ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์

เนื้อหา

• Statins
• สารยับยั้ง PCSK9
• Ezetimibe
• สารกักเก็บกรดน้ำดี
• เส้นใย

ตั้งแต่ยากลุ่ม statin เช่น Lipitor (atorvastatin) ไปจนถึงสารยับยั้ง PCSK9 เช่น Repatha (evolocumab) ไปจนถึงไนอาซินและอื่น ๆ มียาหลายชนิดที่กำหนดไว้เป็นประจำเพื่อรักษาระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูง สิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ แต่มีแนวโน้มว่าแพทย์ของคุณจะต้องการให้คุณเริ่มใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หากการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายไม่เพียงพอที่จะลดระดับของคุณหรือความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดจะสูงขึ้นโดยเฉพาะ

การรักษาระดับไขมัน (คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์) ของคุณไม่ให้สูงเกินไปเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันหลอดเลือดตีบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดส่วนปลาย

สามารถช่วยในการเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกใบสั่งยาที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำเพื่อให้คุณสามารถมีบทบาทอย่างแข็งขันในการอภิปรายและการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาของคุณ

Statins

สแตตินเป็นแกนนำในการบำบัดคอเลสเตอรอล ยารับประทานเหล่านี้ยับยั้ง HMG-CoA reductase ซึ่งช่วยลดความสามารถของตับในการสร้างคอเลสเตอรอล ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าคอเลสเตอรอลในร่างกายบางส่วนผลิตโดยร่างกายแทนที่จะกินเข้าไปดังนั้นการยับยั้งเอนไซม์นี้จึงช่วยลดคอเลสเตอรอลด้วยกลไกที่แตกต่างจากวิธีการควบคุมอาหาร

สแตตินยังช่วยลดการอักเสบของหลอดเลือดลดการอุดตันของหลอดเลือดและปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือดโดยรวม

สแตตินมักจะทนได้ดี แต่คุณสามารถพบผลข้างเคียงได้ สิ่งที่น่าสังเกตมากที่สุดคืออาการปวดกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอซึ่งเกิดขึ้นใน 0.3% ถึง 33% ของผู้ป่วยที่ใช้ยาเหล่านี้

statins ที่มีอยู่ในปัจจุบัน ได้แก่ :

• เครสเตอร์ (rosuvastatin)
• เลสคอล (fluvastatin)
• ไลปิเตอร์ (atorvastatin)
• Livalo (พิทาวาสแตติน)
• เมวาคอร์ (lovastatin)
• พราวาชล (pravastatin)
• Zocor (ซิมวาสแตติน)

ใครควรใช้ยา statin และเมื่อใด

สารยับยั้ง PCSK9

PCSK9 inhibitors เป็นยาลดคอเลสเตอรอลประเภทใหม่กว่ายากลุ่ม statin ทำงานโดยการยับยั้ง PCSK9 ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำลายโปรตีนตัวรับที่ช่วยกำจัดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL หรือ "คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี") ออกจากการไหลเวียน ผลของยาเหล่านี้คือการลดคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี

สารยับยั้ง PCSK9 ซึ่งให้ยาฉีดเดือนละครั้งหรือสองครั้งและสามารถใช้ร่วมกับยาลดไขมันอื่น ๆ สามารถขับ LDL คอเลสเตอรอลให้อยู่ในระดับต่ำมาก พวกเขามักกำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีระดับไขมันในเลือดสูงในครอบครัวหรือระดับคอเลสเตอรอลในเลือด LDL ที่ยังคงสูงมากแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาสแตติน

สองรายการที่มีจำหน่ายซึ่งได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในช่วงปลายปี 2558 ได้แก่ :

• Praluent (alirocumab)
• เรพาธา (evolocumab)

PCSK9 สารยับยั้งคอเลสเตอรอล

Ezetimibe

Ezetimibe ช่วยลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้ทำให้ตับได้รับคอเลสเตอรอลมากขึ้นโดยการกำจัดออกจากกระแสเลือด เป็นผลให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของ LDL ลดลง

การทดลองทางคลินิกกับ ezetimibe ค่อนข้างน่าผิดหวังและยานี้ไม่ได้ใช้บ่อยนักในการปฏิบัติทางคลินิก ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูงอย่างต่อเนื่องแม้จะได้รับการรักษาด้วยสแตตินหรือผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยากลุ่ม statin ได้

รุ่นที่มีจำหน่ายของยานี้ ได้แก่ :

• ไวทอริน (ezetimibe)
• ซีเตีย (ezetimibe / simvastatin)

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากยาเสพติดคอเลสเตอรอล Zetia และ Vytorin

สารกักเก็บกรดน้ำดี

สารกักเก็บกรดน้ำดีป้องกันการดูดซึมกรดน้ำดีที่มีคอเลสเตอรอลจากลำไส้กลับคืนมา ทำให้ตับขับคอเลสเตอรอลออกจากระบบไหลเวียนมากขึ้น

สารกักเก็บกรดน้ำดี ได้แก่ :

• โคเลสทิด (colestipol)
• เควสทราน (cholestyramine)
• เวลชล (โคลเซเวแลม)

แม้ว่ายาเหล่านี้จะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารที่จำกัดความเป็นประโยชน์ การศึกษาทางคลินิกล้มเหลวในการแสดงให้เห็นว่าพวกเขาปรับปรุงผลลัพธ์

Cholestyramine Bile Sequestrant

เส้นใย

Fibrates ยับยั้งการผลิตไลโปโปรตีนที่อุดมด้วยไตรกลีเซอไรด์ในตับ มีประสิทธิภาพสูงสุดในการลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด (มากถึง 50%) นอกจากนี้ยังเพิ่มระดับ HDL คอเลสเตอรอลและลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด

อย่างไรก็ตามแม้จะมีผลดีต่อไขมันในเลือด แต่การทดลองแบบสุ่มหลายครั้งก็ล้มเหลวในการแสดงให้เห็นว่าผลการรักษาที่ดีขึ้นของ fibrates ทุกวันนี้ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรง

เส้นใย ได้แก่ :

• อันทารา (gemfibrozil)
• โลพิด (fenofibrate)

ผลข้างเคียงที่โดดเด่นที่สุดของไฟเบรตคืออาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อกล้ามเนื้อโดยเฉพาะเมื่อใช้กับสแตติน

การใช้ Fibrates เพื่อลดคอเลสเตอรอล

คำจาก Verywell

ยาหลายประเภทแสดงให้เห็นว่ามีผลดีต่อระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ ในปี 2018 American College of Cardiology ได้เผยแพร่ชุดแนวทางในการรักษาคอเลสเตอรอลพร้อมคำแนะนำเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองวิถีชีวิตที่ดีต่อหัวใจและยากลุ่ม statin และ non-statin พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกรณีของคุณและเหตุผลที่พวกเขาแนะนำวิธีการรักษาโดยเฉพาะ