เนื้อหา
ความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) คือการวัดความดันในสมองและน้ำไขสันหลังโดยรอบ เมื่อความดันนี้เพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลบางประการไม่ว่าจะเกิดจากการตกเลือดการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะสมองอาจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ในความเป็นจริง ICP ที่สูงขึ้นเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการบาดเจ็บที่สมองสมองจะต้องแบ่งปันกับสสารอื่น ๆ ด้วย น้ำไขสันหลัง (CSF) เป็นองค์ประกอบหนึ่งที่มีหน้าที่ในการห่อหุ้มและหุ้มสมอง เลือดยังไหลเข้าสู่พื้นที่ในกะโหลกศีรษะส่งออกซิเจนไปยังสมองในขณะที่กำจัดสารพิษ
ปัญหาเกิดขึ้นเมื่อหนึ่งในสามองค์ประกอบนี้ ได้แก่ เนื้อเยื่อสมองน้ำไขสันหลังและเลือดต้องใช้พื้นที่มากขึ้น บ่อยครั้งร่างกายสามารถชดเชยได้โดยปกติจะลดการไหลเวียนของเลือดหรือบีบน้ำไขสันหลังออกอย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อไม่สามารถทำได้อีกต่อไป ICP ที่ยกระดับจะเริ่มพัฒนาอย่างรวดเร็ว
อาการ
ความดันในกะโหลกศีรษะปกติอยู่ระหว่าง 5 มิลลิเมตรปรอท (mmHg) และ 15 mmHg แม้ว่าระดับ ICP ปกติจะแตกต่างกันไปตามอายุ อาจเริ่มได้รับผลกระทบและโครงสร้างในสมองมากกว่า 20 mmHg
โครงสร้างแรกที่รู้สึกถึงความเครียดคือเนื้อเยื่อที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองที่ล้อมรอบสมอง ในขณะที่สมองไม่มีตัวรับความเจ็บปวดเยื่อหุ้มสมองสามารถดับข้อความเจ็บปวดที่ส่งผลให้ปวดหัวอย่างมาก
สัญญาณคลาสสิกของความดันในกะโหลกศีรษะ ได้แก่ ปวดศีรษะและ / หรือความรู้สึกของแรงกดที่เพิ่มขึ้นเมื่อนอนราบและลดแรงกดลงเมื่อยืนอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนการมองเห็นเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและอาการชักได้เช่นกัน
ในเด็กทารกสัญญาณของ ICP ที่เพิ่มขึ้นคือกระหม่อมโป่ง (จุดอ่อน) และรอยเย็บ (สันเขาบนกะโหลกศีรษะของทารก)
อาการทางสายตา
เส้นประสาทตายังได้รับผลกระทบโดยทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาทที่เดินทางจากด้านหลังของดวงตา (เรตินา) ไปยังสมองส่วนท้ายทอย การมองเห็นไม่ชัดการลดลงของลานสายตาและการสูญเสียการมองเห็นถาวรเป็นไปได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของความดันที่เพิ่มขึ้น
Papilledema เป็นภาวะที่ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นทำให้ส่วนหนึ่งของเส้นประสาทตาบวม อาการต่างๆ ได้แก่ การมองเห็นไม่ชัดเจนปวดศีรษะและอาเจียน
ภาวะแทรกซ้อน
สิ่งที่เกี่ยวข้องมากกว่าความเสียหายของเส้นประสาทตาคือวิธีที่ ICP สามารถส่งผลกระทบต่อสมองได้ เมื่อความดันสูงขึ้นภายในกะโหลกศีรษะสมองจะถูกดันไปยังบริเวณที่มีความดันต่ำกว่า
ยกตัวอย่างเช่นสมองซีกซ้ายถูกแยกออกจากซีกขวาด้วยเนื้อเยื่อที่เรียกว่าฟอลซ์ซีรีบรี หากเลือดออกในสมองซีกซ้ายทำให้เกิดแรงกดมากพอก็สามารถดันสมองซีกซ้ายใต้สมองฟอลซ์บดเนื้อเยื่อสมองและปิดกั้นหลอดเลือดได้ ความเสียหายของสมองและโรคหลอดเลือดสมองอาจส่งผล
ในทำนองเดียวกัน cerebellum จะถูกแยกออกจากส่วนที่เหลือของสมองโดยเยื่อ tectorial หากความดันสร้างเหนือเยื่อหุ้มสมองอาจถูกดันลงมาทางช่องเล็ก ๆ ใกล้ก้านสมองทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ซึ่งอาจนำไปสู่อัมพาตโคม่าและถึงขั้นเสียชีวิตได้
สาเหตุ
มีหลายสิ่งที่สามารถกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ สิ่งเหล่านี้รวมถึงเนื้องอกในสมองเลือดออกในสมองหรือการติดเชื้อที่ทำให้เกิดการอักเสบขนาดใหญ่และแม้แต่การผลิตหนอง
