โรคที่เลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เนื้อหา

• โรคข้อเข่าเสื่อม
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• โรคข้ออักเสบจากไวรัส
• โรค Lyme
• Fibromyalgia
• Lupus และ Scleroderma
• โรคเกาต์
• โรคไขข้ออักเสบ
• Bursitis
• Sarcoidosis
• โรคหลอดเลือดอักเสบ
• การวินิจฉัยแบบคู่
• คำจาก Verywell

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) อย่างถูกต้องเป็นเรื่องที่ท้าทายไม่ใช่เพียงเพราะไม่มีการทดสอบใดที่สามารถยืนยันได้ มีความทับซ้อนที่น่าสังเกตระหว่างอาการปวดข้อตึงอ่อนเพลียและอื่น ๆ และการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียบางชนิดโรคไขข้อหรือแพ้ภูมิตัวเองและแม้แต่โรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ เป็นผลให้ RA มักสับสนกับโรค Lyme, lupus, fibromyalgia หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เลียนแบบ RA

เมื่อพิจารณาถึงสิ่งนี้การวินิจฉัยโรคและเงื่อนไขดังต่อไปนี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัย RA ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพิจารณาการตรวจร่างกายประวัติทางการแพทย์ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาภาพร่วมกัน

แม้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RA แต่ก็มีโอกาสที่การวินิจฉัยของคุณไม่ถูกต้องได้เสมอ แพทย์อาจพิจารณาเงื่อนไขอื่นหากคุณได้รับการรักษาด้วยยาต้านโรคไขข้อ (DMARDs) แต่ไม่ดีขึ้น

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน พงศาวดารของโรครูมาติก พบว่ามากกว่า 40% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัย RA มีอาการที่แตกต่างออกไป

อาจเป็นไปได้ว่าคุณอาจมี RA และ เงื่อนไขอื่น.

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณและอาการของ RA

โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) เป็นโรคข้อเสื่อมที่บางครั้งเข้าใจผิดว่าเป็น RA ความแตกต่างที่สำคัญบางประการในการนำเสนอ OA จาก RA ได้แก่ :

• ไม่มีอาการอักเสบตามระบบเช่นไข้
• เริ่มมีอาการในวัยสูงอายุ
• รูปแบบการมีส่วนร่วมของข้อต่อแบบอสมมาตร

การตรวจเลือดและการถ่ายภาพสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ ผู้ป่วยที่มี OA ไม่ได้ทดสอบผลบวกสำหรับปัจจัยรูมาตอยด์ (RF) และ RA และ OA มีลักษณะทางรังสีที่แตกต่างกันอย่างชัดเจน

OA กับ RA: แตกต่างกันอย่างไร

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

Psoriatic arthritis (PA) และ spondyloarthropathies อื่น ๆ สามารถนำเสนอได้เช่นเดียวกับ RA แต่มักจะแยกแยะได้จากการทำงานของเลือด

โดยทั่วไปจะมีแอนติบอดี rheumatoid factor (RF) หรือ anti-citrullinated peptide (anti-CPP) ในระดับสูงใน RA ผลลัพธ์เหล่านี้ถือว่าเป็น seropositive

PA, reactive arthritis, ankylosing spondylitis และโรคลำไส้อักเสบที่เกี่ยวข้องกับ arthropathy ไม่มีตัวบ่งชี้เหล่านี้ (seronegative)

นอกจากนี้ RA มักเริ่มที่นิ้วมือและนิ้วเท้าในขณะที่ PA และ spondyloarthropathies อื่น ๆ อาจส่งผลต่อกระดูกสันหลังและข้อต่อ sacroiliac

ลักษณะสำคัญอื่น ๆ ที่ช่วยแยกความแตกต่างของ PA ได้แก่ :

• การมีส่วนร่วมของข้อต่อแบบอสมมาตร
• ไม่มีโรคข้อต่อเล็ก ๆ
• นิ้วหรือนิ้วเท้ามีลักษณะคล้ายไส้กรอก
• ผื่นสะเก็ดเงินซึ่งอาจมีหรือไม่มีก็ได้

การตรวจเลือดสั่งโดย Rheumatologists

โรคข้ออักเสบจากไวรัส

การติดเชื้อไวรัสเช่นหัดเยอรมันพาร์โวไวรัสบี 19 เอชไอวีและไวรัสตับอักเสบบีและซีอาจทำให้เกิดอาการปวดและบวมในข้อต่อหลายข้อ (polyarthritis) และมีลักษณะคล้ายกับโรคไขข้ออักเสบทางคลินิก

