เนื้อหา
การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารอาจรวมถึงการกลืนแบเรียมการส่องกล้องและอัลตราซาวนด์แบบส่องกล้องและมักได้รับคำสั่งให้ใช้กับผู้ที่มีปัญหาในการกลืนไอเรื้อรังหรือปัจจัยเสี่ยงของโรคเช่นกรดไหลย้อนเป็นเวลานาน ขั้นตอนอื่น ๆ และการทดสอบภาพเช่น CT, PET และ bronchoscopy จะเป็นประโยชน์ในการระบุระยะของโรค ในทางกลับกันจำเป็นต้องมีการจัดเตรียมอย่างรอบคอบเพื่อเลือกตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
ไม่มีการทดสอบมะเร็งหลอดอาหารที่บ้าน การระวังทั้งปัจจัยเสี่ยงของโรคและสัญญาณเตือนและอาการของมะเร็งหลอดอาหารจะเป็นประโยชน์เพื่อให้คุณสามารถนัดหมายกับแพทย์ของคุณและทำการทดสอบอย่างมืออาชีพที่เหมาะสมได้หากจำเป็น
การทดสอบในห้องปฏิบัติการค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงกับมะเร็งหลอดอาหาร แต่ใช้ร่วมกับการถ่ายภาพการทบทวนประวัติครอบครัวและประวัติสุขภาพส่วนบุคคลอย่างรอบคอบและการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยโรค
การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC) อาจแสดงหลักฐานของโรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) หากมะเร็งมีเลือดออกการทดสอบการทำงานของตับอาจสูงขึ้นหากมะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับ
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งหลอดอาหาร
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ขั้นตอน
ขั้นตอนมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารและรวมถึง:
การส่องกล้อง
การส่องกล้องส่วนบน (esophagoscopy หรือ esophagus-gastric-duodenoscopy) เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหารในปัจจุบันในขั้นตอนนี้จะมีการสอดท่อที่ยืดหยุ่นและมีแสงเข้าทางปากและลงไปทางหลอดอาหาร ท่อมีกล้องอยู่ที่ส่วนท้ายซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นเยื่อบุของหลอดอาหารได้โดยตรง หากสังเกตเห็นความผิดปกติสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อได้ในเวลาเดียวกัน
ก่อนทำหัตถการผู้คนจะได้รับยากล่อมประสาทที่ทำให้ง่วงนอนและขั้นตอนนี้มักจะทนได้ดี
อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS)
นี่เป็นขั้นตอนที่ทำเพื่อให้ได้ภาพที่เป็นประโยชน์ ในระหว่างการส่องกล้องส่วนบนแบบดั้งเดิมจะใช้โพรบอัลตราซาวนด์ที่ส่วนท้ายของขอบเขตเพื่อสะท้อนคลื่นเสียงพลังงานสูงออกจากเนื้อเยื่อภายในของหลอดอาหาร เสียงสะท้อนก่อตัวเป็นโซโนแกรมซึ่งเป็นภาพของเนื้อเยื่อเหล่านั้น
EUS มีประโยชน์มากที่สุดในการกำหนดความลึกของเนื้องอกซึ่งมีความสำคัญมากในการจัดเตรียม นอกจากนี้ยังมีประโยชน์มากในการประเมินต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงและชี้แนะการตรวจชิ้นเนื้อของความผิดปกติใด ๆ
นอกจากนี้ยังอาจพิจารณาการทดสอบภาพอื่น ๆ ด้วย (ดูด้านล่าง) แม้ว่าจะเป็นการรุกรานมากที่สุด
การตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจชิ้นเนื้อมักใช้ในระหว่างการส่องกล้อง แต่อาจทำได้โดยการส่องกล้องหลอดลมหรือทรวงอกด้วยนักพยาธิวิทยาตรวจดูเนื้อเยื่อนี้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่าเนื้อเยื่อนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่หากเป็นเช่นนั้นไม่ว่าจะเป็นมะเร็งเซลล์สความัสหรือมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา . นอกจากนี้ตัวอย่างยังได้รับเกรดของเนื้องอกซึ่งเป็นตัวเลขที่อธิบายว่าเนื้องอกมีความก้าวร้าวอย่างไร
อาจทำการทดสอบเนื้อเยื่ออื่น ๆ เพื่อดูลักษณะโมเลกุลของเนื้องอกเช่นสถานะ HER2 (เช่นมะเร็งเต้านมที่สามารถเป็น HER2 เป็นบวกมะเร็งหลอดอาหารอาจเป็น HER2 positive)
