เนื้อหา
กระดูกไหปลาร้าส่วนปลายเป็นอาการปวดข้อไหล่ที่ส่วนท้ายของกระดูกไหปลาร้าซึ่งเป็นผลมาจากการสลายตัวและความเสียหายของกระดูก อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดอย่างรุนแรงหรือปวดที่จุดเชื่อมต่อของข้อต่อ acromioclavicular (ข้อต่อ AC) และกระดูกไหปลาร้า ในขณะที่มักจะรู้สึกเจ็บปวดระหว่างทำกิจกรรม แต่ก็อาจมีอาการกดเจ็บบริเวณข้อต่อระหว่างที่ไม่ได้ทำกิจกรรม อาการอักเสบและบวมยังเป็นอาการที่พบบ่อยโดยปกติการวินิจฉัยกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายสามารถทำได้โดยการตรวจร่างกายแม้ว่าอาจใช้การทดสอบภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดไหล่ ข่าวดีก็คือการรักษามักจะตรงไปตรงมาไม่ว่าจะเป็นน้ำแข็งพักผ่อนให้ยาต้านการอักเสบและกายภาพบำบัดในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด
สาเหตุ
กระดูกไหปลาร้าส่วนปลายถือเป็นอาการบาดเจ็บที่มากเกินไปซึ่งเกิดจากการแตกหักซ้ำ ๆ ซึ่งร่างกายพยายามซ่อมแซมอย่างไรก็ตามด้วยการแตกหักของกระดูกแต่ละครั้งการเปลี่ยนแปลงของกระดูกจะมีรอยหยักมากขึ้นและไม่สม่ำเสมอทำให้เกิดความเครียดที่ปลายไหปลาร้าและทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของ กระดูกอ่อนบนข้อต่อ AC ที่อยู่ติดกันโดยที่กระดูกไหปลาร้าตรงกับสะบัก
สาเหตุทั่วไป
กระดูกไหปลาร้าส่วนปลายพบได้บ่อยที่สุดในนักยกน้ำหนักหรือนักกีฬาคนอื่น ๆ ที่ทำการกดม้านั่งหนัก ๆ เป็นเวลานานนอกจากนักยกน้ำหนักแล้วใครก็ตามที่ยกสิ่งของเหนือศีรษะซ้ำ ๆ (นักเทนนิสนักว่ายน้ำ) และ / หรือถือของหนัก (คนงานก่อสร้าง , คนงานทางทหาร) สามารถพัฒนากระดูกไหปลาร้าส่วนปลายได้
สาเหตุที่หายาก
โดยปกติน้อยกว่ามากการสลายกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บโดยตรงที่กระดูกไหปลาร้าเช่นจากการหกล้มหรือการกระแทกโดยตรง
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
หากคุณมีอาการปวดรอบ ๆ ข้อต่อ AC จากการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือคุณมีอาการอ่อนโยนและบวมบริเวณข้อต่อ AC โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นนักยกน้ำหนักหรือมีประวัติของการเคลื่อนไหวของไหล่ซ้ำ ๆ ให้ไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม และแผนการรักษา ในหลายกรณีความผิดปกติของข้อต่อ AC เช่นกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายจะตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นน้ำแข็งและยาต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตามหากยังคงมีอาการปวดอยู่ควรไปพบแพทย์กระดูกเนื่องจากอาจต้องได้รับการผ่าตัด
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดบ่อยครั้งโดยศัลยแพทย์กระดูกหรือแพทย์เวชศาสตร์การกีฬา อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบ
การตรวจร่างกาย
อาการปวดเมื่อถึงหน้าอกเป็นอาการทั่วไปของปัญหาข้อต่อ AC แพทย์สามารถยืนยันสิ่งนี้ได้โดยทำการทดสอบการขยายตัวข้ามร่างกาย ความเจ็บปวดใด ๆ ที่เกิดจากการกดแขนด้านข้างบนหน้าอกถือเป็นผลบวก
จะมีการประเมินความมั่นคงของข้อต่อ AC ด้วย ทำได้โดยการจับกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้จากนั้นขยับไหปลาร้าไปในทิศทางต่างๆ (ไปข้างหน้าถอยหลังขึ้นและลง) ในขณะที่ใช้มืออีกข้างรักษา acromion (การฉายกระดูกบนสะบัก)
ข้อไหล่อาจได้รับการประเมินเช่นกันเนื่องจากคนที่มีกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายมักจะมีการเคลื่อนไหวของไหล่อย่างเต็มที่
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
หากสงสัยว่ามีปัญหาข้อต่อ AC แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการทดสอบการฉีด AC ซึ่งมักดำเนินการภายใต้คำแนะนำของการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หากผู้ป่วยได้รับการบรรเทาอาการปวดชั่วคราวหลังจากฉีดสเตียรอยด์การทดสอบจะยืนยันการวินิจฉัย ของอาการปวดข้อ AC
แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการตรวจเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเขาสงสัยว่าอาจมีการติดเชื้อหรือมีกระบวนการอักเสบเกิดขึ้น
ในขณะที่ข้อต่อ AC ที่ติดเชื้อไม่ใช่เรื่องปกติ แต่อาจต้องสงสัยในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอที่มีไข้และมีอาการร้อนใน ในกรณีนี้การตรวจนับเม็ดเลือดจะถูกสั่งให้ตรวจดูว่ามีจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหรือไม่ (เซลล์ต่อสู้กับการติดเชื้อของคุณ) นอกจากนี้จะต้องตรวจตัวอย่างของเหลวร่วม (ที่เก็บโดยการสำลักร่วมกัน) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาแบคทีเรีย
