เนื้อหา
เยื่อหุ้มปอดเป็นภาวะที่มักสับสนกับการเสื่อมสภาพของจอประสาทตา เงื่อนไขทั้งสองมีผลต่อจุดด่างดำซึ่งเป็นส่วนเฉพาะของเรตินาที่ทำให้เรามีการมองเห็นที่คมชัดเป็นศูนย์กลาง 20/20 อย่างไรก็ตามเงื่อนไขแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงและอาจทำให้เกิดอาการต่างกัน เยื่อ epiretinal มีหลายชื่อ ชื่อต่างๆช่วยในการอธิบายขั้นตอนหรือภาวะแทรกซ้อนของภาวะ ชื่อเพิ่มเติมที่ใช้อธิบายเยื่อ epiretinal มีดังต่อไปนี้:- เซลโลเฟน maculopathy
- พังผืดก่อนจอประสาทตา
- จอประสาทตาก่อนจอประสาทตา
- Macular pucker
- Vitreal-macular traction syndrome
เยื่อ Epiretinal คืออะไร?
เยื่อ epiretinal เป็นเยื่อบาง ๆ กึ่งโปร่งใสที่สามารถก่อตัวขึ้นที่ด้านหลังของเรตินาซึ่งโดยปกติจะอยู่ภายใน macula เยื่อนี้อาจมีความทึบและมองทะลุได้ยาก
เป็นเวลาหลายปีที่เยื่อเหล่านี้ถูกเรียกว่า maculopathy กระดาษแก้วเนื่องจากมีลักษณะคล้ายพลาสติกกระดาษแก้วใส เมมเบรนมีความโปร่งใส แต่เมื่อคุณหยิบมันขึ้นมามันจะยับและโปร่งใสน้อยลง
แพทย์ตาบางคนอ้างถึงเยื่อ epiretinal ว่าเป็นพังผืดก่อนจอประสาทตาซึ่งบ่งบอกว่าอยู่ที่ไหนและทำมาจากอะไรเมื่อเมมเบรนหดตัวอาจทำให้ macula pucker และบิดเบี้ยวหรือสูงขึ้นเล็กน้อยจึงเรียกว่า "macular pucker" เมื่อน้ำวุ้นตาไม่สามารถแยกออกจากจุดด่างดำ แต่ยังคงหดตัวอยู่สามารถยกหรือยกระดับได้ สิ่งนี้เรียกว่า "vitreal-macular traction syndrome"
สาเหตุ
ที่น่าสนใจคือหลายคนที่เป็นเยื่อบุผิวไม่มีโรคตาอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของวัยตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นในอารมณ์ขันที่เป็นวุ้นซึ่งเป็นเจลที่เติมส่วนหลังของลูกตา
น้ำวุ้นตาจะเต็มประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของตา ประกอบด้วยเส้นใยหลายล้านเส้นที่ยึดติดกับเรตินา เมื่อเราอายุมากขึ้นน้ำวุ้นตาจะหดตัวและดึงออกจากผิวของจอประสาทตา เมื่อมันดึงออกไปจะเรียกว่าน้ำเลี้ยงและเป็นเพียงส่วนหนึ่งของกระบวนการชรา เมื่อมีคนมีน้ำวุ้นตามักจะเห็นจุดดำเล็ก ๆ ในการมองเห็นหรือตัวลอย บางครั้งไม้ลอยเหล่านี้จะปรากฏเป็นใยแมงมุมที่อาจเคลื่อนที่ไปมาในลานสายตา
ในบางครั้งเมื่อเจลน้ำวุ้นตาดึงออกจากผิวของเรตินาความเสียหายเล็กน้อยจะเกิดขึ้นกับเรตินา หลังจากความเสียหายเกิดขึ้นร่างกายจะพยายามรักษาพื้นผิวที่เสียหายและสร้างเนื้อเยื่อเส้นใยหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นจำนวนเล็กน้อย เนื้อเยื่อแผลเป็นนี้เรียกว่าเยื่อ epiretinal เช่นเดียวกับที่อื่น ๆ ในร่างกายของเราบางครั้งเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เป็นเส้นใยนี้อาจหดตัว เนื่องจากเมมเบรนนี้ยึดแน่นกับเรตินาเนื่องจากพังผืดหดตัวอาจทำให้จอประสาทตาหดตัวหรือเหี่ยวย่น
หากเนื้อเยื่อแผลเป็นนี้ก่อตัวขึ้นในส่วนรอบข้างของเรตินาของคุณคุณอาจไม่มีทางรู้เลย อย่างไรก็ตามเมมเบรนนี้มักก่อตัวขึ้นที่จุดด่างดำซึ่งเป็นส่วนที่บอบบางที่สุดของเรตินาซึ่งรับผิดชอบต่อการมองเห็นที่คมชัดและมีรายละเอียดตรงกลาง เมื่อเมมเบรนหดตัวเหนือจุดด่างดำเราจะสังเกตเห็นการมองเห็นที่เบลอและบิดเบี้ยว
ปัจจัยเสี่ยง
สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าพวกเราส่วนใหญ่ที่ประสบกับภาวะน้ำวุ้นตาส่วนหลังหลุดไม่ได้พัฒนาเยื่อบุผิวต่อไป ความชุกของเยื่อ epiretinal ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 4% ของผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีและ 14% ในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปเห็นได้ชัดว่าอายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดในการเกิดเยื่อ epiretinal
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ :
- การปลดปล่อยน้ำเลี้ยงหลังจากการบาดเจ็บ
- จอประสาทตาฉีกขาด
- การผ่าตัดตา
- โรคเบาหวาน
- เรืออุดตันที่ตา
- การอักเสบภายใน
อาการ
เยื่อบุผิวอาจทำให้เกิดอาการได้หลายอย่าง ได้แก่ :
- มองเห็นไม่ชัด
- วิสัยทัศน์บิดเบี้ยว
- แสงกะพริบหรือแสงวาบเล็กน้อย
- วัตถุอาจมีขนาดแตกต่างกัน
ผลที่ตามมา
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเยื่อ epiretinal มักจะมีอาการตาพร่ามัว เมื่อสภาพดำเนินไปการเปลี่ยนแปลงสามารถพัฒนาได้ Metamorphopsia เป็นคำอธิบายที่ใช้อธิบายความผิดเพี้ยนของการมองเห็น ตัวอย่างเช่นวัตถุอาจมีขนาดใหญ่หรือเล็กกว่าที่เป็นจริง นอกจากนี้เส้นตรงอาจมีลักษณะงอหรืออาจขาดหายไป
ผู้ที่เป็นเยื่อหุ้มลิ้นปี่อาจไม่เพียง แต่มีอาการตาพร่ามัว แต่การมองเห็นไม่ชัดนี้อาจบิดเบี้ยวไปมาก เมื่อการเปลี่ยนแปลงแย่ลงการมองเห็นอาจลดลงเหลือ 20/50 หรือแย่กว่านั้น อย่างไรก็ตามบางคนมีอาการเยื่อ epiretinal ที่ไม่รุนแรงและอาจไม่เคยรู้ด้วยซ้ำว่ามีอาการ ในกรณีนี้มีพังผืด แต่ไม่หดตัวจึงไม่เกิดการเหี่ยวย่นของเรตินา
น้อยครั้งที่บางคนจะมีอาการอ้วกของจุดด่างดำและการมองเห็นที่ผิดเพี้ยนรุนแรงขึ้น การมองเห็นที่บิดเบี้ยวจะพัฒนาขึ้นหากน้ำวุ้นตาไม่หลุดออกและเริ่มดึงที่จุดด่างดำ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นอาจเกิดรูจอประสาทตาขึ้น ขึ้นอยู่กับขนาดและความรุนแรงของรูจอประสาทตาอาจเกิดการสูญเสียการมองเห็นส่วนกลางอย่างรุนแรง
การวินิจฉัย
ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยเยื่อ epiretinal คือการตรวจตาอย่างละเอียด วิสัยทัศน์ของคุณจะได้รับการประเมินเพื่อวัดระดับการมองเห็นของคุณ ดวงตาของคุณจะขยายใหญ่ขึ้นด้วยยาหยอดตาชนิดพิเศษ จอประสาทตาของคุณสามารถสังเกตเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพแบบตั้งตรงที่เรียกว่าหลอดไฟกรีด สามารถมองเห็นเยื่อ epiretinal ได้ด้วยเครื่องมือนี้
เพื่อประเมินความรุนแรงของเยื่อ epiretinal จะทำการทดสอบที่เรียกว่า OCT (optical coherence tomography) OCT ใช้แสงเพื่อให้เห็นภาพชั้นต่างๆของเรตินา ในไม่กี่นาทีแพทย์ของคุณจะเห็นว่าพังผืดมีผลต่อ macula อย่างไร ในลักษณะนี้สามารถตรวจสอบความคืบหน้าได้โดยการสแกนซ้ำแล้วเปรียบเทียบกับการวัดพื้นฐานเพื่อดูว่าสิ่งต่างๆดีขึ้นหรือแย่ลงหรือไม่
สิ่งที่คุณควรรู้
เยื่อ epiretinal ส่วนใหญ่ต้องการการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด หากเยื่อบุช่องท้องเริ่มทำให้สูญเสียการมองเห็นรุนแรงขึ้นแพทย์ตาของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านจอประสาทตา ผู้เชี่ยวชาญด้านจอประสาทตาสามารถดำเนินการตามขั้นตอนที่พังผืดลอกออกจากเรตินาอย่างละเอียดเพื่อฟื้นฟูการมองเห็น หากเกิดหลุมขึ้นในจุดด่างดำผู้เชี่ยวชาญด้านจอประสาทตาจะพยายามซ่อมแซมรู การซ่อมแซมรูขุมขนโดยปกติจะช่วยฟื้นฟูการมองเห็นบางส่วน ความสำเร็จของการซ่อมแซมรูจอประสาทตามักขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่อยู่ที่นั่น