เนื้อหา
- ภาระการบริหาร
- ภาระทางการเงิน
- ความเหนื่อยหน่ายของแพทย์
- การเลือกไม่ใช้ Medicare
- คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง
ภาระการบริหาร
การแพทย์กลายเป็นระบบราชการ แพทย์ต้องกรอกแบบฟอร์มหลังแบบฟอร์มเพื่อรับประกันรวมทั้ง Medicare เพื่อให้ครอบคลุมการทดสอบและการรักษาบางอย่าง พวกเขาอาจต้องการพนักงานเพิ่มเติมเพื่อจัดการเอกสารเพิ่มเติมการโทรศัพท์การส่งใหม่และการเจรจากับ บริษัท ประกันภัย ในกระบวนการที่ซับซ้อนมากผู้ประกันตนสามารถปฏิเสธความคุ้มครองสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการอย่างแท้จริง สิ่งนี้ จำกัด วิธีปฏิบัติของแพทย์
เมื่อพูดถึงการแพทย์ฝึกหัด Medicare ต้องการบอกแพทย์ถึงวิธีการทำเช่นนั้น MACRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM คำย่อเพียงอย่างเดียวก็เพียงพอที่จะทำให้แพทย์ปวดหัวได้ โดยไม่ต้องลงรายละเอียดเกี่ยวกับแต่ละโปรแกรมเหล่านี้เป็นโปรแกรมแรงจูงใจที่แตกต่างกันซึ่งศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid Services (CMS) ต้องการจากแพทย์แต่ละโปรแกรมมีข้อกำหนดที่เข้มงวดเป็นของตัวเองและหากไม่เป็นไปตามข้อกำหนดผู้ให้บริการของคุณสามารถ เผชิญกับบทลงโทษ นอกจากนี้ยังส่งผลต่อวิธีที่แพทย์ของคุณป้อนข้อมูลลงในเวชระเบียนของคุณ
สิ่งนี้นำเราไปสู่บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHR) แม้ว่าเจตนาจะดี (เพื่อเพิ่มความคล่องตัวในการเข้าถึงข้อมูลทางการแพทย์) แต่การนำไปใช้นั้นมีความท้าทายที่จะพูดน้อยที่สุดไม่มีระบบ EHR ที่เป็นมาตรฐานดังนั้นแพทย์จึงไม่สามารถแบ่งปันข้อมูลกับผู้ให้บริการทางการแพทย์รายอื่นที่เกี่ยวข้องกับการดูแลของคุณได้ การป้อนข้อมูลอาจเป็นเรื่องยุ่งยากไม่ว่าคุณจะใช้ระบบใดก็ตาม เมื่อคุณเพิ่มโปรแกรมจูงใจ CMS ทั้งหมดลงในส่วนผสมแพทย์ของคุณจะคลิกที่ช่องเพื่อ "ตรงตามเกณฑ์" มากกว่าที่เขาดูแลผู้ป่วย ในความเป็นจริงการศึกษาในปี 2560 ใน กิจการสาธารณสุข แสดงให้เห็นว่าตอนนี้แพทย์ของคุณใช้เวลากับ EHR มากกว่าเวลาแบบเห็นหน้ากับผู้ป่วย
ภาระทางการเงิน
โดยเฉลี่ยแล้ว Medicare จะจ่ายเงินให้แพทย์เพียงร้อยละ 80 ของค่าบริการที่ประกันสุขภาพส่วนบุคคลจ่ายให้ (80% ของ "ค่าบริการที่เหมาะสม" สำหรับบริการที่ครอบคลุม) ถึงกระนั้นแผนส่วนตัวมักจะรักษาอัตราที่ต่ำที่สุด หลายคนโต้แย้งว่าการชำระเงินคืนของ Medicare ไม่สามารถทำได้ทันกับอัตราเงินเฟ้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องเสียค่าใช้จ่ายในการดำเนินการทางการแพทย์
