เนื้อหา
การรักษาด้วยการผ่าตัดถูกใช้เป็นกลยุทธ์ในการป้องกันไมเกรน แม้ว่าอาจได้ผลกับบางคน แต่การผ่าตัดไม่ใช่วิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับทุกคนและไม่มีเกณฑ์ที่เชื่อถือได้ในการทำนายว่าคุณจะตอบสนองต่อขั้นตอนดังกล่าวได้ดีหรือไม่ ที่กล่าวว่ามีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นไมเกรนที่ไม่สามารถรักษาได้หรือไม่ทนไฟ (ผู้ที่ไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาทางการแพทย์หรือการรักษาทางเลือก)การผ่าตัดไมเกรนมีวัตถุประสงค์เพื่อให้เป็นขั้นตอนเพียงครั้งเดียวโดยมีเป้าหมายเพื่อบรรเทาความจำเป็นในการใช้ยารักษาไมเกรนเฉียบพลันและยาป้องกันโรคเรื้อรัง มีการเสนอเทคนิคมากกว่าหนึ่งประเภทโดยมีเป้าหมายคือ "การปิดใช้งานไซต์ทริกเกอร์" กล่าวอีกนัยหนึ่งขั้นตอนเหล่านี้มีเป้าหมายเพื่อคลายเส้นประสาทส่วนปลายในศีรษะและลำคอที่เชื่อว่าถูกบีบอัดและกระตุ้นให้เกิดไมเกรน
มันทำงานอย่างไร
การผ่าตัดไมเกรนเป็นไปตามหลักการเดียวกันกับเทคนิคการรักษาแบบอื่น ๆ ที่ใช้ในการป้องกันไมเกรน การฉีดยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้อบริเวณคอหรือกล้ามเนื้อศีรษะเชื่อว่าจะช่วยบรรเทาอาการเกร็งและปวดของกล้ามเนื้อและคลายแรงกดทับเส้นประสาท โบทูลินั่มท็อกซิน (โบท็อกซ์) ซึ่งเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อที่มีศักยภาพยังถูกใช้ในการป้องกันไมเกรน
มีหลักฐาน จำกัด ที่ยืนยันว่าการกดทับเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อกระตุกมีส่วนเกี่ยวข้องกับไมเกรน แต่อย่างไรก็ตามเทคนิคเหล่านี้ดูเหมือนจะได้ผลในผู้ป่วยบางรายซึ่งชี้ให้เห็นว่ายังมีอีกมากที่วงการแพทย์จำเป็นต้องเรียนรู้เกี่ยวกับไมเกรน
ทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังการผ่าตัดไมเกรนคือถ้าสารพิษโบทูลินั่มสามารถป้องกันไมเกรนได้ชั่วคราวโดยการคลายเส้นประสาทชั่วคราวผ่านการคลายตัวของกล้ามเนื้อ จากนั้นการผ่าตัดกล้ามเนื้อที่กระทำผิดจะเลียนแบบผลกระทบเหล่านี้อย่างถาวรหรืออย่างน้อยก็เป็นระยะเวลานานขึ้น
ก่อนการผ่าตัดคุณอาจได้รับการรักษาด้วยโบทูลินั่มท็อกซิน ศัลยแพทย์บางคนใช้วิธีนี้เพื่อระบุตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดไมเกรน
ศัลยแพทย์ตกแต่งสังเกตว่าเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้ในการผ่าตัดไมเกรนนั้นคล้ายคลึงกับที่ใช้ในการศัลยกรรมตกแต่งใบหน้ามาก ในความเป็นจริงศัลยแพทย์ตกแต่งแนะนำว่าขั้นตอนที่มีไว้สำหรับการฟื้นฟูใบหน้าอาจช่วยลดอาการไมเกรนได้เช่นกัน
ข้อบ่งใช้
โดยทั่วไปการผ่าตัดจะพิจารณาสำหรับผู้ที่ยังไม่ดีขึ้นด้วยการใช้ยาไมเกรนหรือผู้ที่มีอาการข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้จากยาดังกล่าว
