลอดอาหารภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาหารที่สำรอกของเหลวหรืออาเจียนเข้าไปในปอดและทำให้เกิดปอดอักเสบจากการสำลักหรือจากการสำลัก
การผ่าตัดจะดำเนินการเช่นกันหากการขยายตัวซ้ำ ๆ จะไม่ทำให้ความเข้มงวดเหล่านี้กลับคืนมา บางครั้งอาจมีการพิจารณาขั้นตอนอื่น ๆ เมื่อการเข้มงวดเกิดขึ้นซ้ำ ๆ รวมถึงการรักษาด้วยการขยายด้วยการฉีดสเตียรอยด์หรือการใส่ขดลวด