Bronchoscopy
โดยปกติการส่องกล้องหลอดลมจะทำสำหรับเนื้องอกในหลอดอาหารที่อยู่ตรงกลางถึงสามของหลอดอาหารหลอดลม (หลอดบาง ๆ ที่มีแสงสว่าง) จะถูกสอดเข้าไปทางจมูกหรือปากเข้าไปในหลอดลม (ท่อที่เชื่อมระหว่างปากกับ ปอด) และหลอดลม (ทางเดินหายใจขนาดใหญ่) ของปอด ขั้นตอนนี้ช่วยให้แพทย์สามารถสังเกตความผิดปกติในบริเวณเหล่านี้ได้โดยตรงและเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) หากมี
Bronchoscopy ทำภายใต้ความใจเย็นโดยปกติจะเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก
ทรวงอก
ในระหว่างการส่องกล้องทรวงอกจะมีการตัดหรือตัดระหว่างซี่โครง 2 ซี่และมีการสอดท่อทรวงอกซึ่งเป็นท่อบาง ๆ ที่มีแสงสว่างเข้าไปในหน้าอกแพทย์จะใช้วิธีนี้เพื่อดูอวัยวะภายในหน้าอกและตรวจดูบริเวณที่ผิดปกติของมะเร็ง . อาจมีการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลืองออกเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ ในบางกรณีอาจใช้ขั้นตอนนี้เพื่อกำจัดบางส่วนของหลอดอาหารหรือปอดออก
การส่องกล้อง
ในการส่องกล้องจะมีการทำแผลเล็ก ๆ ที่ผนังของช่องท้องโดยการส่องกล้องซึ่งเป็นท่อบาง ๆ ที่มีแสงสว่างจะถูกสอดเข้าไปในร่างกายผ่านทางหนึ่งในแผลเพื่อดูอวัยวะภายในช่องท้องและตรวจดูสัญญาณ ของโรค อาจสอดเครื่องมืออื่น ๆ ผ่านรอยบากเดียวกันหรืออื่น ๆ เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนเช่นการเอาอวัยวะออกหรือเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ
Laryngoscopy
หลอดไฟขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในลำคอเพื่อดูกล่องเสียงหรือกล่องเสียงการทดสอบนี้สามารถตรวจหาหลักฐานการแพร่กระจายของมะเร็งไปที่กล่องเสียงหรือคอหอย (ลำคอ)
การถ่ายภาพ
การทดสอบภาพอาจทำได้ในขั้นต้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหาร แต่มักจะทำกับมะเร็งระยะที่พบมากกว่า การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :
แบเรียมกลืน
การทดสอบครั้งแรกที่ทำเพื่อประเมินมะเร็งหลอดอาหารที่เป็นไปได้มักจะเป็นการกลืนแบเรียมหรือการส่องกล้องส่วนบนแม้ว่าการส่องกล้องโดยตรงจะเป็นที่ต้องการหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหาร
ในการกลืนแบเรียม (เรียกอีกอย่างว่าซีรีส์ GI ตอนบน) คน ๆ หนึ่งดื่มของเหลวสีขาวที่มีแบเรียมแล้วได้รับรังสีเอกซ์หลายชุด แบเรียมเป็นเส้นที่หลอดอาหารและกระเพาะอาหารทำให้นักรังสีวิทยาเห็นความผิดปกติของผนังหลอดอาหารในภาพที่ถ่าย
การกลืนแบเรียมอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยการตีบ (เนื้อเยื่อแผลเป็นภายในหลอดอาหาร) แต่ใช้น้อยกว่าในอดีตเนื่องจากไม่สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อในเวลาเดียวกันได้
CT Scan
การสแกน CT scan (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ใช้ภาพตัดขวางของรังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพ 3 มิติของอวัยวะภายในสำหรับมะเร็งหลอดอาหารมักไม่ใช้การทดสอบเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย แต่มีความสำคัญในการจัดระยะของโรค
CT เหมาะอย่างยิ่งในการค้นหาหลักฐานการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ของเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดหรือตับ
สแกน PET