มีความพยายามบางอย่างในการระบุว่าสามารถทำนายอาการดีขึ้นได้ด้วยการผ่าตัดไมเกรนหรือไม่ แพทย์บางคนแนะนำว่าคนที่ไมเกรนดีขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินอาจดีขึ้นเมื่อใช้ขั้นตอนอื่น ๆ
การบีบอัดเส้นประสาท
การผ่าตัดไมเกรนเกี่ยวข้องกับการบีบอัดเส้นประสาทผ่านผลรวมย่อยหรือการผ่าตัดกล้ามเนื้อเฉพาะส่วนหรือกายวิภาคที่อยู่ติดกันอย่างสมบูรณ์ เส้นเลือดสามารถกดทับเส้นประสาททำให้เส้นประสาทไว ในกรณีเช่นนี้หลอดเลือดสามารถ "เคลื่อน" เบา ๆ เพื่อบรรเทาความกดดันทางกายภาพ การผ่าตัดทำได้โดยการตัดกล้ามเนื้อหรือโครงสร้างอื่น ๆ ที่อาจกดทับเส้นประสาท
ประสิทธิภาพ
มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นว่าการผ่าตัดไมเกรนอาจใช้ได้ผลกับบางคน การศึกษาวิจัยขนาดเล็กจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้เข้าร่วมบางคนที่มีอาการไมเกรนทนไฟอาจลดความถี่ของไมเกรนได้มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์โดยลดความจำเป็นในการใช้ยาลงอย่างน้อยสองสามปีหลังการผ่าตัด
แต่หนึ่งในความกังวลหลักในการประเมินผลลัพธ์เหล่านี้คือการผ่าตัดไมเกรนเป็นขั้นตอนประเภทหนึ่งที่มีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของยาหลอก สิ่งนี้หมายถึงอาการที่ดีขึ้นจากความลำเอียงโดยธรรมชาติและผลทางจิตใจของการรักษาไม่ใช่จากการรักษาเอง
นอกจากนี้รายงานยังชี้ให้เห็นว่าแม้ในกลุ่มผู้เข้าร่วมการวิจัยที่ได้รับการคัดเลือกให้เข้ารับการผ่าตัดอัตราความสำเร็จก็ค่อนข้างแปรปรวนดังนั้นจึงเป็นไปได้มากว่าคุณอาจไม่พบอาการไมเกรนที่ดีขึ้นหลังจากทำตามขั้นตอนนี้
นอกจากนี้การศึกษาหลายชิ้นได้แสดงให้เห็นถึงข้อบกพร่องในการออกแบบกระตุ้นให้ American Headache Society แนะนำให้ไม่ใช้การผ่าตัดไมเกรนนอกการทดลองทางคลินิก
ผลข้างเคียง
มีรายงานผลข้างเคียงและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เล็กน้อยจากการผ่าตัดประเภทนี้ แต่อาจเกิดผลลบได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ น้ำมูกจมูกแห้งและคันหนังศีรษะ
อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการติดเชื้อความอ่อนแอหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อหรืออาจเกิดแผลเป็นหลังการผ่าตัด
คำจาก Verywell
ไมเกรนโดยเฉพาะไมเกรนทนไฟอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของคุณ การผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีศักยภาพ แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ในการป้องกันไมเกรน อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการป้องกันไมเกรนทั้งหมดของคุณ (กลยุทธ์การดำเนินชีวิตการบำบัดเสริมและการรักษาทางเลือก (CAM) และยา) และการเข้าร่วมในการทดลองที่มีการศึกษาการผ่าตัดเพื่อรักษาไมเกรนเรื้อรังหรือไม่ เหมาะกับคุณ
คู่มือสนทนาหมอไมเกรน
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