เมื่อต้องจ่ายเงิน Medicare เต็มไปด้วยความล่าช้า อาจกล่าวได้เช่นเดียวกันสำหรับแผนเชิงพาณิชย์ CMS รายงานว่าการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทางอิเล็กทรอนิกส์อาจได้รับการชำระเงินเร็วที่สุดใน 14 วันและการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนโดยเร็วที่สุด 28 วันนับจากวันที่ได้รับ หากมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับข้อเรียกร้อง (และแม้ว่าจะไม่มี) อาจใช้เวลาหลายเดือนในการคืนเงินจากผู้ให้บริการ
นอกจากนี้ Medicare จะลดอัตราการจ่ายเงินคืนเป็นประจำซึ่งหมายความว่าแพทย์จะมีรายได้น้อยลงสำหรับการเยี่ยมชมสำนักงานและขั้นตอนต่างๆ ในปี 2019 CMS มีแผนที่จะใช้รูปแบบใหม่ที่จะจ่ายอัตราคงที่สำหรับการเยี่ยมชมสำนักงานโดยไม่คำนึงถึงความซับซ้อน ซึ่งจะช่วยลดการจ่ายเงินให้กับแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัญหาทางการแพทย์เรื้อรังหลายอย่าง
ความเหนื่อยหน่ายของแพทย์
เมื่อพูดถึงเรื่องยาสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้คนก็มีความเสี่ยงไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยเท่านั้น แต่สำหรับแพทย์ด้วย การเป็นแพทย์เป็นงานที่ต้องใช้เวลาทำงานยาวนานและมีความรับผิดชอบที่เปลี่ยนแปลงชีวิต อาจต้องเสียค่าใช้จ่ายทางร่างกายและอารมณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแพทย์ไม่รู้สึกว่าได้รับการสนับสนุนจากระบบที่ดูเหมือนว่าจะได้รับผลกำไรจากการประกันมากกว่าการดูแลผู้ป่วยความจริงก็คือแพทย์มีอัตราการฆ่าตัวตายสูงสุดในทุกอาชีพ
ทุกวันนี้แพทย์ต้องเผชิญกับความต้องการที่เพิ่มขึ้นด้วยทรัพยากรที่น้อยลง อัตราการจ่ายเงินคืนของ Medicare และประกันที่ต่ำอาจทำให้แพทย์อยู่ในการปฏิบัติส่วนตัวได้ยาก หากแพทย์ไม่ได้เป็นเจ้าของการปฏิบัติของตนเอง (ในปัจจุบันมีจำนวนน้อยลงเรื่อย ๆ ) นายจ้างมักต้องการให้พวกเขาไปพบผู้ป่วยมากขึ้น ด้วยเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงในแต่ละวันการพบผู้ป่วยมากขึ้นหมายถึงการใช้เวลากับแต่ละคนน้อยลง การเข้ารับการตรวจแต่ละครั้งมาพร้อมกับห่วงบริหารของตัวเองและแพทย์หลายคนต้องทำงานล่าช้าหรือไม่เช่นนั้นก็นำงานกลับบ้านไปด้วยเพื่อทำเอกสารที่จำเป็นให้เสร็จ สิ่งนี้ทำให้การรักษาสมดุลระหว่างชีวิตและการทำงานทำได้ยากขึ้น
พูดง่ายๆก็คือแพทย์หลายคนถูกไฟไหม้เพื่อที่จะควบคุมกลับแพทย์บางคนเลือกที่จะไม่ใช้ Medicare และ บริษัท ประกันขนาดใหญ่เพื่อดำเนินการปฏิบัติที่ดึงดูดความรู้สึกอ่อนไหวของพวกเขาได้ดีขึ้น ด้วยวิธีนี้พวกเขาสามารถพบผู้ป่วยน้อยลงและใช้เวลากับพวกเขาอย่างมีคุณภาพมากขึ้น
การเลือกไม่ใช้ Medicare
