ภาพรวมของ Pagophagia

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

Pagophagia เป็นคำที่ใช้อธิบายการกินน้ำแข็งโดยบังคับ แม้ว่ามันจะถูกมองว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของ pica (ความผิดปกติทางจิตใจที่เกิดจากการบริโภคของที่ไม่ใช่อาหารเช่นผมและกระดาษ) pagophagia อาจเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งเป็นภาวะที่การขาดธาตุเหล็กทำให้เลือดลดลง ในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรง

อาการ

อาการหลักของ pagophagia คือการบริโภคและการเคี้ยวน้ำแข็ง สาเหตุนี้อาจเป็นเรื่องทางจิตใจ แต่อาจเป็นการตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

Pagophagia เป็นรูปแบบของ Pica

เมื่อ pagophagia เกิดขึ้นในรูปแบบของ pica ใครก็ตามที่ไม่รู้สึกรำคาญหรือถูกรบกวนจากพฤติกรรม ยิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากการบริโภคน้ำแข็งมักไม่เป็นอันตรายจึงไม่มีอาการรุนแรงใด ๆ ที่มักเกิดขึ้นกับผู้ที่รับประทานดินหินหรือเศษสี (เช่นปวดท้องท้องผูกท้องเสียอาเจียนหรืออุจจาระเป็นเลือด ).

ปัญหาหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นกับ pagophagia คือความเสียหายของฟัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีฟันกำลังพัฒนา การเคี้ยวน้ำแข็งเป็นนิสัยสามารถทำลายเคลือบฟันและนำไปสู่ปัญหาต่างๆเช่นปวดฟันและเพิ่มความไวต่อความเย็น หลายคนที่มีอาการปวดเมื่อยไม่ได้ตระหนักถึงปัญหานี้จนกว่าจะต้องมีการอุดฟันหรือมีฟันคุด

Pagophagia และ pica รูปแบบอื่น ๆ เป็นไปตามธรรมชาติ แต่อาจแย่ลงเมื่อมีความเครียดเพิ่มเติมในชีวิต

สัญญาณบอกเล่าแบบคลาสสิกอย่างหนึ่งของ pagophagia ที่เกี่ยวข้องกับ pica คือการเคี้ยวน้ำแข็งอย่างไม่หยุดยั้งแม้ว่าฟันจะเสียหายหรือหายไป

Pagophagia และภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

Pagophagia เป็นปัญหาที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงหากเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นโรคโลหิตจางรูปแบบหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคุณมีธาตุเหล็กไม่เพียงพอในร่างกาย ธาตุเหล็กมีความจำเป็นต่อการสร้างเม็ดเลือดแดงเช่นเดียวกับฮีโมโกลบิน (โมเลกุลที่มีธาตุเหล็กซึ่งนำพาออกซิเจนไปทั่วร่างกาย)

การขาดธาตุเหล็กมีแนวโน้มที่จะพัฒนาอย่างช้าๆเนื่องจากร่างกายมักมีเงินสำรองเพียงพอในไขกระดูกและตับ เมื่อระดับธาตุเหล็กเริ่มลดลง pagophagia บางครั้งอาจเร็วขึ้นแม้ว่าจะพลาดบ่อยซึ่งเป็นสัญญาณของการขาด

เมื่อ pagophagia เกิดขึ้นพร้อมกับการขาดธาตุเหล็กการบริโภคน้ำแข็งจะเริ่มต้นด้วยความอยากอย่างฉับพลันและแย่ลงควบคู่ไปกับการพร่องของธาตุเหล็ก Pagophagia โดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางในรูปแบบอื่น ๆ เช่น hemolytic anemia, pernicious anemia หรือ aplastic anemia

เมื่อเกิดจากภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก pagophagia จะเกิดขึ้นควบคู่กับอาการคลาสสิกของโรคโลหิตจาง ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• ความสว่าง
• ความอ่อนแอ
• ปวดหัว
• สีผิวซีด
• หายใจถี่
• ความหงุดหงิด
• ความอดทนในการออกกำลังกายต่ำ
• ใจสั่น
• เจ็บหน้าอก
• การอักเสบของลิ้น
• กลืนลำบาก
• โรคขาอยู่ไม่สุข

อาการของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็กอาจแตกต่างจากในผู้ใหญ่ สัญญาณลักษณะหนึ่งในเด็กคือการลดลงของเยื่อเมือกในปากที่ลิ้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เปลือกตาด้านในและเยื่อบุตาขาว (ตาขาว)

สาเหตุ

เช่นเดียวกับอาการของ pagophagia สาเหตุของ pagophagia อาจเป็นได้ทั้งทางด้านจิตใจหรือทางสรีรวิทยา

สาเหตุทางจิตวิทยา

การเคี้ยวน้ำแข็งเป็นครั้งคราวไม่ได้บ่งบอกถึงอาการปวดหน้า ตามคำจำกัดความแล้ว Pica คือการกินสารที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการที่ผิดปกติและมากเกินไปซึ่งรวมถึงน้ำแข็งเป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือนซึ่ง "ไม่เหมาะสมต่อพัฒนาการของแต่ละบุคคล" พูดง่ายๆก็คือพฤติกรรมที่ก่อกวน ต่อสุขภาพหรือความเป็นอยู่ที่ดีและบีบบังคับ (หมายความว่าคุณไม่สามารถหยุดพฤติกรรมได้แม้ว่าคุณจะรู้ตัวก็ตาม)

เพื่อให้บริบทบางอย่างเกี่ยวกับขนาดที่เป็นไปได้ของปัญหานักวิจัยบางคนตั้งข้อสังเกตถึงการบริโภค อย่างน้อย น้ำแข็งหนึ่งถาดต่อวันสำหรับผู้ที่มีอาการปวดหลังบางกรณีอาจรุนแรงมากขึ้นโดยมีอาการบาดเจ็บทางฟันการสูญเสียฟันและการขาดสารอาหาร

จากข้อมูลของ American Psychiatric Association (APA) ความผิดปกติของการให้อาหารและการกินรวมถึง pica นั้นมีความสอดคล้องอย่างใกล้ชิดกับโรคครอบงำจิตใจ (OCD) ความเครียดเกือบจะทำให้อาการแย่ลงอย่างต่อเนื่อง

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ pagophagia จะเกิดขึ้นกับ pica ในรูปแบบอื่น ๆ รวมทั้ง geophagia (การกินสิ่งสกปรก), amylophagia (แป้ง), lithophagia (หิน), trichophagia (ผม, ขนสัตว์และเส้นใยอื่น ๆ )

เด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคออทิสติกมักจะมีอาการปวดหลังและ pica ในรูปแบบอื่น ๆ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพฤติกรรมซ้ำซากและทำให้สบายใจทางจิตใจ

การขาดธาตุเหล็ก

ภายใต้บริบทของโรคโลหิตจาง pagophagia สามารถพัฒนาเพื่อตอบสนองต่อการขาดธาตุเหล็กเฉียบพลัน นี่เป็นหลักฐานบางส่วนจากการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการเสริมธาตุเหล็กสามารถย้อนกลับอาการของ pica และโรคโลหิตจาง (รวมถึงโรคขาอยู่ไม่สุข) ในผู้บริจาคโลหิตล่าสุด

สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยซึ่ง pica พบได้บ่อยในส่วนต่างๆของประเทศกำลังพัฒนาที่มีการขาดสารอาหารอย่างกว้างขวาง ในโลกที่พัฒนาแล้วอาการปวดท้องส่วนใหญ่พบได้ในเด็กสตรีมีครรภ์และผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร

สาเหตุทั่วไปของการขาดธาตุเหล็กในเด็กเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการเจริญเติบโตซึ่งความต้องการทางโภชนาการของเด็กเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในทำนองเดียวกันในหญิงตั้งครรภ์ความต้องการออกซิเจนจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทันทีที่ทารกเติบโตอย่างรวดเร็ว ด้วยการบายพาสกระเพาะอาหารการผ่าตัดจะช่วยลดพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่สารอาหารรวมทั้งธาตุเหล็กสามารถดูดซึมได้ซึ่งนำไปสู่การขาดสารอาหาร

