เนื้อหา
- วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
- ความเสี่ยงและข้อห้าม
- ก่อนการทดสอบ
- ระหว่างการทดสอบ
- หลังการทดสอบ
- การตีความผลลัพธ์
ท่อน้ำดีและตับอ่อน
น้ำดีเป็นของเหลวที่ช่วยในการย่อยอาหาร มันถูกสร้างขึ้นในตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดี น้ำดีเดินทางระหว่างตับกับถุงน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) ผ่านท่อน้ำดี ถ้าท่อน้ำดีอุดตันเช่นนิ่วเรียกว่าท่อน้ำดีอุดตัน การอุดตันของทางเดินน้ำดีอาจนำไปสู่การสะสมของน้ำดีในตับ ในทางกลับกันสิ่งนี้ทำให้เกิดการสะสมของบิลิรูบิน (สิ่งที่เหลืออยู่หลังจากเม็ดเลือดแดงแตกตัว) ในตับซึ่งทำให้เกิดโรคดีซ่านและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อีกหลายประเภท
ตับอ่อนเป็นต่อมที่หลั่งฮอร์โมนและเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหาร สารเหล่านี้เดินทางจากตับอ่อนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านท่อตับอ่อน หากท่อถูกปิดกั้นฮอร์โมนและเอนไซม์อาจสำรองและทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบในตับอ่อน) ท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนรวมตัวกันเป็นท่อหลักหนึ่งท่อที่ไหลลงสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น
วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
ERCP ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยสภาพของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อรักษาสภาวะบางอย่างในท่อเหล่านั้น โดยส่วนใหญ่ ERCP ไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยเท่านั้นเนื่องจากเป็นการทดสอบแบบรุกราน มีการทดสอบอื่น ๆ ที่มีการบุกรุกน้อยกว่าซึ่งอาจใช้แทนได้อย่างไรก็ตามหากมีข้อสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับปัญหาในท่อน้ำดีหรือท่อตับอ่อนอาจใช้ ERCP ไม่เพียง แต่ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาที่ ในเวลาเดียวกัน. เงื่อนไขบางประการที่อาจใช้ ERCP ได้แก่ :
- มะเร็งหรือเนื้องอกของท่อน้ำดีหรือตับอ่อน
- โรคนิ่ว
- การติดเชื้อ
- ตับอ่อนอักเสบ (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง)
- pseudocysts ตับอ่อน
ความเสี่ยงและข้อห้าม
ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นระหว่าง 5% ถึง 10% ของผู้ป่วยที่มี ERCP ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
เลือดออก. เลือดออก (ตกเลือด) อาจเกิดขึ้นโดยตรงหลังจาก ERCP แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ภายในสองสัปดาห์หลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้น อาการเลือดออกบางครั้งอาจหายได้เอง ในกรณีที่รุนแรงอาจให้อะดรีนาลีนหรืออาจต้องใช้ขั้นตอนอื่นเพื่อหยุดเลือด
การติดเชื้อ ERCP เป็นขั้นตอนการแพร่กระจายซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในถุงน้ำดี (ซึ่งเรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ) หรือท่อน้ำดี อาจให้ยาปฏิชีวนะก่อนทำหัตถการเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้
ตับอ่อนอักเสบ. การอักเสบในตับอ่อนเป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับ ERCP อาจเป็นไปได้ที่แพทย์จะระบุได้ว่าผู้ป่วยรายใดบ้างที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับตับอ่อนอักเสบ การใส่ขดลวด (ท่อลวดตาข่ายเล็ก ๆ ) ในท่อตับอ่อนอาจช่วยป้องกันตับอ่อนอักเสบได้
การเจาะ รู (ทะลุ) ในท่อน้ำดีท่อตับอ่อนหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่พบบ่อย (เกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 1%) การเจาะขนาดเล็กอาจต้องรักษาด้วยยา แต่มีขนาดใหญ่กว่า อาจต้องใช้ขั้นตอนอื่นในการใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดเพื่อปิด
