สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่

เนื้อหา

• อาการ
• การรักษาในเด็ก
• การรักษาในผู้ใหญ่
• เมื่อเกิดเหตุฉุกเฉิน
• ศัลยกรรม
• การกู้คืน

ไส้เลื่อนที่ลิ้นปี่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรงทำให้เนื้อเยื่อของช่องท้องยื่นออกมาผ่านกล้ามเนื้อ โดยปกติจะเกิดตั้งแต่แรกเกิดและคล้ายกับไส้เลื่อนที่สะดือยกเว้นไส้เลื่อนที่สะดือจะเกิดขึ้นบริเวณปุ่มท้องและไส้เลื่อนที่ลิ้นปี่มักจะอยู่ระหว่างปุ่มท้องและหน้าอก

ไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่มักมีขนาดเล็กพอที่จะมีเพียงเยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้องดันผ่านผนังกล้ามเนื้อในกรณีเล็กน้อยปัญหานี้อาจได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการสแกน CT scan หรือการทดสอบอื่น ๆ สำหรับปัญหาที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง และอาจไม่ก่อให้เกิดอาการ ในความเป็นจริงโรคไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่จำนวนมากได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก ในกรณีที่รุนแรงอวัยวะบางส่วนอาจเคลื่อนผ่านรูในกล้ามเนื้อ

อาการ

โดยทั่วไปแล้วไส้เลื่อนที่ลิ้นปี่มักเกิดตั้งแต่แรกเกิดและอาจดูเหมือนและหายไปซึ่งเรียกว่าไส้เลื่อน "ลดขนาดได้" ไส้เลื่อนอาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้นอกจากผู้ป่วยจะร้องไห้ผลักดันให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือกิจกรรมอื่นที่สร้างแรงกดดันในช่องท้อง การมองเห็นของไส้เลื่อนทำให้สามารถวินิจฉัยได้ง่ายโดยไม่ต้องทำการทดสอบใด ๆ นอกเหนือจากการตรวจร่างกายโดยแพทย์

การรักษาในเด็ก

ไส้เลื่อนที่ลิ้นปี่จะไม่หายเองและต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม อย่างไรก็ตามเว้นแต่ว่าไส้เลื่อนจะกลายเป็นภาวะฉุกเฉินการผ่าตัดสามารถเลื่อนออกไปได้จนกว่าเด็กจะโต เด็กวัยเตาะแตะมีแนวโน้มที่จะทนต่อการผ่าตัดได้ดีกว่าทารกแรกเกิดดังนั้นจึงอาจเป็นประโยชน์ที่จะรอก่อนที่จะทำการผ่าตัด

การรักษาในผู้ใหญ่

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อนที่ลิ้นปี่โดยที่พวกเขาไม่รู้มาก่อนในชีวิต นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ไส้เลื่อนที่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีอยู่เป็นเวลาหลายปีจะกลายเป็นปัญหาตามแต่ละช่วงวัย

สำหรับหลาย ๆ คนไส้เลื่อนไม่ก่อให้เกิดอาการจนกว่าจะถึงชีวิตในภายหลังเนื่องจากโรคอ้วนกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือความเครียดที่ผนังกล้ามเนื้อของช่องท้อง ในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดซ่อมแซมอาจจำเป็นหากไส้เลื่อนทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือถูกบีบรัด

เมื่อเกิดเหตุฉุกเฉิน

ไส้เลื่อนที่ติดอยู่ในตำแหน่ง "ออก" เรียกว่าไส้เลื่อนที่ถูกจองจำ แม้ว่าโรคไส้เลื่อนที่ถูกจองจำไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน แต่ก็ควรได้รับการแก้ไขและควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ ไส้เลื่อนที่ถูกจองจำเป็นภาวะฉุกเฉินเมื่อมันกลายเป็น“ ไส้เลื่อนที่รัดคอ” ซึ่งเนื้อเยื่อที่นูนออกมานอกกล้ามเนื้อจะถูกทำให้ขาดเลือดไปเลี้ยง สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อที่โป่งผ่านไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนที่รัดคอสามารถระบุได้ด้วยสีแดงเข้มหรือสีม่วงของเนื้อเยื่อโป่ง อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง แต่ไม่ได้เจ็บปวดเสมอไป อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและท้องบวม