ในทางกลับกันมีหลักฐานแม้ว่าจะอ่อนแอ pagophagia และรูปแบบอื่น ๆ ของ pica สาเหตุ การขาดสารอาหารที่นำไปสู่โรคโลหิตจาง ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่มักมาพร้อมกับ pica, OCD, ภาวะซึมเศร้าและภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ

ไม่ชัดเจนว่า pagophagia ที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าประมาณ 13% ได้รับผลกระทบในขณะที่คนอื่น ๆ สรุปว่ามากถึงหนึ่งในสามอาจพบความอยากที่ผิดปกติเหล่านี้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยสาเหตุของ pagophagia มักเป็นเรื่องยากเนื่องจากคนมักไม่ไปพบแพทย์จนกว่าพฤติกรรมจะเริ่มรบกวนชีวิตของพวกเขา เว้นแต่จะมีอาการทางกายภาพอื่น ๆ ที่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขอาการปวดเมื่อยเป็นอาการทางจิตอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปี

การวินิจฉัย Pica

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัย pagophagia หรือ pica ในรูปแบบอื่น ๆ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับว่าตรงตามเกณฑ์บางประการใน APA หรือไม่ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ห้า (DSM-5)

กุญแจสำคัญในการคงอยู่ของพฤติกรรมเป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือน นอกจากนี้ยังมีการพิจารณาสาเหตุอื่น ๆ ด้วย (เช่นการตั้งครรภ์และการลดขนาดกระเพาะอาหาร) ตามหลักการแล้วการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่ามีการขาดธาตุเหล็กหรือไม่ หากสงสัยอาจมีการสำรวจภาวะออทิสติกด้วย

หากอยู่ในระหว่างการวินิจฉัยสงสัยว่ามีอาการปวดเมื่อย แต่ต้องตรวจเลือด ไม่ ดำเนินการยืนยันว่าเสร็จสิ้น วิธีนี้สามารถป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาดและการปฏิบัติต่อร่างกายที่ไม่เหมาะสมมากกว่าสภาพจิตใจ

การวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็ก

การขาดธาตุเหล็กสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจเลือด การทดสอบเหล่านี้จะเป็นสิ่งแรกที่แพทย์จะสั่งหากมีอาการทางกายภาพของโรคโลหิตจาง

มีการทดสอบหลายอย่างที่แพทย์สามารถทำได้จากการเจาะเลือดเพียงครั้งเดียวเพื่อยืนยันการขาด การทดสอบธาตุเหล็กเหล่านี้ ได้แก่ :

• เซรั่มไอรอน
• เซรั่มเฟอริติน
• เซรั่มทรานสเฟอร์ริน
• ความสามารถในการผูกเหล็กทั้งหมด (TIBC)
• ทรานสเฟอร์รินรีเซพเตอร์โปรตีน (TRP)
• Transferrin Saturation Test (TSAT)

จะมีการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อวัดองค์ประกอบของเซลล์เม็ดเลือดในตัวอย่างเลือด โดยปกติผลลัพธ์จากการทดสอบเหล่านี้สามารถส่งคืนได้ภายในหนึ่งถึงสามวันทำการขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ

เป็นเรื่องยากที่ pagophagia เป็นเหตุผลเดียวในการไปพบแพทย์เว้นแต่อาการจะรุนแรงมากจนทำให้เกิดความทุกข์อย่างแท้จริง แม้ว่าบุคคลนั้นอาจถูกส่งต่อไปพบจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยา แต่ก็น่าจะเหมาะสมกว่าที่จะทำการตรวจเลือดก่อนแม้ว่าจะไม่มีอาการเปิดเผย

การขาดธาตุเหล็กอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีโรคโลหิตจางมักเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดที่ผิดปกติเนื่องจากเลือดออกผิดปกติโรค celiac หรือแม้แต่ เชื้อเอชไพโลไร การติดเชื้อในที่สุดถ้ามี pagophagia ควรตรวจหาธาตุเหล็กในเลือด

การรักษา

การรักษา pagophagia เป็นไปตามสาเหตุ สาเหตุทางจิตใจมักต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่องและยาวนาน สาเหตุทางกายภาพจำเป็นต้องมีการปรับระดับธาตุเหล็กให้เป็นปกติและการรักษาสาเหตุพื้นฐานของการขาด