โรคข้ออักเสบจากไวรัสสามารถแยกแยะได้จาก RA โดยพิจารณาจากอาการอื่น ๆ (เช่นผื่น) และประวัติการสัมผัสกับไวรัสบางชนิด ตัวอย่างเช่นการเดินทางไปยังอิตาลีอินเดียหมู่เกาะในมหาสมุทรอินเดียหรือแคริบเบียนเมื่อเร็ว ๆ นี้อาจบ่งชี้ว่าอาจมีการสัมผัสเชื้ออัลฟาไวรัสชิคุนกุนยาที่มียุงเป็นพาหะซึ่งมีอาการปวดข้อมีไข้และมีผื่นขึ้น

แพทย์ของคุณสามารถทำการเจาะเลือดเพื่อแยกแยะสาเหตุของไวรัสต่างๆของอาการปวดข้อ ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคข้ออักเสบจากไวรัสนอกเหนือจากการจัดการความเจ็บปวดยกเว้นโรคข้ออักเสบที่เกิดจากเชื้อ HIV ซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน

กรณีส่วนใหญ่ของโรคข้ออักเสบจากไวรัสจะหายไปเองหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์

ไวรัสและโรคข้ออักเสบ

โรค Lyme

โรค Lyme ที่เกิดจากเห็บมีอาการปวดข้อและบวมและอาจเข้าใจผิดว่าเป็น RA เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi หรือBorrelia mayoniiสัญญาณแรกของโรค Lyme คือผื่นที่ตาวัว (มีอยู่ใน 70% ของกรณี) ซึ่งปรากฏขึ้นสามถึง 30 วันหลังจากถูกเห็บที่ติดเชื้อกัด

โรค Lyme ยังไม่ได้รับการรักษาส่งผลให้เกิดโรคข้ออักเสบโดยมีอาการปวดข้อและบวมอย่างรุนแรงโดยเฉพาะที่หัวเข่าและข้อต่อขนาดใหญ่อื่น ๆ

อาการอื่น ๆ ของโรค Lyme ที่แตกต่างจาก RA ได้แก่ :

• ปวดศีรษะอย่างรุนแรงและเมื่อยคอ
• สูญเสียกล้ามเนื้อหรือหลบตาที่ใบหน้าข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• อาการปวดเอ็นกล้ามเนื้อข้อต่อและกระดูกเป็นระยะ ๆ
• ใจสั่นหรือหัวใจเต้นผิดปกติ
• เวียนศีรษะหรือหายใจถี่
• ถ่ายภาพความเจ็บปวดชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่มือหรือเท้า

โรค Lyme ได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดี อย่างไรก็ตามระบบภูมิคุ้มกันต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการพัฒนาแอนติบอดีให้เพียงพอที่จะตรวจพบดังนั้นการติดเชื้อล่าสุดอาจไม่ปรากฏเป็นบวก ควรทำการทดสอบซ้ำในเวลาประมาณหกสัปดาห์

การรักษา Lyme ด้วยยาปฏิชีวนะในระยะเริ่มต้นมักส่งผลให้การฟื้นตัวสมบูรณ์แม้ว่าอาการจะคงอยู่ได้นานถึงหกเดือน ความล่าช้าในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจทำให้โรคนี้รักษาได้ยากขึ้นและอาจส่งผลให้เกิดอาการและความเจ็บปวดเรื้อรังดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบอาการต่างๆ

ภาพรวมของโรค Lyme

Fibromyalgia

โรคไฟโบรมัยอัลเจียที่มีอาการปวดเรื้อรังสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็น RA ได้ ทั้งสองอย่างอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดข้อและความแข็งแบบสมมาตร แต่สำหรับ fibromyalgia อาการปวดจะอยู่ที่การพักผ่อนเท่านั้นและไม่รุนแรงขึ้นเมื่อใช้ข้อต่อ

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพมีประโยชน์ในการแยกแยะความแตกต่างของ fibromyalgia จาก RA โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไม่มี synovitis (การอักเสบของเยื่อบุข้อต่อ) นอกจากนี้การตรวจเลือดสำหรับ fibromyalgia ยังเป็น seronegative

Fibromyalgia ยังแตกต่างจาก RA ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้า
• หมอกในสมอง
• ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
• ปวดหัว
• อาการลำไส้แปรปรวน
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้า
• อาการปวดขากรรไกรและความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว (TMJ)
• ปัญหาการนอนหลับ

Fibromyalgia อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยและอาจต้องเข้ารับการตรวจหลายครั้งและพบแพทย์หลายคน ไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเช่นเดียวกับ RA สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะเงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่น ๆ