ผู้ให้บริการส่วนใหญ่ที่ดูแลผู้ใหญ่ยอมรับ Medicare สำหรับการประกัน เป็นส่วนสำคัญของการปฏิบัติทางการแพทย์ของพวกเขา อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนที่เลือกรับ Medicare เลือกที่จะไม่เข้าร่วมในตารางค่าธรรมเนียมแพทย์ของ Medicare ตารางค่าธรรมเนียมจะออกในแต่ละปีและเป็นรายการราคาที่แนะนำสำหรับบริการทางการแพทย์ "ผู้ให้บริการที่เข้าร่วม" ยอมรับการมอบหมายงานและไม่สามารถเรียกเก็บเงินจากคุณเกินจำนวนนี้ได้ "ผู้ให้บริการที่ไม่เข้าร่วม" สามารถเรียกเก็บเงินจากคุณได้มากขึ้นถึง 15 เปอร์เซ็นต์ (เรียกว่าการ จำกัด การเรียกเก็บเงิน) และยังคงเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรม Medicare
แพทย์และผู้ให้บริการทางการแพทย์อื่น ๆ เลือกที่จะไม่ใช้ Medicare ทั้งหมด พวกเขาอาจเลือกที่จะรับแผนประกันส่วนตัวหรืออาจเลือกที่จะให้ผู้ป่วยจ่ายเงินเต็มกระเป๋าสำหรับบริการทั้งหมดการปฏิบัติบางอย่างได้หันมาใช้รูปแบบการดูแลใหม่ ๆ เช่นการให้ยาผู้ดูแลแขกและการดูแลผู้ป่วยหลักโดยตรง ในกรณีเหล่านี้ผู้ให้บริการของคุณจะให้คุณจ่ายค่าดูแลรายเดือนหรือรายปี
คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง
เห็นได้ชัดว่าคุณไม่สามารถบังคับให้แพทย์ของคุณยอมรับ Medicare ได้ ในขณะที่คุณสามารถจ่ายเงินออกจากกระเป๋าสำหรับการดูแลของคุณหรือขอส่วนลดได้ แต่ก็มีเหตุผลทางการเงินมากขึ้นที่จะหาแพทย์ที่รับ Medicare เว็บไซต์ Medicare มีรายชื่อแพทย์ที่ลงทะเบียนไว้ หากคุณมีแผน Medicare Advantage บริษัท ประกันจะจัดเตรียมไดเร็กทอรีแพทย์ที่เข้าร่วมในเครือข่ายให้คุณ
เพียงเพราะแพทย์ยอมรับ Medicare ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะรับคุณในฐานะผู้ป่วย เนื่องจากเหตุผลทางการเงินที่ระบุไว้ข้างต้นการปฏิบัติทางการแพทย์บางอย่างจึงยอมรับเฉพาะผู้ป่วย Medicare จำนวนหนึ่งเท่านั้น โทรแจ้งล่วงหน้าเพื่อดูว่าสำนักงานของพวกเขารับผู้ป่วย Medicare รายใหม่หรือไม่
คนอื่น ๆ อาจหันไปหาศูนย์ดูแลเร่งด่วนหรือที่เรียกว่า "คลินิกแบบวอล์กอิน" "คลินิกเดี่ยว" หรือ "doc-in-a-box" เพื่อรับการดูแล มีคลินิกมากกว่า 8,000 แห่งในสหรัฐอเมริกาและศูนย์เหล่านี้ส่วนใหญ่รับผู้ป่วย Medicare
คำจาก Verywell
ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่ยอมรับ Medicare แพทย์บางคนถึงขั้นปฏิเสธการทำประกันเลยแม้แต่แผนส่วนตัว ภาระด้านการบริหารและการเงินที่ Medicare มอบให้แพทย์อาจช่วยให้คุณเข้าใจว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนั้น ด้วยข้อมูลดังกล่าวคุณสามารถก้าวไปข้างหน้าและค้นหาแพทย์ที่เหมาะสมกับความต้องการของคุณมากที่สุด
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