ศัลยกรรม

การผ่าตัดไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่โดยทั่วไปจะใช้การดมยาสลบและสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก หากผู้ป่วยเป็นเด็กควรดูแลเป็นพิเศษเพื่อเตรียมเด็กให้เพียงพอสำหรับการผ่าตัด

การผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านลำไส้และทวารหนักหากผู้ป่วยเป็นเด็กศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชศาสตร์มักจะดำเนินการตามขั้นตอนนี้

เมื่อได้รับยาระงับความรู้สึกแล้วการผ่าตัดจะเริ่มต้นด้วยการผ่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของไส้เลื่อน มีการสอดกล้องส่องเข้าไปในแผลเดียวและอีกแผลจะใช้สำหรับเครื่องมือผ่าตัดเพิ่มเติม จากนั้นศัลยแพทย์จะแยกส่วนของเยื่อบุช่องท้องที่ดันผ่านกล้ามเนื้อออก เนื้อเยื่อนี้เรียกว่า“ ถุงไส้เลื่อน” ศัลยแพทย์จะนำถุงไส้เลื่อนกลับสู่ตำแหน่งที่เหมาะสมจากนั้นเริ่มซ่อมแซมข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อ

หากข้อบกพร่องที่กล้ามเนื้อมีขนาดเล็กอาจต้องเย็บปิด การเย็บจะคงอยู่อย่างถาวรเพื่อป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมา สำหรับข้อบกพร่องขนาดใหญ่ศัลยแพทย์อาจรู้สึกว่าการเย็บไม่เพียงพอ ในกรณีนี้จะใช้การต่อกิ่งตาข่ายเพื่อปิดรู ตาข่ายเป็นแบบถาวรและป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมาแม้ว่าข้อบกพร่องจะยังคงเปิดอยู่

หากใช้วิธีการเย็บกับข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อที่ใหญ่กว่า (ขนาดประมาณหนึ่งในสี่หรือใหญ่กว่า) โอกาสที่จะเกิดซ้ำจะเพิ่มขึ้น การใช้ตาข่ายในไส้เลื่อนขนาดใหญ่เป็นมาตรฐานในการรักษา แต่อาจไม่เหมาะสมหากผู้ป่วยมีประวัติปฏิเสธการปลูกถ่ายศัลยกรรมหรือมีภาวะที่ขัดขวางการใช้ตาข่าย

เมื่อตาข่ายเข้าที่หรือเย็บกล้ามเนื้อแล้ว laparoscope จะถูกลบออกและสามารถปิดแผลได้ สามารถปิดแผลได้หลายวิธี สามารถปิดด้วยรอยเย็บที่ถอดออกได้เมื่อไปพบศัลยแพทย์ซึ่งเป็นกาวรูปแบบพิเศษที่ใช้สำหรับปิดแผลโดยไม่ต้องเย็บหรือใช้ผ้าพันแผลเหนียวขนาดเล็กที่เรียกว่าสเตรียรอยด์

การกู้คืน

ผู้ป่วยไส้เลื่อนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในสองถึงสี่สัปดาห์ ผู้ป่วยสูงอายุใช้เวลานานขึ้น ท้องจะยุ่ยโดยเฉพาะสัปดาห์แรก ในช่วงเวลานี้ควรป้องกันรอยบากในระหว่างการทำกิจกรรมที่เพิ่มความดันในช่องท้องโดยใช้แรงกดที่แน่น แต่อ่อนโยนที่แนวรอยบาก

กิจกรรมที่ควรป้องกันแผล ได้แก่ :

• ย้ายจากท่านอนไปยังท่านั่งหรือจากท่านั่งเป็นยืน
• จาม
• ไอ
• การร้องไห้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กหน้าแดงจากความพยายาม
• แบกลงระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
• อาเจียน