ในบางครั้งการไหลเวียนของของเหลวเข้าและออกจากสมองตามปกติจะขัดขวาง เช่นน้ำไขสันหลังปกติไหลจากโพรงตรงกลางสมองผ่านช่องเล็ก ๆ ที่เรียกว่าฟอรามีนา หากการไหลถูกปิดกั้นความดันในกะโหลกสามารถสร้างขึ้นได้
สาเหตุทั่วไปบางประการของ ICP ที่ยกระดับ ได้แก่ :
- การบาดเจ็บที่ศีรษะ
- เนื้องอกทั้งที่ไม่เป็นอันตรายและเป็นมะเร็ง
- การตกเลือดในสมอง (เส้นเลือดแตกในสมอง)
- Subarachnoid ตกเลือด (เลือดออกระหว่างสมองและเนื้อเยื่อที่ปกคลุม)
- โรคหลอดเลือดสมองตีบ
- Hydrocephalus ("น้ำในสมอง")
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบสมอง)
- โรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมองเอง)
บางครั้งไม่ทราบสาเหตุของความดันที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้เรียกว่าความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
การวินิจฉัย
ความดันในกะโหลกศีรษะสูงอาจวินิจฉัยได้หลายวิธี นอกเหนือจากการประเมินอาการแล้วการตรวจตาด้วยกล้องส่องกล้องอาจเผยให้เห็น papilledema
การแตะกระดูกสันหลัง (การเจาะเอว) อาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับความดันในกะโหลกศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการติดเชื้อแม้ว่าจะเป็นอันตรายได้หากความดันสูงมาก
วิธีการวัด ICP ที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการใช้จอภาพในกะโหลกศีรษะโดยใช้ไฟล์ intraventricular catheter แทรกลงในเลเยอร์ CSF a สายฟ้า subdural วางไว้ติดกับเยื่อหุ้มสมองหรือ เซ็นเซอร์แก้ปวด วางไว้ด้านนอกของเมมเบรน
จอภาพต้องใช้การผ่าตัดผ่านรูที่เจาะในกะโหลกศีรษะ ด้วยการผ่าตัดสมองหรือการบาดเจ็บที่สมองอาจต้องวางจอภาพในกะโหลกศีรษะทันที
การรักษา
ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้นอาจเป็นอันตรายได้ เป้าหมายแรกคือการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยให้ยาระงับประสาทหากจำเป็นและบรรเทาความเจ็บปวด
หาก ICP ได้รับการยกระดับเล็กน้อยอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการเฝ้าดูและรอพร้อมกับความสูงของศีรษะ
ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นแพทย์อาจใช้แมนนิทอล (แอลกอฮอล์น้ำตาลชนิดหนึ่ง) หรือน้ำเกลือไฮเปอร์โทนิก (สารละลายเกลือ) เพื่อดึงของเหลวส่วนเกินเข้าสู่กระแสเลือดและออกจากสมอง สเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำอาจช่วยลดการอักเสบของสมอง ยาเช่น acetazolamide อาจชะลอการผลิตน้ำไขสันหลัง
ความดันในกะโหลกศีรษะมากกว่า 20 mmHg ได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง การรักษาอาจรวมถึงภาวะอุณหภูมิต่ำ (เพื่อทำให้ร่างกายเย็นลงและลดอาการบวม) ยาชา propofol เพื่อระงับการเผาผลาญหรือการผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกเพื่อลดความดันในสมอง
คำจาก Verywell
ความดันในกะโหลกศีรษะสูงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของหลาย ๆ เงื่อนไขที่ส่งผลต่อสมอง กล่าวได้ว่าการรับรู้ตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาเชิงรุกสามารถช่วยลดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างยาวนาน หากคุณกำลังเผชิญกับการวินิจฉัยนี้กับคนที่คุณรักให้ถามคำถาม การทำความเข้าใจกับสิ่งที่เกิดขึ้นและ "อะไรต่อไป" จะช่วยให้คุณรับมือกับสถานการณ์ที่ยากลำบากนี้ได้
ความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บที่ศีรษะและการบาดเจ็บที่สมอง