เนื้อหา
ปฏิกิริยาระหว่างยากับยาเป็นปัญหาที่พบบ่อยสำหรับทั้งผู้ติดเชื้อเอชไอวีและแพทย์ที่รักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลหนึ่งพบผู้เชี่ยวชาญหลายคนสำหรับปัญหาอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ในขณะที่ร้านขายยามักจะสังเกตเห็นปฏิกิริยาเหล่านี้เมื่อมีการเติมใบสั่งยา แต่ก็มีผลิตภัณฑ์ทั่วไปจำนวนมากที่สามารถบินได้อย่างง่ายดายภายใต้เรดาร์ของเภสัชกรและหากรับประทานเข้าไปจะทำลายประสิทธิภาพของยาต้านไวรัส (ARVs) ของคุณอย่างมากพวกเขาสามารถทำได้โดยการรบกวนการดูดซึมของ ARV บางชนิดยับยั้งเอนไซม์ที่จำเป็นในการเผาผลาญยาหรือทำให้ระดับความเข้มข้นของยา ARV เพิ่มขึ้นหรือลดลงโดยไม่ต้องการ น่าแปลกใจที่ผลิตภัณฑ์เหล่านี้บางรายการเป็นสินค้าที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ทุกวันในขณะที่ผลิตภัณฑ์อื่น ๆ เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งคุณจะไม่ต้องคิดซ้ำสองเกี่ยวกับการรับประทานภายใต้สถานการณ์ปกติ
หากคุณกำลังจะเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสโปรดแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาหรืออาหารเสริมรวมถึงอาหารเสริมสมุนไพรหรืออาหารเสริมแบบองค์รวมที่คุณอาจรับประทานอยู่ หากคุณได้รับการบำบัดอยู่แล้วและกำลังใช้ผลิตภัณฑ์ใด ๆ ต่อไปนี้ที่ห้ามใช้กับสูตร ARV เฉพาะของคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ จากนั้นคุณสามารถหารือเกี่ยวกับการแก้ไขตารางการใช้ยาการหยุดผลิตภัณฑ์ต้องห้ามหรือเปลี่ยน ARV ของคุณหากจำเป็น
ยาลดกรด
ยาลดกรดที่มีแมกนีเซียมและอลูมิเนียม (เช่น Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) สามารถปรับกรดในกระเพาะอาหารให้เป็นกลางในระดับที่จะรบกวนการดูดซึมของ ARVs บางชนิดอย่างจริงจัง ยาลดกรดเช่นนี้มีคุณสมบัติในการทำให้เป็นกลางในช่วงเวลาสั้น ๆ และโดยทั่วไปสามารถให้ได้สองถึงหกชั่วโมงก่อนหรือหลังการให้ยา
ARV ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากยาเหล่านี้ ได้แก่ :
- Aptivus (tipranavir): ทานยาลดกรดหกชั่วโมงก่อนหรือสองชั่วโมงหลังจากนั้น
- Edurant (rilpivirine): ใช้ยาลดกรดสองชั่วโมงก่อนหรือสี่ชั่วโมงหลังจากนั้น
- Rescriptor (delavirdine): ทานยาลดกรดหนึ่งชั่วโมงก่อนหรือสองชั่วโมงหลังจากนั้น
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine): ทานยาลดกรดสองชั่วโมงก่อนหรือหลัง
- Tivicay (dolutegravir): ทานยาลดกรดหกชั่วโมงก่อนหรือสองชั่วโมงหลังจากนั้น
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): ทานยาลดกรดหกชั่วโมงก่อนหรือสองชั่วโมงหลัง
ยาลดกรดอื่น ๆ เช่นสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (เช่น Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) มีฤทธิ์นานขึ้นและสามารถลดการดูดซึมของทั้ง Reyataz (atazanavir) และ Edurant (rilpivirine) ได้มากถึง 78 เปอร์เซ็นต์และ 40 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ ดังนั้นการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มจึงมีข้อห้ามในการใช้กับ ARV ที่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้และควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ตัวรับ H2 receptor antagonists เช่น Tagamet ด้วย
ติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการใช้ยาและ / หรือยาหากใช้กลุ่มยาเหล่านี้กับ Reyataz หรือ Edurant
สาโทเซนต์จอห์น
Hypericum perforatumหรือที่รู้จักกันแพร่หลายมากขึ้นที่ St John's Wort เป็นพืชดอกที่เชื่อกันว่าบางคนมีคุณสมบัติต้านการอักเสบต้านไวรัสยากล่อมประสาทและสารต้านอนุมูลอิสระ ในขณะที่การวิเคราะห์อภิมานที่สำคัญรายการหนึ่งที่ดำเนินการในปี 2551 ชี้ให้เห็นว่ายาสมุนไพรมีประโยชน์ในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่สำคัญคุณสมบัติอื่น ๆ ที่ได้รับการรายงานยังคงอยู่ในการโต้แย้งโดยมีหลักฐานที่สรุปได้เพียงเล็กน้อยเพื่อสนับสนุนข้อเรียกร้องจำนวนมาก
เมื่อใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสาโทเซนต์จอห์นอาจส่งผลต่อการทำงานของเอนไซม์ CYP450 3A4 ซึ่งทำหน้าที่โดยการออกซิไดซ์โมเลกุลของยาเพื่อให้สามารถกำจัดออกจากร่างกายได้ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นความเข้มข้นของยาในซีรัมของทั้งตัวยับยั้งเอนไซม์โปรตีเอสเอชไอวี (PIs) และตัวยับยั้งการถ่ายทอดสัญญาณย้อนกลับที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ (NNRTIs) จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญบางครั้งอาจมากถึง 82 เปอร์เซ็นต์
การทบทวนการศึกษาในปี 2560 ยืนยันว่ากระเทียมบางรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งแคปซูลกระเทียมช่วยลดระดับของ ARVs ในเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ :
- Aptivus (ทิปรานาเวียร์)
- Crixivan (อินดีนาเวียร์)
- Edurant (rilpivirine)
- ปฏิสัมพันธ์ (etravirine)
- Invirase (ซาควินาเวียร์)
- คาเลตรา (lopinavir + ritonavir)
- เล็กซิวา (fosamprenavir)
- นอร์เวียร์ (ritonavir)
- พรีซิสตา (darunavir)
- Rescriptor (เดลาเวียร์ดีน)
- เรยาทาซ (atazanavir)
- Stribild (ซึ่งมีผลต่อยา elvitegravir และ cobicistat ในยาเม็ดผสม)
- Sustiva (efavirenz) หรือ Atripla (ยาผสมที่มี efavirenz)
- Viracept (เนลฟินาเวียร์)
- Viramune (เนวิราพีน)
กระเทียม
บางคนเชื่อกันว่ากระเทียมมีคุณสมบัติที่สามารถป้องกันหรือรักษาอาการเจ็บป่วยต่างๆได้ตั้งแต่โรคหวัดความดันโลหิตสูงไปจนถึงโรคหลอดเลือดหัวใจและมะเร็ง เจ้าหน้าที่บางคนระบุว่าคุณสมบัติเหล่านี้เป็นสารเคมีที่มีอยู่ในกระเทียมที่เรียกว่าอัลลิซิน
ในขณะที่การศึกษาได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการเสริมกระเทียมทั้งในรูปแบบผงสารสกัดแคปซูลหรือแท็บเล็ตอาจมีข้อเสียที่ร้ายแรงเมื่อใช้ร่วมกับยากลุ่มยับยั้งโปรตีเอส Invirase (saquinavir) ด้วยการรบกวน CYP450 3A4 ในลำไส้อาหารเสริมกระเทียมสามารถลดความเข้มข้นของยา Invirase ในซีรั่มได้มากถึง 54 เปอร์เซ็นต์ แม้ว่าจะยุติการใช้กระเทียมแล้ว แต่การศึกษาพบว่าผลการปราบปรามสามารถดำเนินต่อไปได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากนั้น
การศึกษาอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่ากระเทียมอาจส่งผลต่อความสามารถในการดูดซึมของ PI และ NNRTIs อื่น ๆ แม้ว่าจะไม่มีข้อห้ามเฉพาะสำหรับการใช้งานและไม่มีคำแนะนำว่ากระเทียมในรูปแบบใดหรือเท่าใด (รวมทั้งดิบ) อาจเหมาะสมหรือไม่เหมาะสม ดังนั้นหากคุณรับประทานกระเทียมในรูปแบบใด ๆ เป็นอาหารเสริมสุขภาพขอแนะนำให้คุณแจ้งให้แพทย์ผู้รักษาทราบ