การตรวจเลือดอื่น ๆ อาจได้รับคำสั่งให้แยกแยะกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นการทดสอบปัจจัยรูมาตอยด์และแอนติบอดีต่อเปปไทด์ / โปรตีนซิทรูลลีน (แอนติบอดีต่อต้าน CCP) สามารถประเมินโรคไขข้ออักเสบได้ การตรวจระดับกรดยูริกสามารถตรวจหาโรคเกาต์ได้ เนื่องจาก hyperparathyroidism ขั้นต้นอาจทำให้เกิดการสลายกระดูกของกระดูกไหปลาร้าแพทย์ของคุณอาจตรวจระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์และระดับแคลเซียมในเลือดด้วย
การถ่ายภาพ
หลังจากการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นแล้วจะทำการเอ็กซ์เรย์ที่ไหล่ ในการเอ็กซเรย์กระดูกไหปลาร้าส่วนปลายจะแสดงเป็นบริเวณที่มีความหนาแน่นของกระดูกไม่ดีหรือมีแร่ธาตุกระดูกผิดปกติ มันจะมีลักษณะคล้ายกับโรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นภาวะที่ร่างกายดูดซึมกระดูกได้มากกว่าที่สร้างขึ้น
อีกวิธีหนึ่งอาจมีการสั่งการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หากแพทย์สงสัยว่ามีสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดไหล่ไม่ว่าจะเพิ่มเติมหรือแยกจากกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายที่สงสัย
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วมีภาวะสุขภาพหลายประการที่อาจทำให้เกิดอาการปวดที่ข้อต่อ AC และ / หรือการสลายกระดูกที่ปลายส่วนปลายของกระดูกไหปลาร้า นอกจากภาวะ hyperparathyroidism ขั้นต้นการติดเชื้อหรือกระบวนการอักเสบเช่นโรคเกาต์หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แพทย์ของคุณอาจต้องทำการทดสอบการถ่ายภาพเช่น X-ray หรือ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนคอ (คอ) เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับคอเช่นโรคข้ออักเสบอาจส่งผลต่อความเจ็บปวดที่กระดูกไหปลาร้า
การรักษา
การรักษากระดูกไหปลาร้าส่วนปลายจะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยการพักผ่อนการ จำกัด การเคลื่อนไหวและการใส่น้ำแข็งบนข้อต่อ AC ควรหยุดกิจกรรมใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงอาจต้องจับไหล่ไว้ในตำแหน่งที่คงที่ด้วยสลิงออร์โธปิดิกส์
ยา
นอกจากการพักผ่อนและน้ำแข็งแล้วยาเพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดก็มีความจำเป็นต่อกระบวนการบำบัดเช่นกัน บ่อยครั้งแพทย์จะแนะนำยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) การฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในข้อต่อ AC เพื่อบรรเทาอาการปวดชั่วคราว
กายภาพบำบัด
เมื่อไหล่หายดีพอสมควรและการอักเสบหยุดลงการทำกายภาพบำบัดจะเริ่มเพื่อฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของไหล่ที่ได้รับผลกระทบอย่างปลอดภัยการออกกำลังกายและการทำซ้ำที่แนะนำจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะของคุณ ทำตามคำแนะนำของนักบำบัด
ศัลยกรรม
ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดหากมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่สามารถบรรเทาได้ การผ่าตัดจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาส่วนปลายของกระดูกไหปลาร้าออกซึ่งแพทย์ด้านเทคนิคเรียกว่าขั้นตอน Mumford เป็นการผ่าตัดทั่วไปที่ใช้เพื่อแก้ไขเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีผลต่อข้อต่อ AC รวมถึงโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นรุนแรง สามารถทำได้โดยการผ่าตัดแผลเล็ก ๆ
เมื่อเวลาผ่านไปคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดสามารถกลับมาทำกิจกรรมต่างๆได้ตามปกติรวมทั้งเวทเทรนนิ่งและกิจกรรมกีฬาโดยไม่สูญเสียการทำงาน โดยปกติการฟื้นตัวจะใช้เวลาประมาณสามเดือนแม้ว่าบางคนสามารถกลับไปทำกิจกรรมได้เร็วขึ้นด้วยหลักสูตรกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีโครงสร้าง
การป้องกัน
เนื่องจากนักกีฬาส่วนใหญ่พบว่ายากที่จะกำจัดการกดม้านั่งออกจากกิจวัตรการยกน้ำหนักโดยสิ้นเชิงจึงสามารถปรับเปลี่ยนเพื่อลดความเครียดที่ข้อต่อและกระดูกไหปลาร้าได้ ตัวอย่างการปรับเปลี่ยนบางส่วน ได้แก่ :
- การลดระยะห่างของมือบน barbell (น้อยกว่า 1.5 เท่าของความกว้าง bi-acromial)
- วางผ้าขนหนูไว้ที่หน้าอกเพื่อให้ระยะการลงของแท่นกดสิ้นสุดลงเหนือด้านหน้าของหน้าอก 4-6 ซม
หากคุณหายจากกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายและแพทย์ของคุณได้ให้ "ตกลง" ในการออกกำลังกายต่อไปตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีความชัดเจนในการออกกำลังกายแบบใดที่คุณทำได้และไม่สามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ข้อต่อ AC
คำจาก Verywell
การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายอาจเป็นประสบการณ์ที่ทำให้ท้อใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นนักยกน้ำหนักหรือนักกีฬา ข่าวดีก็คือหลาย ๆ คนจะมีอาการดีขึ้นด้วยการพักผ่อนที่เหมาะสมน้ำแข็งและการควบคุมความเจ็บปวด สถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดจำเป็นต้องมีการผ่าตัดซึ่งเกือบจะประสบความสำเร็จเสมอ