เนื้อหา
- ไตวายคืออะไร?
- โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) คืออะไร?
- ไตวายมีอาการอย่างไร?
- ไตวายวินิจฉัยได้อย่างไร?
- การรักษาไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังคืออะไร?
- การฟอกไตคืออะไร?
- แนวโน้มระยะยาวสำหรับ ESRD
ไตวายคืออะไร?
ไตวายหมายถึงความเสียหายชั่วคราวหรือถาวรต่อไตซึ่งส่งผลให้ไตสูญเสียการทำงานปกติ ไตวายมีสองประเภทที่แตกต่างกัน - เฉียบพลันและเรื้อรัง ไตวายเฉียบพลันจะเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันและอาจย้อนกลับได้ ไตวายเรื้อรังดำเนินไปอย่างช้าๆในช่วงสามเดือนเป็นอย่างน้อยและอาจนำไปสู่ภาวะไตวายถาวรได้ สาเหตุอาการการรักษาและผลลัพธ์ของเฉียบพลันและเรื้อรังแตกต่างกัน
ภาวะที่อาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงสิ่งต่อไปนี้:
| ไตวายเฉียบพลัน | ไตวายเรื้อรัง |
|---|---|
| กล้ามเนื้อหัวใจตาย. บางครั้งอาการหัวใจวายอาจทำให้ไตวายชั่วคราว | โรคไตจากเบาหวาน โรคเบาหวานอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของไต |
| Rhabdomyolysis ความเสียหายของไตที่อาจเกิดขึ้นจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นจากการขาดน้ำอย่างรุนแรงการติดเชื้อหรือสาเหตุอื่น ๆ | ความดันโลหิตสูง. ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง) อาจทำให้ไตถูกทำลายอย่างถาวร |
| การไหลเวียนของเลือดไปที่ไตลดลงในช่วงเวลาหนึ่ง อาจเกิดขึ้นจากการสูญเสียเลือดหรือภาวะช็อก | โรคลูปัส (SLE) โรคอักเสบเรื้อรัง / แพ้ภูมิตัวเองที่สามารถทำร้ายผิวหนังข้อต่อไตและระบบประสาท |
| การอุดตันหรือการอุดตันตามทางเดินปัสสาวะ | การอุดตันทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานานหรือการอุดตัน |
| Hemolytic uremic syndrome โดยปกติจะเกิดจากการติดเชื้อ E. coli ไตวายเกิดจากการอุดตันของโครงสร้างการทำงานขนาดเล็กและหลอดเลือดภายในไต | โรค Alport ความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ทำให้หูหนวกความเสียหายของไตก้าวหน้าและความบกพร่องของดวงตา |
| การกลืนกินยาบางชนิดที่อาจทำให้เกิดพิษต่อไต | โรคไต ภาวะที่มีสาเหตุหลายประการ โรคไตมีลักษณะโปรตีนในปัสสาวะโปรตีนต่ำในเลือดระดับคอเลสเตอรอลสูงและเนื้อเยื่อบวม |
| Glomerulonephritis โรคไตชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับ glomeruli ในระหว่างที่ไตอักเสบ glomeruli จะอักเสบและทำให้ความสามารถในการกรองปัสสาวะของไตลดลง Glomerulonephritis อาจนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรังในบางคน | โรคไต polycystic ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดจากการเติบโตของซีสต์จำนวนมากที่เต็มไปด้วยของเหลวในไต |
| ภาวะใด ๆ ที่อาจทำให้การไหลเวียนของออกซิเจนและเลือดไปสู่ไตลดลงเช่นภาวะหัวใจหยุดเต้น | ซิสติโนซิส ความผิดปกติที่สืบทอดมาซึ่งกรดอะมิโนซีสตีน (สารประกอบสร้างโปรตีนทั่วไป) สะสมอยู่ภายในเซลล์เฉพาะของไตหรือที่เรียกว่าไลโซโซม |
| ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าหรือ pyelonephritis การอักเสบของโครงสร้างภายในเล็ก ๆ ในไต |
โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) คืออะไร?
โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายคือเมื่อไตไม่สามารถทำงานได้อย่างถาวร
ไตวายมีอาการอย่างไร?
อาการของไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังอาจแตกต่างกัน ต่อไปนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง อย่างไรก็ตามแต่ละคนอาจมีอาการแตกต่างกัน อาการอาจรวมถึง:
เฉียบพลัน (อาการของไตวายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานเป็นส่วนใหญ่):
ตกเลือด
ไข้
ความอ่อนแอ
ความเหนื่อยล้า
ผื่น
ท้องร่วงหรือท้องร่วงเป็นเลือด
ความอยากอาหารไม่ดี
อาเจียนอย่างรุนแรง
อาการปวดท้อง
ปวดหลัง
ปวดกล้ามเนื้อ
ไม่มีปัสสาวะออกหรือปัสสาวะออกมาก
ประวัติการติดเชื้อล่าสุด (ปัจจัยเสี่ยงของไตวายเฉียบพลัน)
ผิวสีซีด
เลือดกำเดาไหล
ประวัติการใช้ยาบางชนิด (ปัจจัยเสี่ยงของไตวายเฉียบพลัน)
ประวัติการบาดเจ็บ (ปัจจัยเสี่ยงของไตวายเฉียบพลัน)
อาการบวมของเนื้อเยื่อ
การอักเสบของตา
ตรวจจับมวลหน้าท้องได้
การสัมผัสกับโลหะหนักหรือตัวทำละลายที่เป็นพิษ (ปัจจัยเสี่ยงของไตวายเฉียบพลัน)
เรื้อรัง:
ความอยากอาหารไม่ดี
อาเจียน
ปวดกระดูก
ปวดหัว
นอนไม่หลับ
อาการคัน
ผิวแห้ง
อาการป่วย
เมื่อยล้ากับกิจกรรมเบา ๆ
ปวดกล้ามเนื้อ
ปัสสาวะออกมากหรือปัสสาวะไม่ออก
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกำเริบ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ผิวสีซีด
กลิ่นปาก
การขาดการได้ยิน
ตรวจจับมวลหน้าท้องได้
เนื้อเยื่อบวม
ความหงุดหงิด
กล้ามเนื้อไม่ดี
เปลี่ยนความตื่นตัวทางจิต
รสโลหะในปาก
อาการของไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังอาจคล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆ หรือปัญหาทางการแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยเสมอ
ไตวายวินิจฉัยได้อย่างไร?
นอกเหนือจากการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์แล้วขั้นตอนการวินิจฉัยภาวะไตวายอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
การตรวจเลือด การตรวจเลือดจะตรวจจำนวนเม็ดเลือดระดับอิเล็กโทรไลต์และการทำงานของไต
การทดสอบปัสสาวะ
อัลตราซาวนด์ของไต (เรียกอีกอย่างว่า sonography) การทดสอบแบบไม่รุกล้ำซึ่งตัวแปลงสัญญาณถูกส่งผ่านไปยังไตที่สร้างคลื่นเสียงซึ่งกระเด้งออกจากไตส่งภาพของอวัยวะบนหน้าจอวิดีโอ การทดสอบนี้ใช้เพื่อกำหนดขนาดและรูปร่างของไตและเพื่อตรวจหามวลนิ่วในไตถุงน้ำหรือสิ่งกีดขวางหรือความผิดปกติอื่น ๆ
การตรวจชิ้นเนื้อไต ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ด้วยเข็มหรือระหว่างการผ่าตัด) ออกจากร่างกายเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เพื่อตรวจสอบว่ามีมะเร็งหรือเซลล์ผิดปกติอื่น ๆ หรือไม่
การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (เรียกอีกอย่างว่าการสแกน CT หรือ CAT) ขั้นตอนการสร้างภาพเพื่อการวินิจฉัยที่ใช้การรวมกันของรังสีเอกซ์และเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพแนวนอนหรือแนวแกน (มักเรียกว่าชิ้นส่วน) ของร่างกาย CT scan แสดงภาพโดยละเอียดของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมถึงกระดูกกล้ามเนื้อไขมันและอวัยวะ การสแกน CT มีรายละเอียดมากกว่ารังสีเอกซ์ทั่วไป Contrast CT มักไม่สามารถทำได้เมื่อมีอาการไตวาย
การรักษาไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังคืออะไร?