ทำไม Fibromyalgia จึงทำให้งง

Lupus และ Scleroderma

โรคแพ้ภูมิตัวเอง systemic lupus erythematosus และ scleroderma มักมีส่วนร่วมที่เลียนแบบโรคไขข้ออักเสบ ในขณะที่โรคลูปัสและสเคลโรเดอร์มาเป็นโรคที่แตกต่างกันสองโรค แต่มักจะซ้อนทับกัน

ความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งระหว่างโรคข้ออักเสบและโรคลูปัส / scleroderma คือที่มาของอาการปวดข้อและความผิดปกติ

ในโรคข้ออักเสบความเสียหายของของเหลวในไขข้อและการสึกกร่อนของกระดูกทำให้เกิดอาการปวด ในโรคลูปัสและ scleroderma อาการปวดข้อและความผิดปกติเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เสียหายในเอ็นและเส้นเอ็น โดยทั่วไปความแตกต่างเหล่านี้จะเห็นได้ชัดในการทดสอบการถ่ายภาพ

ผู้ที่เป็นโรคลูปัสและ scleroderma อาจทดสอบการทำงานของเซโรโพซิทีฟและเลือดอาจไม่ช่วยแยกความแตกต่างระหว่างพวกเขากับ RA

สัญญาณอื่น ๆ ของ lupus และ scleroderma ที่ไม่พบบ่อยในโรคข้ออักเสบ ได้แก่ :

• ปรากฏการณ์ของ Raynaud นิ้วมือและนิ้วเท้าเย็นอย่างเจ็บปวดโดยมีสีขาวซีดหรือสีน้ำเงินซึ่งเกิดจากการไหลเวียนไม่ดี
• ความผิดปกติของหลอดอาหารหรือปัญหาทางเดินอาหารอื่น ๆ
• Sjögren’s syndrome ซึ่งมีผลต่อต่อมผลิตของเหลวเช่นต่อมน้ำตาและต่อมน้ำลาย

รับการวินิจฉัยสำหรับ Systemic Scleroderma

โรคเกาต์

โรคคริสตัลสะสมเช่นโรคเกาต์และโรคหลอกมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็น RA เกิดจากกรดยูริกจำนวนมากคราบคริสตัลเกาะอยู่รอบ ๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดการอักเสบและเนื้อเยื่อถูกทำลาย

โรคเกาต์มีแนวโน้มที่จะปรากฏเป็นข้อต่อที่บวมและเจ็บปวดซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบที่ไม่สมมาตรในนิ้วหรือนิ้วเท้าอย่างน้อยหนึ่งนิ้ว การโจมตีของโรคเกาต์มักส่งผลกระทบต่อนิ้วหัวแม่เท้าและใช้เวลาสามถึง 10 วัน

เมื่อเวลาผ่านไปการโจมตีของโรคเกาต์อาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้นนานขึ้นและอาจไม่สามารถแก้ไขได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคข้ออักเสบจากโรคเกาต์เรื้อรังซึ่งอาจทำให้เกิดการกัดเซาะและการทำลายข้อต่อ

โรคแคลเซียมไพโรฟอสเฟตสะสม (CPPD) หรือ pseudogout (โรคเกาต์เท็จ) เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่สามารถนำเสนอได้เช่นเดียวกับโรคเกาต์หรือ RA แต่สามารถแยกแยะได้จากการโจมตีเฉียบพลันของซินโนวิติสคล้ายกับโรคเกาต์

การทดสอบที่แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคเกาต์ CPPD และ RA ได้แก่ การตรวจเลือดสำหรับกรดยูริกการทดสอบภาพและการวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อ

โรคไขข้ออักเสบ

โรคไขข้ออักเสบรูปแบบที่เจ็บปวดโรคไขข้ออักเสบเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่อวัยวะเพศหรือลำไส้. มักมีผลต่อส้นเท้านิ้วเท้าหลังส่วนล่างหัวเข่าหรือข้อเท้า

ก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อ Reiter's syndrome โรคไขข้ออักเสบอยู่ในตระกูลของ spondyloarthropathies seronegative อาจระบุได้ว่าอาการปรากฏขึ้นภายในหนึ่งเดือนหลังจากมีอาการท้องร่วงหรือการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ

แพทย์ของคุณอาจเจาะเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยเช่น Chlamydia trachomatis, แคมปิโลแบคเตอร์, ซัลโมเนลลา, ชิเกลล่า, หรือYersinia