ก่อนการทดสอบ
ก่อนที่จะมี ERCP สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับยาและอาหารเสริมในปัจจุบันทั้งหมดรวมทั้งยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ เนื่องจากยาหรืออาหารเสริมบางชนิดอาจรบกวนความสามารถในการแข็งตัวของเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือยาระงับประสาทที่ได้รับในระหว่างขั้นตอน ด้วยเหตุนี้อาจมีคำแนะนำก่อนขั้นตอนเกี่ยวกับการหยุดยาเป็นเวลา แม้ว่าการพูดคุยเกี่ยวกับยาทั้งหมดจะเป็นสิ่งสำคัญ แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับ:
- ยารักษาโรคข้ออักเสบ
- ยาความดันโลหิต
- ทินเนอร์เลือด
- ยาเบาหวาน
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมทั้งแอสไพรินและไอบูโพรเฟน
สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ควรปรึกษาเรื่องการตั้งครรภ์หรืออาจกำลังตั้งครรภ์ เป็นไปได้ที่จะทำ ERCP ให้เสร็จในระหว่างตั้งครรภ์และได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัย แต่แพทย์จำเป็นต้องทราบเกี่ยวกับการตั้งครรภ์เพื่อป้องกันทารกในครรภ์จากรังสีเอกซ์เนื่องจากยาระงับประสาทถูกใช้ในระหว่างการทำ ERCP ผู้ป่วยจะ จำเป็นต้องจัดรถกลับบ้านกับเพื่อนหรือญาติหลังจากขั้นตอน
เวลา
ขั้นตอนทั้งหมดจะใช้เวลาหลายชั่วโมงนับจากเวลาที่มาถึงสถานที่ที่ขั้นตอนเกิดขึ้น ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลาตั้งแต่ 30 นาทีถึงสองชั่วโมง สิ่งอำนวยความสะดวกหลายอย่างจะขอให้ผู้ป่วยมาถึงก่อนทำหัตถการประมาณหนึ่งชั่วโมง หลังจาก ERCP สิ้นสุดลงอาจจำเป็นต้องอยู่ในบริเวณขั้นตอนต่อไปอีกหนึ่งหรือสองชั่วโมงในขณะที่ยาระงับประสาทเสื่อมสภาพ แพทย์จะมาชี้แจงผลลัพธ์หรือการดูแลหลังการรักษาที่จำเป็นต่อผู้ป่วยและผู้ใหญ่ที่กำลังขับรถกลับบ้าน
สถานที่
ERCP อาจเกิดขึ้นในโรงพยาบาลหรือในคลินิกผู้ป่วยนอก นี่คือการทดสอบเฉพาะทางและจะดำเนินการโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนในการทำตามขั้นตอน
ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ
จากข้อมูลของ MDsave ERCP อาจมีราคาอยู่ระหว่าง 3,393 ถึง 6,456 ดอลลาร์ผู้ให้บริการประกันสุขภาพบางรายอาจจำเป็นต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้า โทรไปที่หมายเลขด้านหลังบัตรประกันของคุณหรือตรวจสอบเว็บไซต์ของ บริษัท ประกันภัยเพื่อค้นหาความรับผิดชอบของผู้ป่วยในการทดสอบนี้
ระหว่างการทดสอบ
ผู้ป่วยจะถูกขอให้มาถึงเวลานัดหมายเพื่อกรอกแบบฟอร์มและตอบคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ หลังจากเช็คอินแล้วอาจต้องรอในห้องรอก่อนที่จะถูกเรียกกลับไปที่บริเวณขั้นตอน
การทดสอบล่วงหน้า
ผู้ป่วยไม่ควรกินอะไรเป็นเวลาประมาณแปดชั่วโมง (หรือตามคำแนะนำของแพทย์) ก่อนการทดสอบ หลังจากถูกเรียกเข้าไปในพื้นที่การรักษาแล้วจะต้องเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาลผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ให้ความช่วยเหลือในการทดสอบจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับตำแหน่งที่ควรใส่เสื้อผ้าและสิ่งของอื่น ๆ จนกว่าการทดสอบจะสิ้นสุดลง จะมีการเริ่มให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อให้ยากล่อมประสาทที่ใช้ในระหว่างการทดสอบได้รับ นอกจากนี้ยังอาจให้สเปรย์ฉีดที่ลำคอเพื่อทำให้มึนงงและป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยาปิดปากเมื่อการตรวจเริ่มขึ้น
ตลอดการทดสอบ
