สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

เนื้อหา

• สาเหตุทั่วไป
• โรคและเงื่อนไข
• ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามักมีปัจจัยมากกว่าหนึ่งปัจจัยที่เกี่ยวข้องหรือตามที่ American Urological Association ระบุไว้ว่า "การทำงานของอวัยวะเพศเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างหลอดเลือดระบบประสาทฮอร์โมนและ ปัจจัยทางจิตวิทยา” โปรดจำไว้ในขณะที่คุณอ่านรายการสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่หลากหลายสำหรับ ED ซึ่งรวมถึงยาสภาวะสุขภาพการบาดเจ็บการสูบบุหรี่และอื่น ๆ

สาเหตุทั่วไป

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถยืนยันสาเหตุของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศของคุณได้ บ่อยครั้งที่โรคหรือภาวะที่เป็นต้นเหตุคือการตำหนิ (ดูด้านล่าง) แต่ปัญหาเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งข้ออาจเกิดขึ้นได้:

อายุ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าโดยทั่วไปผู้ชายประสบปัญหาทางเพศมากขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น ตัวอย่างเช่นการศึกษาผู้สูงอายุในแมสซาชูเซตส์ในปี 1994 พบว่าความชุกของความอ่อนแอเพิ่มขึ้นจาก 5% เป็น 15% เมื่ออายุเพิ่มขึ้นจาก 40 ถึง 70 ปี

ข่าวดีก็คือ ED และปัญหาทางเพศอื่น ๆ ดูเหมือนจะไม่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อผู้ชายอายุมากขึ้น บ่อยครั้งที่สาเหตุที่ชายสูงอายุเริ่มมีปัญหาเหล่านี้ก็คือเขากำลังเผชิญกับภาวะเรื้อรังที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็น ED หรือเพราะเขามีพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ควบคุมได้ซึ่งทำให้เขามีความเสี่ยงสูงขึ้น

กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือเป็นไปได้ที่ผู้ชายจะหลีกเลี่ยงสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของความอ่อนแอโดยการดูแลสุขภาพกายและสุขภาพจิตของเขาในขณะที่เขาอายุมากขึ้น

ยาและการรักษา

ยาบางชนิดอาจรบกวนกระแสประสาทหรือการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศ ตามรายงานของมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดผู้ชายประมาณ 25% ที่มีปัญหาเรื่องการหย่อนสมรรถภาพทางเพศมีปัญหาเนื่องจากการใช้ยา ในความเป็นจริง ED เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ผู้ชายบางคนหยุดใช้ยาเนื่องจากมีอาการเช่นความดันโลหิตสูงและภาวะซึมเศร้า

รายการยาที่เกี่ยวข้องกับความอ่อนแอนั้นมีความยาวและยาบางชนิดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด ED มากกว่ายาอื่น ๆ หากยาที่คุณรับประทานไม่อยู่ในรายการต่อไปนี้ แต่คุณกำลังต่อสู้กับความอ่อนแอให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ

ในบรรดายาและการรักษาอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความอ่อนแอ ได้แก่

• เคมีบำบัดมะเร็งเช่น Myleran (busulfan) และ Cytoxan (cyclophosphamide)
• การฉายรังสีไปยังกระดูกเชิงกรานระหว่างการรักษามะเร็งซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่นำไปสู่ความผิดปกติ
• ยาความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะยาขับปัสสาวะเช่น Microzide (hydrochlorothiazide) และ beta-blockers เช่น Inderal XL (propranolol)
• ยาสำหรับอาการทางจิตเวชรวมถึงยาลดความวิตกกังวลเช่น Paxil (paroxetine); ยาซึมเศร้าเช่น Zoloft (sertraline); และยาต้านโรคจิตเภทเช่น Seroquel (quetiapine)
• ยาระงับความรู้สึกเช่น Valium (diazepam)
• ยาฮอร์โมนสำหรับรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเช่น Eulexin (flutamide) และ Lupron (leuprolide)
• Propecia (finasteride) ซึ่งใช้ในการรักษาต่อมลูกหมากโตเช่นเดียวกับผมร่วงผู้ชายบางประเภท
• การรักษาแผลรวมทั้งตัวรับฮิสตามีน H2-receptor antagonists เช่น Tagamet (cimetidine)
• ยาแก้แพ้ที่ใช้ในการรักษาอาการแพ้เช่น Benadryl (diphenhydramine) และ Vistaril (hydroxyzine)
• ยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาการติดเชื้อราที่ผิวหนังเช่น Nizoral (ketoconazole)
• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) เช่น Naprosyn (naproxen) เมื่อรับประทานบ่อยๆ