Bursitis

Bursitis คือการอักเสบของถุงเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลว (bursa) ซึ่งทำหน้าที่เป็นหมอนรองระหว่างกระดูกและส่วนที่เคลื่อนไหวอื่น ๆ เกิดจากการใช้งานมากเกินไปหรือการบาดเจ็บส่งผลให้เกิดอาการปวดข้อและการอักเสบที่อาจเข้าใจผิดว่าเป็น RA

โรค Bursitis มักมีผลต่อข้อต่อเดียวในแต่ละครั้งโดยทั่วไปคือเข่าข้อศอกหรือไหล่และไม่มีอาการทางระบบที่สามารถพบได้บ่อยใน RA (เช่นไข้)

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายและการทดสอบภาพเช่นรังสีเอกซ์หรือ MRI แพทย์ของคุณอาจนำของเหลวออกจากบริเวณที่บวมเพื่อแยกแยะการติดเชื้อเช่นกัน

ค้นพบสาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา Bursitis

Sarcoidosis

Sarcoidosis ซึ่งเป็นโรคอักเสบที่มักมีผลต่อปอดผิวหนังหรือต่อมน้ำเหลืองสามารถวินิจฉัยผิดได้ว่าเป็น RA มีลักษณะเป็นก้อนเล็ก ๆ คล้ายเมล็ดพืช (granulomas) sarcoidosis สามารถปรากฏร่วมกับ synovitis ในข้อต่อต่างๆและอาจเป็น seropositive

เช่นเดียวกับ RA การโจมตีของ sarcoidosis มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปี

ลักษณะอื่น ๆ ของ sarcoidosis ที่ช่วยแยกความแตกต่างจาก RA ได้แก่ :

• ไอ
• หายใจถี่
• ลดน้ำหนัก
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ความเหนื่อยล้า

Sarcoidosis ได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการผ่านการตรวจชิ้นเนื้อ

บทบาทของการอักเสบใน Sarcoidosis

โรคหลอดเลือดอักเสบ

Vasculitis การอักเสบของหลอดเลือดที่เกิดจากการตอบสนองของภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออาจส่งผลต่อข้อต่อและได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็น RA

vasculitis สองประเภท polymyalgia rheumatica (PMR) และ Giant cell arteritis (GCA) สามารถเกิดขึ้นได้กับ polyarthritis แบบสมมาตร นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรค vasculitis มักจะทดสอบ seropositive สำหรับ rheumatoid factor

ความแตกต่างที่สำคัญคือ vasculitis มักมีอาการปวดหัว ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดสามารถช่วยแยกแยะ PMR หรือ GCA จาก RA ได้ ตัวอย่างเช่นอาการปวดศีรษะร่วมกับอาการปวดไหล่และสะโพกอาจบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดอักเสบ

ในบางกรณีการวินิจฉัย vasculitis อาจขึ้นอยู่กับการสังเกตของโรคเมื่อเวลาผ่านไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดภาวะแทรกซ้อน

รูมาตอยด์ Vasculitis คืออะไร?

การวินิจฉัยแบบคู่

คุณอาจเคยชินกับอาการ RA ของคุณมากจนทำให้คุณคิดว่าเป็นโรคนี้มากกว่าสาเหตุอื่น ๆ

หากคุณพบอาการ RA ไม่สม่ำเสมอหรือเพิ่มขึ้นหรือมีอาการใหม่ปรากฏขึ้นให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ สามารถพิจารณาการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้และอย่างน้อยที่สุดคุณสามารถได้รับการประเมินเพื่อดูว่าอาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนแผนการรักษา RA ของคุณหรือไม่

ในขณะที่ข้อใดข้อหนึ่งเป็นไปได้อาการร่วมของ RA ที่พบบ่อยที่สุดซึ่งอาจ / อาจไม่มีอาการคล้ายกันคือ:

• ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด
• โรคระบบทางเดินอาหาร
• โรคไต
• โรคปอด
• การติดเชื้อ
• โรคกระดูกพรุน
• เนื้องอก
• อาการซึมเศร้า

คำจาก Verywell

อาการปวดข้อเป็นอาการที่พบได้บ่อยในหลาย ๆ สภาวะที่สามารถเลียนแบบโรคไขข้ออักเสบและทำให้ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องซับซ้อน หากคุณไม่พอใจกับการวินิจฉัยหรือการรักษาของคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ อาจจำเป็นต้องขอการทดสอบเพิ่มเติมหรือขอการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อหรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ในฐานะผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อคุณเป็นผู้สนับสนุนที่ดีที่สุดของคุณ การตรวจวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญในการค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะกับคุณ