สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคลมบ้าหมู

เนื้อหา

• สาเหตุทั่วไป
• พันธุศาสตร์
• ปัจจัยเสี่ยง
• ทริกเกอร์การจับกุม

โรคลมชักเป็นโรคที่มีลักษณะการสื่อสารที่ไม่มีการควบคุมและไม่เป็นระเบียบระหว่างเซลล์ประสาทในสมอง ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูไม่ทราบสาเหตุ

อีกครึ่งหนึ่งสาเหตุอาจเกิดจากปัจจัยเฉพาะอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นพันธุกรรมการบาดเจ็บที่สมองหรือความเสียหายการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของสมองภาวะและความเจ็บป่วยบางอย่างและความผิดปกติของพัฒนาการ

สาเหตุทั่วไป

โรคลมชักเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งมีสาเหตุหลายประการ สิ่งใดก็ตามที่รบกวนรูปแบบไฟฟ้าปกติของสมองอาจทำให้เกิดอาการชักได้ ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีโรคลมชักสามารถเชื่อมโยงกับปัจจัยเฉพาะ ได้แก่ :

• พันธุศาสตร์
• ความเสียหายของสมอง
• การติดเชื้อในสมอง
• ความผิดปกติของพัฒนาการ
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมอง
• แอลกอฮอล์

พันธุศาสตร์

โรคลมชักทางพันธุกรรมส่วนใหญ่เริ่มในวัยเด็กและเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมในช่องไอออนหรือตัวรับ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมของโรคลมบ้าหมูยีนไม่ใช่สาเหตุเดียว (พันธุศาสตร์มีรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง)

ความเสียหายของสมอง

ภาวะที่ทำให้สมองเสียหายอาจทำให้เกิดโรคลมบ้าหมู ซึ่งรวมถึง:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• เนื้องอก
• บาดแผลที่ศีรษะ
• ความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นก่อนคลอด (เช่นจากการขาดออกซิเจนหรือการติดเชื้อของมารดา)

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุหลักของโรคลมชักในผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยหลังอายุ 65 ปี

ภาพรวมของโรคหลอดเลือดสมอง

การติดเชื้อในสมอง

โรคลมบ้าหมูบางกรณีเกิดจากการติดเชื้อที่ส่งผลกระทบและทำให้สมองของคุณอักเสบเช่น:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส
• วัณโรค
• ได้รับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS)

ความผิดปกติของพัฒนาการ

โรคลมชักมักพบบ่อยในผู้ที่มีความผิดปกติของพัฒนาการบางอย่าง ได้แก่ :

• ออทิสติก
• ดาวน์ซินโดรม
• สมองพิการ
• ความพิการทางสติปัญญา

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมอง

ความแตกต่างบางอย่างในโครงสร้างของสมองของคุณอาจทำให้เกิดอาการชักได้ ได้แก่ :

• Hippocampal sclerosis (ฮิปโปแคมปัสที่หดตัวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่มีบทบาทสำคัญในการเรียนรู้ความจำและอารมณ์)
• Focal cortical dysplasia (ความผิดปกติของการพัฒนาสมองที่เซลล์ประสาทไม่สามารถย้ายไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม)

แอลกอฮอล์

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอย่างเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคลมบ้าหมูในบางคนการวิจัยนี้ชี้ให้เห็นว่าการถอนแอลกอฮอล์ซ้ำ ๆ อาจทำให้สมองทำงานล่วงเวลาได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ประชากรกลุ่มนี้ยังมีอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บทางสมองที่สูงขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูได้อีกด้วย

พันธุศาสตร์

หากโรคลมชักเกิดขึ้นในครอบครัวของคุณอาจเกิดจากองค์ประกอบทางพันธุกรรม โรคลมชักบางชนิดที่ไม่ทราบสาเหตุอาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่ยังไม่เข้าใจ

แม้ว่ายีนบางชนิดจะเชื่อมโยงกับโรคลมชักบางประเภท แต่ในกรณีส่วนใหญ่ยีนไม่จำเป็นต้องมี สาเหตุ โรคลมบ้าหมู - พวกเขาอาจทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายใต้สถานการณ์ที่เหมาะสม

ตัวอย่างเช่นหากคุณได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะและมีประวัติครอบครัวเป็นโรคลมบ้าหมูคุณอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น ยีนเป็นเพียงส่วนหนึ่งของปริศนาที่ซับซ้อนสำหรับคนส่วนใหญ่

กลุ่มอาการและประเภทของโรคลมชักที่เฉพาะเจาะจงหลายชนิดเป็นที่ทราบกันดีว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรม

โรคลมชักในทารกแรกเกิดในครอบครัว

อาการชักมักจะเริ่มขึ้นระหว่างสี่ถึงเจ็ดวันหลังจากทารกเกิดและส่วนใหญ่จะหยุดประมาณหกสัปดาห์หลังคลอดแม้ว่าจะไม่หยุดจนกว่าจะอายุ 4 เดือน ทารกบางคนอาจมีอาการชักในภายหลังเช่นกัน

การกลายพันธุ์ในยีน KCNQ2 มักเป็นสาเหตุแม้ว่าการกลายพันธุ์ในยีน KCNQ3 อาจเป็นปัจจัยได้

โรคลมชักทางพันธุกรรมที่มีอาการชักไข้บวก (GEFS +)

GEFS + เป็นสเปกตรัมของความผิดปกติของการจับกุม อาการชักมักเริ่มในช่วงอายุ 6 เดือนถึง 6 ปีเมื่อเด็กมีไข้เรียกว่าการชักจากไข้

เด็กบางคนมีอาการชักโดยไม่มีไข้โดยปกติจะเป็นอาการชักทั่วไปเช่นการขาดยาชูกำลัง - clonic myoclonic หรือ atonic อาการชักมักจะหยุดในช่วงวัยรุ่นตอนต้น

SCN1A, SCN1B, GABRG2 และ PCDH19 เป็นยีนบางส่วนที่เชื่อมโยงกับ GEFS +

Dravet Syndrome

กลุ่มอาการนี้ถือว่าอยู่ในด้านที่รุนแรงของสเปกตรัม GEFS + อาการชักมักเริ่มเมื่ออายุ 6 เดือน เด็กหลายคนที่เป็นโรคนี้มีอาการชักครั้งแรกเมื่อมีไข้

Myoclonic, tonic-clonic และอาการชักแบบไม่ปกติก็เกิดขึ้นเช่นกันซึ่งควบคุมได้ยากและอาจแย่ลงเมื่อเด็กโตขึ้น ความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นเรื่องปกติ

มากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Dravet มีการกลายพันธุ์ของยีนโซเดียมแชนแนล SCN1A

โอทาฮาระซินโดรม

ในกลุ่มอาการที่หายากนี้อาการชักด้วยยาชูกำลังมักเริ่มภายในเดือนแรกหลังคลอดแม้ว่าอาจเกิดขึ้นได้ภายในสามเดือนต่อมา

ทารกหนึ่งในสามคนอาจมีอาการชักแบบโฟกัส, atonic, myoclonic หรือ tonic-clonic แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่โรคลมชักชนิดนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ก่อนอายุ 2 ขวบเด็กบางคนอาจเป็นโรค West syndrome หรือ Lennox-Gastaut syndrome ในภายหลัง

ยีนจำนวนหนึ่งเกี่ยวข้องกับโรค Ohtahara ได้แก่ STXBP1, SLC25A22, CDKL5, ARX, SPTAN1, PCDH19, KCNQ2 และ SCN2A

โรคลมบ้าหมู Myoclonic เด็กและเยาวชน

โรคลมบ้าหมูชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุดที่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมโรคลมบ้าหมู myoclonic ของเด็กและเยาวชนประกอบด้วยอาการชักแบบโทนิค - คลินิกการขาดและอาการชักแบบไมโอโคลนิกที่เริ่มในวัยเด็กหรือวัยรุ่นโดยปกติจะมีอายุระหว่าง 12 ถึง 18 ปีอาการชักมักจะดี - ควบคุมได้ด้วยยาและดูเหมือนจะดีขึ้นเมื่ออายุถึง 40 ปี

ยีนที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการนี้คือ CACNB4, GABRA1, GABRD และ EFHC1 แม้ว่ารูปแบบจะซับซ้อน

Autosomal Dominant Nocturnal Frontal Lobe Epilepsy

โดยทั่วไปอาการชักจะเริ่มเมื่ออายุ 9 ปีและส่วนใหญ่เริ่มเมื่ออายุ 20 ปีโดยจะเกิดขึ้นในช่วงสั้น ๆ หลาย ๆ ครั้งในระหว่างการนอนหลับและมีตั้งแต่การปลุกให้คุณตื่นขึ้นมาจนทำให้คุณกรีดร้องเดินบิดตัวร้องไห้หรือการตอบสนองทางโฟกัสอื่น ๆ

แม้ว่าอาการนี้จะเป็นไปตลอดชีวิต แต่อาการชักจะไม่แย่ลงและอาจเกิดขึ้นน้อยลงและรุนแรงขึ้นตามอายุ พวกเขามักจะควบคุมยาได้ดี โรคลมชักนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักและมักจะถ่ายทอดทางพันธุกรรม

การกลายพันธุ์ในยีนย่อยของตัวรับนิโคติน CHRNA4, CHRNB2, CHRNA2 และ DEPDC5 ได้รับการเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการนี้

ไม่มีโรคลมชักในวัยเด็ก

อาการชักมักไม่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 2 ถึง 12 ปีและมักเกิดจากพันธุกรรม ในเด็กประมาณ 2 ใน 3 คนอาการชักจะหยุดลงในวัยรุ่น บางคนไปพัฒนาอาการชักประเภทอื่น ๆ

ยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักในวัยเด็ก ได้แก่ GABRG2 และ CACNA1A

โรคลมบ้าหมูขาดเด็กและเยาวชน

กลุ่มอาการนี้เริ่มขึ้นในช่วงชีวิตและอาการชักมักจะเป็นอยู่นานกว่าโรคลมชักในวัยเด็ก นอกจากนี้ยังมักเป็นภาวะตลอดชีวิตในขณะที่เด็กที่เป็นโรคลมชักในวัยเด็กมักจะโตเร็วกว่าอาการชัก

อาการชักที่ไม่มีอาการมักจะเริ่มในช่วงอายุ 9 ถึง 13 ปีแม้ว่าจะสามารถเริ่มได้ตั้งแต่อายุ 8 ถึง 20 ปีอาการชักด้วยโทนิค - คลินิกโดยทั่วไปเมื่อตื่นนอนจะพบได้ในประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคนี้

สาเหตุมักเกิดจากพันธุกรรมและยีนที่เชื่อมโยงกับโรคลมชักที่ไม่มีเด็กคือ GABRG2 และ CACNA1A เช่นเดียวกับอื่น ๆ

โรคลมบ้าหมูที่มีอาการชัก Tonic-Clonic ทั่วไปเพียงอย่างเดียว

อาการชัก Tonic-clonic สามารถเริ่มได้ทุกที่ตั้งแต่อายุ 5 ถึง 40 ปีแม้ว่าส่วนใหญ่จะเริ่มระหว่าง 11 ถึง 23 ปีอาการชักมักเกิดขึ้นภายในสองชั่วโมงหลังตื่นนอน

การอดนอนความเหนื่อยล้าแอลกอฮอล์การมีประจำเดือนไฟกะพริบและไข้มักเป็นตัวกระตุ้นและคนส่วนใหญ่จะต้องใช้ยาไปตลอดชีวิต

ยีนหลักที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการนี้คือ CLCN2

โรคลมบ้าหมู Temporal Lobe ในครอบครัว

หากคุณมีอาการชักแบบโฟกัสที่เริ่มที่กลีบขมับและมีประวัติครอบครัวที่มีอาการชักคล้าย ๆ กันแสดงว่าคุณเป็นโรคนี้ อาการชักมักจะค่อนข้างหายากและไม่รุนแรง ในความเป็นจริงแล้วอ่อนโยนมากจนอาจไม่ได้รับการยอมรับ

อาการชักมักเริ่มหลังอายุ 10 ขวบและควบคุมได้ง่ายด้วยยา

ยีนที่เกี่ยวข้องในโรคลมชักที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนี้คือ DEPDC5

โรคลมชักในครอบครัวที่มีจุดโฟกัสแบบแปรผัน

โรคลมชักที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนี้มักประกอบด้วยการจับโฟกัสเฉพาะประเภทหนึ่ง ผู้ที่อยู่ในครอบครัวที่เป็นโรคลมบ้าหมูล้วนมีอาการชักแบบโฟกัสเพียงประเภทเดียว แต่อาการชักอาจเกิดขึ้นในส่วนต่างๆของสมอง

อาการชักมักควบคุมได้ง่ายด้วยยาและมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

ยีน DEPDC5 ยังเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการนี้

เวสต์ซินโดรม

อาการชักของทารกจะเริ่มขึ้นในปีแรกของชีวิตและมักจะหยุดลงระหว่างอายุ 2 ถึง 4 ปี

พบความผิดปกติของยีน ARX, CDKL5, SPTAN1 และ STXBP1 ในกลุ่มอาการนี้แม้ว่าสาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของโครงสร้างสมองบางครั้งพันธุกรรมในธรรมชาติและความผิดปกติของโครโมโซม