Pica

หากอาการปวดเมื่อยพัฒนาขึ้นโดยไม่มีสาเหตุทางกายภาพที่แท้จริงควรพิจารณาการส่งต่อไปยังจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับความผิดปกติของการให้อาหารและการกิน

เนื่องจาก pagophagia ไม่ได้เสี่ยงต่อสุขภาพที่ pica บางรูปแบบทำเช่น plumbophagia (การรับประทานตะกั่วที่ผิดปกติ) อาจมีความจำเป็นน้อยกว่าสำหรับการแทรกแซงทางการแพทย์เช่นการรักษาด้วยคีเลชั่นด้วยตะกั่ว นี่ไม่ได้หมายความว่าการบำบัด pagophagia มีความเกี่ยวข้องน้อยกว่า การขาดสารอาหารเป็นลักษณะทั่วไปของ pica และอาจต้องมีการแทรกแซงด้านอาหารเพื่อป้องกันอันตรายในระยะยาว

หนึ่งในแนวทางที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาความผิดปกติของการให้อาหารและการกินคือการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) ซึ่งรูปแบบของความคิดหรือพฤติกรรมจะเปลี่ยนไปโดยทำงานร่วมกับนักบำบัดเพื่อระบุสาเหตุ

ปัจจุบันยังไม่มียาที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษา pica แพทย์บางคนให้การรับรองการใช้ Zyprexa (olanzapine) ซึ่งเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทเพื่อลดความอยากกินของที่ไม่ใช่อาหาร

หาก pica เป็นส่วนขยายของ OCD อาจแนะนำให้ใช้ยาซึมเศร้าเช่น Anafranil (clomipramine), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) และ Zoloft (sertraline)

การขาดธาตุเหล็ก

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเล็กน้อยแพทย์ของคุณอาจเริ่มด้วยการแนะนำอาหารที่มีธาตุเหล็กเพื่อเติมธาตุเหล็กสำรองในร่างกาย อาหารเสริมธาตุเหล็กได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาอาการปวดเมื่อยและอาการขาดธาตุเหล็กเฉียบพลันอื่น ๆ รวมถึงอาการขาอยู่ไม่สุข

อีกทางเลือกหนึ่งคือ Injectafer (ferric carboxymaltose) การรักษาทดแทนธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำ (เข้าหลอดเลือดดำ) สำหรับผู้ใหญ่ที่ตอบสนองหรือไม่สามารถทนต่อการเสริมธาตุเหล็กในช่องปากได้หากทุกอย่างล้มเหลวหรือการขาดเกิดจากการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือด

อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมตามสาเหตุของการขาดธาตุเหล็ก

ไม่ควรใช้อาหารเสริมธาตุเหล็กอย่างต่อเนื่องเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ การใช้มากเกินไปอาจทำให้เกิด hemochromatosis (ภาวะเหล็กเกิน) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดท้องอย่างรุนแรงการบาดเจ็บที่ตับการอักเสบของปอดและโรคหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจโต)

คำจาก Verywell

ความจริงที่ว่าคุณหรือคนที่คุณรู้จักเคี้ยวน้ำแข็งไม่ควรทำให้คุณตื่นตระหนก ในกรณีส่วนใหญ่นิสัยอาจระคายเคือง แต่ไม่เป็นอันตราย ก็ต่อเมื่อเกิดการบีบบังคับหรือมากเกินไปที่คุณควรไปพบแพทย์ ในบางกรณีอาจเป็นสัญญาณของการขาดธาตุเหล็กซึ่งเป็นภาวะที่สามารถรักษาได้ด้วยอาหารเสริมและ / หรือเปลี่ยนแปลงอาหาร

หากการบังคับนั้นรบกวนสุขภาพหรือคุณภาพชีวิตของบุคคลสิ่งสำคัญเช่นเดียวกับการขอการวินิจฉัยจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลจิตที่มีคุณสมบัติเหมาะสม Pagophagia และ pica รูปแบบอื่น ๆ มักไม่ค่อยเกิดขึ้นเองและอาจเป็นสัญญาณของภาวะสุขภาพจิตที่ใหญ่ขึ้นซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษา

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