เนื้อหา
การผ่าตัดลดน้ำหนักด้วยสวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นที่รู้จักกันในหลายชื่อ ได้แก่ DS และ biliopancreatic diversion ด้วยสวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้น ขั้นตอนนี้เป็นการผ่าตัดลดน้ำหนักแบบ malabsorptive และ จำกัด ซึ่งหมายความว่าขั้นตอนดังกล่าวจะลดจำนวนแคลอรี่ที่ลำไส้ดูดซึมได้โดยการลดปริมาณของลำไส้ที่สัมผัสกับอาหารและยังลดปริมาณอาหารที่กระเพาะอาหารและร่างกายนำไปใช้ได้สวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้นรวมการสร้างกระเป๋ากระเพาะอาหารขนาดปานกลางกับส่วนที่ข้ามลำไส้เล็ก สิ่งนี้ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถลดน้ำหนักได้โดยไม่ต้องปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับขั้นตอนการลดน้ำหนักประเภทอื่น ๆ กระเพาะอาหารสามารถบรรจุอาหารได้ประมาณห้าถึงหกออนซ์ในขณะที่ขั้นตอนทั่วไปอื่น ๆ มักปล่อยให้สามารถเก็บได้ครึ่งหนึ่งถึงหนึ่งออนซ์เต็ม
ขั้นตอนการเปลี่ยนลำไส้เล็กส่วนต้น
ขั้นตอนการเปลี่ยนลำไส้เล็กส่วนต้นจะดำเนินการในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมโดยใช้การดมยาสลบ ขั้นตอนการส่องกล้องการผ่าตัดเริ่มต้นด้วยแผลยาวครึ่งนิ้วหลายแผลที่บริเวณท้องและตรงกลางของช่องท้อง
กระเพาะอาหารยังคงติดอยู่กับส่วนแรกของลำไส้เล็กลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งจะแยกออกจากส่วนที่เหลือของลำไส้เล็ก จากนั้นลำไส้เล็กส่วนต้นจะยึดติดกับส่วนที่ต่ำที่สุดของลำไส้เล็กโดยข้ามส่วนที่สองและสามส่วนใหญ่ของลำไส้เล็ก ซึ่งหมายความว่าบางส่วนของลำไส้เล็กที่ถูกข้ามไปไม่สามารถดูดซึมสารอาหารจากอาหารได้โดยการลดปริมาณของลำไส้ที่ดูดซึมอาหารแคลอรี่แร่ธาตุและวิตามินจะถูกดูดซึมน้อยลง
ศัลยแพทย์พิจารณาว่าไม่มีบริเวณใดที่มีการรั่วซึมจากนั้นเครื่องมือจะถูกถอนออกและปิดแผลโดยทั่วไปจะใช้ผ้าไหมที่ดูดซับได้หรือเทปที่ปราศจากเชื้อ
ชีวิตหลังจากเปลี่ยนลำไส้เล็กส่วนต้น
การผ่าตัดเปลี่ยนลำไส้เล็กส่วนต้นมีผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมโดยผู้ป่วยโดยเฉลี่ยจะสูญเสียน้ำหนักส่วนเกิน 70 ถึง 80% ในช่วงสองปีที่ทำตามขั้นตอนนี้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่เลือกการผ่าตัดประเภทนี้มีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารมากกว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักประเภทอื่น ๆ เป็นไปได้ที่จะป้องกันการขาดสารอาหารหลังจากขั้นตอนนี้ แต่อาหารเสริมรวมถึงวิตามินและแร่ธาตุอาจจำเป็นสำหรับชีวิตของผู้ป่วย
ขั้นตอนนี้คาดว่าจะเป็นการปรับปรุง biliopancreatic diversion (BPD) ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เก่ากว่า ศัลยแพทย์เชื่อว่าการรักษากล้ามเนื้อหูรูด pyloric ที่ปิดส่วนล่างของกระเพาะอาหารจะทำให้อาหารมีโอกาสย่อยได้ดีขึ้นลดระดับการขาดสารอาหารและการขาดวิตามินและป้องกันไม่ให้เกิดอาการทิ้งหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามจากการศึกษาพบว่าไม่มีความแตกต่างในอัตราการขาดสารอาหารหลังการผ่าตัดทั้งสองครั้ง
ในระยะยาวผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เลือกการผ่าตัดประเภทนี้จะได้ผลลัพธ์ที่ยั่งยืน ร่างกายไม่สามารถย่อยอาหารทั้งหมดที่รับประทานเข้าไปได้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่สำคัญเท่ากับการผ่าตัดลดความอ้วนประเภทอื่น ๆ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังสามารถรับประทานอาหารในปริมาณที่มากขึ้นกว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลดน้ำหนักประเภทอื่น ๆ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยพึงพอใจมากขึ้น
ในขณะที่ข้อดีของการรับประทานอาหารมื้อใหญ่และการลดน้ำหนักอย่างมากไม่เพียง แต่เป็นไปได้ แต่สามารถรักษาไว้ได้นั้นเป็นที่น่าสนใจสำหรับผู้ป่วยที่คาดหวัง แต่มีศัลยแพทย์เพียงไม่กี่คนที่ทำตามขั้นตอนนี้ดังนั้นการติดตามผลหลังการผ่าตัดจึงเป็นเรื่องที่ท้าทายหากผู้ป่วยต้องเดินทางครั้งสำคัญ ระยะทางในการพบศัลยแพทย์ ความสามารถในการติดตามนัดหมายหลังการผ่าตัดควรนำมาพิจารณาในการเลือกการผ่าตัดนี้พร้อมกับศัลยแพทย์ที่จะทำการผ่าตัด