การรักษาเฉพาะสำหรับภาวะไตวายจะถูกกำหนดโดยแพทย์ของคุณโดยพิจารณาจาก:
อายุสุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
ขอบเขตของโรค
ประเภทของโรค (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง)
สาเหตุของโรค
ความอดทนของคุณสำหรับยาขั้นตอนหรือการบำบัดที่เฉพาะเจาะจง
ความคาดหวังสำหรับการเกิดโรค
ความคิดเห็นหรือความชอบของคุณ
การรักษาอาจรวมถึง:
การรักษาในโรงพยาบาล
การให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) ในปริมาณมาก (เพื่อทดแทนปริมาณเลือดที่หมดลง)
การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะหรือยา (เพื่อเพิ่มปริมาณปัสสาวะ)
การตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญอย่างใกล้ชิดเช่นโพแทสเซียมโซเดียมและแคลเซียม
ยา (เพื่อควบคุมความดันโลหิต)
ความต้องการอาหารเฉพาะ
ในบางกรณีผู้ป่วยอาจเกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรงและระดับความเป็นพิษของของเสียบางอย่างที่ไตถูกกำจัดออกไปตามปกติ ผู้ป่วยอาจมีอาการของเหลวมากเกินไป อาจมีการระบุการฟอกไตในกรณีเหล่านี้
การรักษาไตวายเรื้อรังขึ้นอยู่กับระดับการทำงานของไตที่ยังคงอยู่ การรักษาอาจรวมถึง:
ยา (เพื่อช่วยในการเจริญเติบโตป้องกันการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกและ / หรือรักษาโรคโลหิตจาง)
การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะหรือยา (เพื่อเพิ่มปริมาณปัสสาวะ)
ข้อ จำกัด หรือการปรับเปลี่ยนอาหารเฉพาะ
การฟอกไต
การปลูกถ่ายไต
การฟอกไตคืออะไร?
การล้างไตเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการเป็นประจำกับผู้ที่เป็นโรคไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรังหรือผู้ที่มี ESRD กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดของเสียและของเหลวออกจากเลือดซึ่งปกติไตจะถูกกำจัดออกไป การล้างไตอาจใช้สำหรับผู้ที่สัมผัสหรือกินสารพิษเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะไตวาย การฟอกไตมีสองประเภทที่สามารถทำได้ ได้แก่ :
การล้างไตทางช่องท้อง. การล้างไตทางช่องท้องทำได้โดยการผ่าตัดใส่ท่อกลวงแบบพิเศษที่อ่อนนุ่มลงในช่องท้องส่วนล่างใกล้กับสะดือ หลังจากวางท่อแล้วสารละลายพิเศษที่เรียกว่า dialysate จะถูกใส่เข้าไปในช่องท้อง ช่องท้องเป็นช่องว่างในช่องท้องซึ่งเป็นที่เก็บอวัยวะและเรียงรายไปด้วยเยื่อหุ้มพิเศษสองชั้นที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้อง dialysate จะถูกทิ้งไว้ในช่องท้องตามระยะเวลาที่กำหนดซึ่งแพทย์ของคุณจะกำหนด ของเหลว dialysate จะดูดซับของเสียและสารพิษผ่านเยื่อบุช่องท้อง จากนั้นของเหลวจะถูกระบายออกจากช่องท้องวัดและทิ้ง การล้างไตทางช่องท้องมีสามประเภทที่แตกต่างกัน ได้แก่ การล้างไตทางช่องท้องโดยผู้ป่วยนอกแบบต่อเนื่อง (CAPD) การล้างไตทางช่องท้องแบบต่อเนื่อง (CCPD) และการล้างไตทางช่องท้องแบบไม่ต่อเนื่อง (IPD)
CAPD ไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องจักร การแลกเปลี่ยนมักเรียกว่า ผ่านสามารถทำได้สามถึงห้าครั้งต่อวันในช่วงตื่นนอน CCPD ต้องใช้เครื่องฟอกไตพิเศษที่สามารถใช้ในบ้านได้ การฟอกไตประเภทนี้ทำได้โดยอัตโนมัติแม้ว่าคุณจะหลับอยู่ก็ตาม IPD ใช้เครื่องประเภทเดียวกับ CCPD แต่การรักษาใช้เวลานานกว่า IPD สามารถทำได้ที่บ้าน แต่โดยปกติแล้วจะทำในโรงพยาบาล