ผู้ป่วยจะอยู่บนเตียงในโรงพยาบาลที่ถูกเข็นเข้าไปในห้องบำบัดซึ่งมีอุปกรณ์ทั้งหมดที่ใช้ในระหว่างการทดสอบ บ่อยครั้งในช่วงเวลานี้ที่ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้รู้จักกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ให้ความช่วยเหลือ ยากล่อมประสาทจะได้รับผ่านทาง IV เพื่อความสะดวกสบายและผู้ป่วยจำนวนมากจะหลับไป แพทย์ที่ทำการทดสอบจะส่งกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในปากและผ่านหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น อากาศอาจถูกส่งผ่านเข้าไปในเอนโดสโคปและเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้ยังมีการนำวัสดุคอนทราสต์เหลวเข้าสู่ตับอ่อนหรือท่อน้ำดีในระหว่างการทดสอบ
แบบทดสอบหลังเรียน
หลังจากการทดสอบสิ้นสุดลงคุณจะถูกเข็นเข้าไปในพื้นที่พักฟื้นซึ่งคุณสังเกตเห็นเป็นระยะเวลาหนึ่ง (หนึ่งชั่วโมงหรือนานกว่านั้น) และได้รับอนุญาตให้ฟื้นตัวจากยาชา แพทย์อาจเข้ามาเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับวิธีการทดสอบและสรุปขั้นตอนต่อไป พยาบาลหรือผู้ให้บริการดูแลรายอื่นจะปฏิบัติตามคำแนะนำในการปลดประจำการซึ่งจะรวมถึงการหลีกเลี่ยงการไปทำงานหรือขับรถตลอดทั้งวัน การนั่งรถกลับบ้านกับเพื่อนหรือญาติเป็นสิ่งสำคัญ บุคคลนี้ยังสามารถช่วยในการจดจำสิ่งที่แพทย์พูดหลังการทดสอบได้เนื่องจากอาจเป็นเรื่องยากที่จะจำบทสนทนาเนื่องจากอาการซึมเศร้าที่เกิดจากยากล่อมประสาท
หลังการทดสอบ
การรู้สึกคลุ้มคลั่งในช่วงที่เหลือของวันถือเป็นเรื่องปกติและบางคนจะมีอาการเจ็บคอด้วย โดยส่วนใหญ่แล้วการกลับไปรับประทานอาหารตามปกติหลังจากกลับบ้านจะปลอดภัย โดยปกติแล้วแนะนำให้ใช้เวลาที่เหลือของวันให้เป็นเรื่องง่ายโดยไม่ทำงานหรืองานบ้าน
การจัดการผลข้างเคียง
คำแนะนำในการปลดปล่อยจะระบุว่าใครควรโทรหาหากมีอาการใด ๆ ที่เกิดขึ้นหลังการทดสอบ บางคนจะมีอาการเจ็บคอและจะรู้สึกเหนื่อยหรือคลุ้มคลั่งไปตลอดทั้งวัน อาการบางอย่างที่ผู้ป่วยควรโทรหาแพทย์หรือไปพบแพทย์ทันทีหากเป็นกรณีฉุกเฉิน ได้แก่ ปวดท้องรุนแรงปัญหาในการกลืนเจ็บหน้าอกมีไข้หนาวสั่นอาเจียนหรือมีเลือดออกทางทวารหนัก (รวมถึงอุจจาระเป็นสีดำหรือมีเลือดปน)
การตีความผลลัพธ์
ศัลยแพทย์หรือแพทย์ที่ดำเนินการตามขั้นตอนอาจสามารถเสนอผลการทดสอบบางอย่างได้ทันทีโดยอธิบายสิ่งที่พวกเขาทำหรือไม่เห็นในระหว่างการทดสอบ
ติดตาม
การตรวจชิ้นเนื้อจะใช้เวลาหลายวันในการวิเคราะห์และรับผล สำนักงานแพทย์จะติดตามผลสองสามวันหลังการทดสอบเพื่อให้ผลลัพธ์ใด ๆ เกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อโดยปกติจะเป็นทางโทรศัพท์หรือผ่านทางพอร์ทัลผู้ป่วย นอกจากนี้ยังอาจมีการติดตามผลตามกำหนดเวลาในสำนักงานเพื่อดูผลการทดสอบกับแพทย์ หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับผลการทดสอบของคุณอย่าลังเลที่จะติดต่อแพทย์เพื่อรับคำตอบ
คำจาก Verywell
ERCP คือการทดสอบที่สามารถใช้ไม่เพียง แต่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาด้วย ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดต่อกับแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อทำความเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นระหว่างขั้นตอนนี้ (เช่นการใส่ขดลวด) และสิ่งที่จะต้องติดตาม อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนหรือการทดสอบอื่น ๆ เพื่อยืนยันหรือแยกแยะโรคหรือเงื่อนไขที่อาจส่งผลต่อท่อน้ำดีหรือท่อตับอ่อนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการทดสอบที่แสดงให้เห็น ERCP คือการทดสอบที่ปลอดภัยซึ่งสามารถให้ข้อมูลจำนวนมาก (เช่นเดียวกับการรักษา) และคนส่วนใหญ่จะทำกิจกรรมตามปกติในวันรุ่งขึ้นหลังจากการทดสอบเสร็จสิ้น