ความเครียดและความวิตกกังวล

บางครั้งผู้ชายจะรู้สึกวิตกกังวลเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศที่ขัดขวางความสามารถในการแข็งตัวของเขาอาจเป็นเพราะประสบการณ์ทางเพศที่ไม่ดีหรือการเกิด ED ก่อนหน้านี้ ในทำนองเดียวกันหากชายและคู่ของเขาประสบปัญหาในความสัมพันธ์ความเครียดทางอารมณ์และจิตใจอาจส่งผลต่อการมีเพศสัมพันธ์

ศัลยกรรม

การผ่าตัดใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างในบริเวณอุ้งเชิงกรานสามารถทำลายเส้นประสาทและ / หรือหลอดเลือดในอวัยวะเพศชายซึ่งจะส่งผลต่อความสามารถของผู้ชายในการแข็งตัวหรือคงไว้

ขั้นตอนทั่วไปอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับ ED คือการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งทำให้รู้สึกได้ว่าต่อมลูกหมากอยู่ใกล้กับอวัยวะเพศและเส้นประสาทที่สำคัญแค่ไหน

การผ่าตัดอีกประเภทหนึ่งที่บางครั้งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความอ่อนแอคือการผ่าตัดลำไส้เพื่อรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักซึ่งส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) จะถูกผ่าตัดออกพร้อมกับเนื้องอก รูปแบบบางอย่างของขั้นตอนนี้มักจะทำให้เกิด ED:

• hemicolectomy ด้านซ้าย (การกำจัดส่วนซ้ายของลำไส้ใหญ่)
• การผ่าตัด Abdominoperineal (การกำจัดทวารหนักและทวารหนัก)
• Proctectomy (การกำจัดทวารหนัก)

ในบางกรณีของ ED ที่เกิดจากการผ่าตัดลำไส้ปัญหาเกิดจากการสูญเสียความรู้สึกทางผิวหนัง ในคนอื่น ๆ การตอบสนองของศักดิ์สิทธิ์ (การตอบสนองของมอเตอร์ที่ควบคุมทั้งหูรูดทวารหนักและกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน) จะได้รับผลกระทบ ยิ่งไปกว่านั้นการบาดเจ็บจากการผ่าตัดใหญ่อาจทำให้เกิดความเครียดที่รบกวนการทำงานทางเพศโดยตรง

บาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่เส้นประสาทหลอดเลือดแดงหรือเส้นเลือดที่กระดูกเชิงกรานอาจทำให้เกิดปัญหาทางเพศได้ ผู้ชายที่ได้รับบาดเจ็บไขสันหลังมีอัตราการเกิดปัญหาการแข็งตัวและการหลั่งเพิ่มขึ้นเช่น อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บไขสันหลังไม่จำเป็นต้องห้ามการมีเพศสัมพันธ์ บางคนที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังโดยสมบูรณ์ยังคงได้รับความตื่นตัวและถึงจุดสุดยอดจากการกระตุ้นที่ไม่เกี่ยวกับอวัยวะเพศแม้ว่าความต้องการทางเพศยังคงมีอยู่ แต่ก็มักได้รับผลกระทบจากบาดแผลของการบาดเจ็บ

โรคและเงื่อนไข

อีกครั้ง ED ไม่ค่อยเกิดขึ้นในการแยก มักเป็นผลมาจากความกังวลด้านสุขภาพอีกประการหนึ่ง

โรคเบาหวานและโรคหัวใจ

การหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นเรื่องปกติในผู้ชายที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และเบาหวานชนิดที่ 2

การศึกษาในปี 2560ยาเบาหวาน พบว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ชายที่เป็นเบาหวานจะมีอาการ ED สาเหตุ: ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นซึ่งเกิดจากโรคเบาหวานทำลายหลอดเลือดและเส้นประสาททั่วร่างกายรวมทั้งในอวัยวะเพศชาย

ยิ่งผู้ชายเป็นโรคเบาหวานมานานเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสที่เขาจะพัฒนา ED ได้มากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระดับน้ำตาลในเลือดของเขาไม่ได้รับการควบคุมให้ดีภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจที่มาพร้อมกันเช่นความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูงก็มีผล บทบาทในความอ่อนแอ ผู้ชายที่เป็นโรคเบาหวานที่สูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรค ED

โรคหัวใจและโรคเบาหวานมักเชื่อมโยงกันเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดหัวใจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเช่นกัน โรคหลอดเลือดหัวใจยังสามารถส่งผลต่อสมรรถภาพทางเพศได้ด้วยตัวเอง แต่การหย่อนสมรรถภาพทางเพศมีโอกาสมากกว่าผู้ชายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) และโรคเบาหวานถึง 9 เท่ามากกว่าผู้ชายที่เป็นเบาหวานโดยไม่ได้รับ CAD

การหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นที่แพร่หลายในทั้งโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคเบาหวานซึ่งอาจถือได้ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงหรือตัวบ่งชี้ในระยะเริ่มต้นสำหรับทั้งสองอย่าง ผู้ชายที่มี ED ใหม่ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนควรมีการทำงานของหัวใจพื้นฐาน

ความดันโลหิตสูง

เนื่องจากการแข็งตัวขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศอย่างเพียงพอจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะดูว่าสภาวะหรือปัญหาทางการแพทย์ใด ๆ ที่ส่งผลต่อหัวใจและโครงสร้างอื่น ๆ ในระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจมีผลต่อการทำงานของอวัยวะเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

แม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะไม่เข้าใจอย่างชัดเจนว่าภาวะนี้นำไปสู่ ​​ED ได้อย่างไร แต่ทฤษฎีหนึ่งก็คือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเล็ก ๆ ของอวัยวะเพศชายอาจทำให้น้ำตาด้วยกล้องจุลทรรศน์ไปที่ผนังหลอดเลือด ในกระบวนการซ่อมแซมน้ำตาเหล่านี้หลอดเลือดแดงจะหนาขึ้นและไม่สามารถส่งเลือดที่จำเป็นไปยังเนื้อเยื่อที่เป็นรูพรุนของอวัยวะเพศชายได้

ปัจจัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ ในความดันโลหิตสูงที่อาจมีบทบาทใน ED:

• ลดการผลิตฮอร์โมน: ความดันที่สูงขึ้นในระบบไหลเวียนโลหิตส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนบางชนิดรวมถึงฮอร์โมนที่ควบคุมแรงขับทางเพศและการตอบสนองต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูงจะมีจำนวนอสุจิและระดับฮอร์โมนเพศชายต่ำกว่าผู้ชายที่มีความดันโลหิตปกติซึ่งอาจลดการตอบสนองของฮอร์โมนต่อการกระตุ้นทางเพศ
• ไนตริกออกไซด์ในระดับต่ำ: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าเมื่อเวลาผ่านไปผู้ชายที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในระยะยาวอาจผลิตสารนี้ได้น้อยลงซึ่งทำให้หลอดเลือดคลายตัว (ขยาย) การหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจส่งผลเมื่อไม่มีไนตริกออกไซด์เพียงพอที่จะทำให้หลอดเลือดในหลอดเลือดคลายตัวได้เพียงพอ อวัยวะเพศและปล่อยให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะเพศ
• การรั่วไหลของหลอดเลือดดำ: ในการรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศจะต้องมีการจ่ายเลือดและยังคงอยู่ในอวัยวะเพศ งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูงอาจมีปัญหาในการคงสภาพการแข็งตัวเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นจะบังคับให้เลือดออกจากเนื้อเยื่อที่แข็งตัวของอวัยวะเพศและเข้าสู่หลอดเลือดดำในทฤษฎีนี้ "ดัน" ที่ลิ้นปิดเล็ก ๆ ของ หลอดเลือดดำแข็งเกินความสามารถในการต้านทานของหลอดเลือดดำซึ่งหมายความว่าเส้นเลือดไม่สามารถ“ ปิด” ได้แน่นพอที่จะหยุดเลือดไม่ให้ไหลออกจากอวัยวะเพศ

​เงื่อนไขทางจิตวิทยา

ความกังวลทางจิตใจหลายประการเกี่ยวข้องกับปัญหาการมีเพศสัมพันธ์ในผู้ชาย ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) และแม้แต่ปัญหาเกี่ยวกับความโกรธล้วนเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับความปรารถนาการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่ง