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการล้างไตทางช่องท้อง ได้แก่ การติดเชื้อของเยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่สายสวนเข้าสู่ร่างกาย เยื่อบุช่องท้องอักเสบทำให้มีไข้และปวดท้อง อาหารของคุณสำหรับการล้างไตทางช่องท้องจะได้รับการวางแผนร่วมกับนักกำหนดอาหารซึ่งสามารถช่วยคุณเลือกมื้ออาหารตามคำสั่งแพทย์ของคุณ โดยทั่วไป:คุณอาจมีความต้องการโปรตีนเกลือและของเหลวเป็นพิเศษ
คุณอาจมีข้อ จำกัด พิเศษของโพแทสเซียม
คุณอาจต้องลดปริมาณแคลอรี่ลงเนื่องจากน้ำตาลใน dialysate อาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น
การฟอกเลือด. การฟอกเลือดสามารถทำได้ที่บ้านหรือที่ศูนย์ฟอกไตหรือโรงพยาบาลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ผ่านการฝึกอบรม การเข้าถึงแบบพิเศษที่เรียกว่า arteriovenous (AV) fistula ถูกวางไว้ในการผ่าตัดโดยปกติจะอยู่ที่แขนของคุณ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเชื่อมหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเข้าด้วยกัน อาจใส่สายสวนภายนอก, ส่วนกลาง, ทางหลอดเลือดดำ (IV) ได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยกว่าสำหรับการล้างไตในระยะยาว หลังจากเข้าถึงได้แล้วคุณจะได้รับการเชื่อมต่อกับเครื่องไตเทียมขนาดใหญ่ที่ระบายเลือดอาบน้ำในน้ำยาล้างไตแบบพิเศษซึ่งจะกำจัดของเสียและของเหลวจากนั้นส่งกลับสู่กระแสเลือดของคุณ
โดยปกติการฟอกเลือดจะทำหลายครั้งต่อสัปดาห์และใช้เวลาสี่ถึงห้าชั่วโมง เนื่องจากต้องใช้เวลาในการฟอกเลือดนานจึงอาจเป็นประโยชน์ในการนำเอกสารการอ่านมาด้วยเพื่อให้เวลาในระหว่างขั้นตอนนี้ผ่านไป ในระหว่างการรักษาคุณสามารถอ่านเขียนนอนหลับพูดคุยหรือดูทีวีได้
ที่บ้านการฟอกเลือดทำได้ด้วยความช่วยเหลือของคู่นอนซึ่งมักเป็นสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน หากคุณเลือกที่จะทำการฟอกเลือดที่บ้านคุณและคู่ของคุณจะได้รับการฝึกอบรมพิเศษ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการฟอกเลือด ได้แก่ ตะคริวที่กล้ามเนื้อและความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน) ความดันโลหิตต่ำอาจทำให้คุณรู้สึกวิงเวียนหรืออ่อนแอหรือไม่สบายท้อง หลีกเลี่ยงผลข้างเคียงโดยการรับประทานอาหารที่เหมาะสมและรับประทานยาตามที่แพทย์กำหนดนักกำหนดอาหารจะทำงานร่วมกับคุณในการวางแผนมื้ออาหารของคุณตามคำสั่งของแพทย์ โดยทั่วไป:คุณอาจกินอาหารที่มีโปรตีนสูงเช่นเนื้อสัตว์และไก่ (โปรตีนจากสัตว์)
คุณอาจมีข้อ จำกัด โพแทสเซียม
คุณอาจต้อง จำกัด ปริมาณที่คุณดื่ม
คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงเกลือ
คุณอาจต้อง จำกัด อาหารที่มีแร่ฟอสฟอรัส (เช่นนมชีสถั่วถั่วเมล็ดแห้งและน้ำอัดลม)
แนวโน้มระยะยาวสำหรับ ESRD
ผู้ที่เป็นโรค ESRD มีอายุยืนยาวกว่าที่เคย การรักษาด้วยการล้างไต (ทั้งการฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้อง) ไม่ได้ช่วยรักษา ESRD แต่จะช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นและมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ESRD อาจทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ เช่นโรคกระดูกความดันโลหิตสูงความเสียหายของเส้นประสาทและโรคโลหิตจาง (มีเม็ดเลือดแดงน้อยเกินไป) คุณควรปรึกษาวิธีการป้องกันและทางเลือกในการรักษาสำหรับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณ