ยารักษาสิวเช่น Accutane ทำให้ IBD หรือไม่?

เนื้อหา

• งานวิจัยบอกว่าอย่างไร?
• ยาปฏิชีวนะและ IBD
• การเชื่อมต่อระหว่างสิวและ IBD
• บรรทัดล่างสุด
• ประเด็นที่ควรพิจารณาเกี่ยวกับการรักษาสิว

มีการคาดเดาว่ายา Accutane (isotretinoin) อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ข้อมูลผู้ป่วยสำหรับ Accutane รับทราบความเชื่อมโยงระหว่างยากับ IBD มีการฟ้องร้องหลายคดีต่อ Roche Holding AG ผู้ผลิต Accutane ซึ่งบางคดีส่งผลให้มีการตัดสินลงโทษ บริษัท ยา บางส่วนของคดีเหล่านี้ถูกยกเลิกในภายหลังและคดีอื่น ๆ ยังคงอยู่ระหว่างการพิจารณาคดี Accutane ถูกนำออกจากตลาดโดยสมัครใจในเดือนมิถุนายน 2552 แต่ยังคงมีรุ่นทั่วไปอยู่

งานวิจัยบอกว่าอย่างไร?

การศึกษาชิ้นหนึ่งสรุปว่ายาอาจเป็นตัวกระตุ้น IBD ในผู้ป่วยบางราย การทบทวนวรรณกรรมในปี 2552 พบว่าไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะพิสูจน์หรือหักล้างความเชื่อมโยงระหว่างยากับการพัฒนา IBD การศึกษากรณีควบคุมปี 2010 แสดงให้เห็นว่า Accutane มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงเล็กน้อยในการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล แต่ไม่พบความเกี่ยวข้องกับโรค Crohn ผู้เขียนของการศึกษานี้ระบุว่าความเสี่ยงของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจเกี่ยวข้องกับปริมาณที่สูงขึ้นของ Accutane การศึกษาครั้งที่สามสรุปได้ว่าผู้ที่ใช้ Accutane ไม่มีโอกาสที่จะพัฒนา IBD ได้มากกว่าหรือน้อยกว่าคนอื่น ๆ แต่รับทราบว่ามีรายงานเล็กน้อยเกี่ยวกับการเชื่อมต่อ IBD-Accutane

ยาปฏิชีวนะและ IBD

การศึกษาอื่นในปี 2010 พบว่ายาปฏิชีวนะบางชนิดที่มักใช้ในการรักษาสิวรุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ IBD ยาปฏิชีวนะเหล่านี้มักใช้ในระยะยาวและหากไม่สามารถควบคุมสิวได้ Accutane มักเป็นทางเลือกถัดไปในการรักษา ผู้เขียนการศึกษาคาดการณ์ว่าการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวอาจเป็นสาเหตุของ IBD และยังค่อนข้างไม่ชัดเจนว่า Accutane อาจเข้ากับส่วนผสมได้อย่างไร

การเชื่อมต่อระหว่างสิวและ IBD

การตรวจสอบที่ทำในปี 2554 คาดการณ์ว่าอาจมีความเกี่ยวข้องระหว่างสิวและ IBD สิวที่รุนแรงและ IBD เป็นทั้งภาวะอักเสบและทั้งสองอย่างมักได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าหากเยาวชนอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นประจำอาจมีการระบุเงื่อนไขอื่น ๆ (เช่น IBD)

บรรทัดล่างสุด

การศึกษาทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่ามีหลักฐานสนับสนุนทั้งการอ้างว่า Accutane ทำ ทำให้เกิด IBD และข้อเรียกร้องที่ Accutane ทำ ไม่ ทำให้เกิด IBD นี่ไม่ได้ช่วยได้มากสำหรับทุกคนที่กำลังพิจารณาการรักษาด้วย Accutane หรือสำหรับผู้ที่เคยใช้ Accutane ในอดีต แต่บ่อยครั้งนี่เป็นวิธีการวิจัยทางการแพทย์ อาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะมีมติเอกฉันท์ปรากฏในวรรณกรรมทางการแพทย์ ระบบศาลเป็นคนละเรื่องกันและการฟ้องร้องอาจส่งผลให้เกิดการตัดสินในประเด็นใดด้านหนึ่ง

หลังจากตรวจสอบหลักฐานนี้อาจสงสัยว่าการวิจัยกำลังไปผิดทางหรือไม่: มีความสัมพันธ์ระหว่าง IBD กับสิวจริงหรือ? บางทีในบางกรณีอาจมี IBD อยู่แล้ว แต่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะได้รับการรักษาด้วย Accutane ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานยืนยันหรือต่อต้านสมมติฐานนี้ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าสเตียรอยด์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพรดนิโซน) ซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีการรักษา IBD ทั่วไปอาจส่งผลให้เกิดสิวอย่างรุนแรง

ประเด็นที่ควรพิจารณาเกี่ยวกับการรักษาสิว

หากคุณกำลังพิจารณาใช้ Accutane หรือเคยใช้ยานี้มาก่อนและกังวลเกี่ยวกับ IBD คุณควรปรึกษาความเสี่ยงกับแพทย์ผิวหนังของคุณ โปรดทราบว่าหากมีความเสี่ยงในการพัฒนา IBD หลังจากรับประทาน Accutane ก็ยังคงเป็นเหตุการณ์ที่ผิดปกติมาก การศึกษากรณีควบคุมที่ทำในปี 2554 ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่พิจารณาใช้ Accutane ควรตระหนักถึงความเสี่ยงเล็กน้อยในการเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

สำหรับผู้ที่มี IBD อยู่แล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและผู้ที่กำลังมองหาการรักษาสิวขั้นรุนแรงการรักษาด้วยวิธีแรกมักใช้ยาทา หากการรักษาเฉพาะที่ไม่ได้ผลอาจใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านจุลชีพ