ข้อกังวลอื่น ๆ

มีเงื่อนไขและโรคอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจส่งผลต่อสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายซึ่งนำไปสู่ปัญหาเช่น ED สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ฮอร์โมนเพศชายต่ำ: ฮอร์โมนเพศชายลดลง 1% ต่อปีในผู้ชายหลังอายุ 30 ปีระดับเทสโทสเตอโรนปกติช่วยสนับสนุนการทำงานของอวัยวะเพศตามปกติ ผู้ชายที่มีภาวะ ED และการขาดฮอร์โมนเพศชายต่ำควรทราบว่ายา ED (เช่นซิลเดนาฟิลหรือทาดาลาฟิล) อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าหากใช้ร่วมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชาย
• ปัญหาทางเดินปัสสาวะและไต: ผู้ชายที่มีอาการปัสสาวะแสดงให้เห็นว่ามีปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศในอัตราที่สูงกว่าผู้ชายที่ไม่มีอาการเหล่านี้ซึ่งรวมถึงปัญหาต่างๆเช่นกระเพาะปัสสาวะไวเกินและอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
• โรคทางระบบประสาทเรื้อรัง: อัตราการเกิด ED และความผิดปกติทางเพศประเภทอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นพบได้ในผู้ชายที่เป็นโรคพาร์คินสันโรคลมบ้าหมูโรคหลอดเลือดสมองและเส้นโลหิตตีบหลายเส้นภาวะเหล่านี้อาจรบกวนสัญญาณประสาทระหว่างสมองและอวัยวะเพศ
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA): จากข้อมูลของ National Sleep Foundation การศึกษาในปี 2554 โดยนักวิจัยจาก Mt. ศูนย์การแพทย์ Sinai ในนครนิวยอร์กพบว่าผู้ชายที่มีปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศมีโอกาสที่จะมี OSA มากกว่าผู้ชายที่ไม่มี ED มากกว่าสองเท่า

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์

สาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศมีไม่กี่อย่างที่สามารถกำจัดได้ทั้งหมด

ยาเพื่อการสันทนาการ

เมื่อเวลาผ่านไปยาที่ผิดกฎหมายและยาปลุกประสาทอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อหลอดเลือดส่งผลให้บางครั้งเกิดการหย่อนสมรรถภาพทางเพศอย่างถาวรซึ่งรวมถึง:

• แอลกอฮอล์
• นิโคตินจากการสูบบุหรี่และยาสูบไร้ควัน
• แอมเฟตามีนเช่น Dexedrine (dextroamphetamine)
• Barbiturates เช่น phenobarbital
• โคเคน
• กัญชา
• เมธาโดน
• Opiates เช่นเฮโรอีนและ OxyContin

ขี่จักรยาน

เมื่อขี่จักรยานน้ำหนักของผู้ชายจำนวนมากจะวางอยู่ที่ perineum ซึ่งเป็นบริเวณของร่างกายที่เส้นประสาทและเส้นเลือดของอวัยวะเพศเคลื่อนผ่านซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่โครงสร้างเหล่านี้ แม้ว่าการขี่ม้าจะเกี่ยวข้องกับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่เกี่ยวข้องการออกกำลังกายรูปแบบนี้มีแนวโน้มที่จะดีต่อสุขภาพมากกว่าที่เป็นอันตรายสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่

ประการหนึ่งการศึกษาส่วนใหญ่ที่พบความเชื่อมโยงระหว่างการขี่จักรยานและ ED ได้มุ่งเน้นไปที่ผู้ชายที่ใช้เวลาขี่จักรยานเป็นเวลานานเช่นตำรวจที่ใช้เวลาขี่จักรยานมากถึง 24 ชั่วโมงต่อสัปดาห์และผู้ที่ปั่นจักรยานนาน ๆ ทัวร์ในฐานะมือสมัครเล่นหรือมืออาชีพ

ในความเป็นจริงตามการศึกษาผู้สูงอายุชายแมสซาชูเซตส์ (MMAS) การสำรวจผู้ชายมากกว่า 1,700 คนที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 70 ปี "การปั่นจักรยานอย่างน้อยสามชั่วโมงต่อสัปดาห์มีแนวโน้มที่จะทำให้หลอดเลือดอุดตันและเกิดความเสียหายในระยะยาว .” นั่นคือการขี่มากกว่าที่คนทั่วไปมีแนวโน้มที่จะนาฬิกา แต่ผลลัพธ์เป็นสิ่งที่น่าคิดหากคุณขี่นานขึ้น

เป็นที่น่าสังเกตว่า MMSA ยังเปิดเผยด้วยว่าผู้ชายที่ปั่นจักรยานเป็นเวลาสามชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้นต่อสัปดาห์มีความเสี่ยงในการเป็นโรค ED น้อยกว่าซึ่งบ่งชี้ว่าการขี่จักรยานเป็นรูปแบบการออกกำลังกายระดับปานกลางอาจช่วยได้ ป้องกัน หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

เบาะจักรยานของคุณอาจมีความสำคัญเช่นกัน มีอานม้าที่มีรูหรือร่องตรงกลางซึ่ง perineum จะหยุดพัก แต่ส่วนสำคัญของบริเวณนี้ยังคงอยู่ภายใต้น้ำหนักของร่างกายเมื่อใช้มัน การวิจัยพบว่าเบาะนั่งแบบ "ไม่มีจมูก" ซึ่งมีด้านหลังกว้างขึ้นเพื่อให้กระดูกนั่งพักได้อาจช่วยป้องกันความเสียหายอาการชาฝีเย็บและปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

วิธีวินิจฉัยสมรรถภาพทางเพศ