โรคลมชักอ่อนโยน Rolandic

หรือที่เรียกว่าโรคลมบ้าหมูในวัยเด็กที่มีโรคลมชักในวัยเด็กกลุ่มอาการนี้มีผลต่อเด็กที่เป็นโรคลมชักประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์และพบได้บ่อยในเด็กที่มีญาติใกล้ชิดที่เป็นโรคลมบ้าหมูส่วนใหญ่โตเร็วกว่าอายุ 15 ปี

ยีนที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการนี้คือ GRIN2A แม้ว่านี่จะเป็นอีกกรณีหนึ่งที่รูปแบบทางพันธุกรรมมีความซับซ้อนมาก

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคลมบ้าหมู ได้แก่ :

• อายุ: แม้ว่าโรคลมชักจะสามารถเริ่มได้ในทุกช่วงอายุ แต่โรคลมชักมักจะปรากฏในเด็กและผู้สูงอายุมากกว่า
• ประวัติครอบครัว: หากใครในครอบครัวของคุณเป็นโรคลมบ้าหมูความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้อาจสูงขึ้น
• ประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะ: อาการชักสามารถพัฒนาได้หลายชั่วโมงวันเดือนหรือหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะและความเสี่ยงอาจสูงขึ้นหากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคลมชัก
• อาการชักในวัยเด็ก: หากคุณมีอาการชักเป็นเวลานานหรือมีอาการทางระบบประสาทในวัยเด็กความเสี่ยงต่อการเป็นโรคลมบ้าหมูจะสูงขึ้น นี่ไม่รวมถึงอาการชักจากไข้ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อคุณมีไข้สูงเว้นแต่อาการชักจากไข้จะนานผิดปกติ
• ปัจจัยการเกิด: หากคุณตัวเล็กตั้งแต่แรกเกิด คุณขาดออกซิเจนในช่วงใดก็ได้ก่อนระหว่างหรือหลังคลอด คุณมีอาการชักภายในเดือนแรกหลังจากที่คุณเกิด หรือคุณเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติในสมองความเสี่ยงของโรคลมบ้าหมูจะสูงขึ้น

ทริกเกอร์การจับกุม

สถานการณ์หรือสถานการณ์บางอย่างอาจเพิ่มความเป็นไปได้ที่คุณจะมีอาการชัก สิ่งเหล่านี้เรียกว่าทริกเกอร์และหากคุณสามารถทราบได้ว่าของคุณคืออะไรข้อมูลดังกล่าวสามารถช่วยคุณจัดการและป้องกันไม่ให้เกิดอาการชักได้มากขึ้น

ปัจจัยที่อาจทำให้เกิดอาการชัก ได้แก่ :

• การอดนอนไม่ว่าจะหยุดชะงักหรือพลาด
• หายไปหรือข้ามยาของคุณ
• ป่วยมีหรือไม่มีไข้
• รู้สึกเครียด
• ยาใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาตามใบสั่งแพทย์หรืออาหารเสริมที่อาจรบกวนประสิทธิภาพของยายึดของคุณ
• ได้รับวิตามินและแร่ธาตุไม่เพียงพอ
• น้ำตาลในเลือดต่ำ
• รอบประจำเดือนและ / หรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่นวัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือน
• ไฟกะพริบหรือรูปแบบภาพที่เฉพาะเจาะจงเช่นในวิดีโอเกม (โรคลมชักจากภาพ)
• อาหารกิจกรรมหรือเสียงบางอย่าง
• การใช้แอลกอฮอล์อย่างหนักหรือการถอนตัวจากแอลกอฮอล์
• การใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ

คำจาก Verywell

ปัจจัยเสี่ยงส่วนใหญ่ของโรคลมบ้าหมูไม่สามารถควบคุมได้หรือควบคุมได้ยาก หากคุณเชื่อว่าคุณมีความเสี่ยงสูงคุณอาจต้องการ จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์ที่คุณดื่มและระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

ไม่ว่าสาเหตุของโรคลมบ้าหมูคุณมีทางเลือกมากมายในการควบคุมอาการชักซึ่งจะช่วยให้คุณมีชีวิตที่สมบูรณ์

วิธีการวินิจฉัยโรคลมชัก