การสแกน PET มีประโยชน์อย่างมากในการค้นหาหลักฐานการแพร่กระจายของมะเร็งหลอดอาหารการสแกน PET แตกต่างจากการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพอื่น ๆ ตรงที่จะวัดกิจกรรมการเผาผลาญในส่วนต่างๆของร่างกาย น้ำตาลกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยจะถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือดและปล่อยให้เซลล์ถูกดูดซึมไปตามเวลา เซลล์ที่มีการใช้งานมากขึ้นเช่นเซลล์มะเร็งจะแสดงสว่างกว่าบริเวณที่มีการเผาผลาญน้อยกว่า
เอ็กซ์เรย์
นอกเหนือจากการทดสอบข้างต้นเพื่อวินิจฉัยและระบุระยะมะเร็งหลอดอาหารแล้วอาจต้องทำการเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อหาการแพร่กระจายไปยังปอด
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
มีหลายเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับมะเร็งหลอดอาหารเช่นกลืนลำบาก บางส่วน ได้แก่ :
- การตีบของหลอดอาหาร: การตีบคือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ก่อตัวในหลอดอาหารทำให้เกิดการตีบแคบมักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บตัวอย่างเช่นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการส่องกล้องสำหรับ varices หลอดอาหาร (เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารมักเกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรัง) หลังจาก บุคคลนั้นมีท่อทางเดินปัสสาวะ (ท่อ NG) อยู่เป็นระยะเวลานานหรือเนื่องจากการกลืนกินน้ำยาล้างท่อระบายน้ำโดยไม่ได้ตั้งใจตั้งแต่ยังเป็นเด็ก
- มะเร็งกระเพาะอาหาร (มะเร็งกระเพาะอาหาร): มะเร็งในกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับมะเร็งหลอดอาหาร
- เนื้องอกในหลอดอาหารที่อ่อนโยน (เช่น leiomyoma หลอดอาหาร): เนื้องอกส่วนใหญ่ของหลอดอาหาร (ประมาณ 99 เปอร์เซ็นต์) เป็นมะเร็งอย่างไรก็ตามเนื้องอกที่อ่อนโยนอาจเกิดขึ้นได้และส่วนใหญ่เป็น leiomyomas
- Achalasia: Achalasia เป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งแถบของเนื้อเยื่อระหว่างหลอดอาหารส่วนล่างและกระเพาะอาหาร (หูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง) ไม่คลายตัวอย่างเหมาะสมทำให้อาหารผ่านจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารได้ยาก
จัดฉาก
การกำหนดระยะของมะเร็งเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดรวมถึงการตัดสินใจว่าการผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งหรือไม่โดยปกติจะใช้การทดสอบภาพและผลการตรวจชิ้นเนื้อร่วมกันเพื่อกำหนดระยะ
แพทย์ใช้การจัดเตรียม TNMวิธี เพื่อจำแนกเนื้องอกในหลอดอาหาร ระบบนี้ใช้สำหรับมะเร็งชนิดอื่นเช่นกัน อย่างไรก็ตามสำหรับมะเร็งหลอดอาหารแพทย์ได้เพิ่มตัวอักษรเพิ่มเติมในตัวย่อ -G-to สำหรับระดับของเนื้องอก นอกจากนี้ยังเพิ่ม L สำหรับมะเร็งเซลล์สความัส
ลักษณะเฉพาะของการแสดงละครมีความซับซ้อน แต่การเรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณเข้าใจโรคของคุณได้ดีขึ้น
T หมายถึงเนื้องอก: จำนวนของ T ขึ้นอยู่กับความลึกของเยื่อบุหลอดอาหารที่เนื้องอกขยายออกไป ชั้นในสุด (ใกล้กับอาหารที่ผ่านหลอดอาหารมากที่สุด) คือลามินาโพรเรีย สองชั้นถัดไปเรียกว่า submucosa นอกเหนือจากนั้นคือ lamina propria และในที่สุด Adventitia ซึ่งเป็นชั้นที่ลึกที่สุดของหลอดอาหาร
- มอก: สิ่งนี้ย่อมาจาก carcinoma in situ ซึ่งเป็นเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ชั้นบนสุดของหลอดอาหารเท่านั้น
- T1: เนื้องอกขยายผ่าน lamina propria และ muscularis musculae (ใน T1a เนื้องอกได้บุกไปที่ lamina propria หรือ muscularis mucosae ใน T1b เนื้องอกได้บุกเข้าไปใน submucosa)
- T2: เนื้องอกได้บุกเข้าสู่กล้ามเนื้อ (muscularis propria)
- T3: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยัง Adventitia ตอนนี้มันได้ทะลุผ่านกล้ามเนื้อเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ
- T4: T4a หมายความว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปนอกหลอดอาหารเพื่อเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่อยู่ติดกันเช่นเยื่อหุ้มปอด (เยื่อบุของปอด) เยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อบุหัวใจ) หลอดเลือดดำ azygous กะบังลมและเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) . T4b หมายความว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่กระดูกสันหลังหรือหลอดลม
N หมายถึงต่อมน้ำเหลือง:
- N0: ไม่มีต่อมน้ำเหลืองมาเกี่ยวข้อง
- N1: เนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (ในภูมิภาค) หนึ่งหรือสองแห่ง
- N2: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงสามถึงหกต่อมน้ำเหลือง
- N3: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง 7 หรือมากกว่า
M ย่อมาจาก metastasis (การแพร่กระจายระยะไกล) ของมะเร็ง:
- M0: ไม่มีการแพร่กระจาย
- M1: มีการแพร่กระจาย
G หมายถึงเกรด:
สิ่งนี้แตกต่างกันสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งเซลล์สความัส
สำหรับ adenocarcinoma:
- G1: เซลล์มีลักษณะเหมือนเซลล์ปกติ (แตกต่างกันมาก) และอย่างน้อย 95 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกมีต่อมที่มีรูปร่างดี
- G2: เซลล์มีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ปกติเล็กน้อย (แตกต่างกันเล็กน้อย) และ 5 เปอร์เซ็นต์ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกมีการสร้างต่อม
- G3: เซลล์มีลักษณะผิดปกติมาก (มีความแตกต่างไม่ดี) โดยมีเนื้องอกน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ที่แสดงการสร้างต่อม
สำหรับมะเร็งเซลล์สความัส:
- G1: เซลล์มีลักษณะเหมือนเซลล์ปกติ (แตกต่างได้ดี) และเรียงเป็นแผ่น
- G2: เซลล์มีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ปกติเล็กน้อย (แตกต่างกันบ้าง)
- G3: เซลล์มีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ที่มีสุขภาพดีมาก (มีความแตกต่างไม่ดี) และเรียงตัวกันเป็นรัง
L ย่อมาจากตำแหน่ง (มะเร็งเซลล์สความัสเท่านั้น):
- ด้านบน: เนื้องอกมีอยู่ในหลอดอาหารปากมดลูกจนถึงขอบล่างของหลอดเลือดดำที่มีหลอดเลือด
- กลาง: มีเนื้องอกตั้งแต่ขอบล่างของหลอดเลือดดำที่มีเส้นเลือดไปจนถึงขอบล่างของหลอดเลือดดำในปอดที่ด้อยกว่า
- ต่ำกว่า: พบเนื้องอกระหว่างขอบล่างของหลอดเลือดดำในปอดส่วนล่างและกระเพาะอาหาร (รวมถึงเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับทางแยกของหลอดอาหาร)
เมื่อใช้ข้างต้นเนื้องอกวิทยาแล้วกำหนดเวที. นี่ถือเป็นขั้นตอนทางพยาธิวิทยามากกว่าทางคลินิกซึ่งมีความแม่นยำมากกว่าในแง่ของการพยากรณ์โรค
ระยะมะเร็งต่อมลูกหมากหลอดอาหาร
ด่าน 0: มะเร็งนี้พบได้เฉพาะในเซลล์ชั้นในสุดของหลอดอาหาร (Tis, N0, M0) โรคนี้เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิด
ด่าน I: เนื้องอกระยะที่ 1 สามารถพบได้ในทุกที่และแบ่งออกเป็นระยะ IA ระยะ IB และระยะ IC
- เวที IA: เนื้องอกในระยะ IA เกี่ยวข้องกับชั้นในสุด แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยัง submucosa (T1a, N0, M0, G1)
- เวที IB: เนื้องอกเหล่านี้อาจคล้ายกับระยะ IA แต่จะมีลักษณะผิดปกติมากกว่า (T1a, N0, M0, G2) หรือมีการบุกรุกของ submucosa (T1b, N0, M0, G1-2)
- IC เวที: เนื้องอกเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องเฉพาะชั้นในสุด แต่มีลักษณะผิดปกติมาก (T1, N0, M0, G3) หรือแพร่กระจายเข้าสู่กล้ามเนื้อ (T2, N0, M0, G1-2)
ด่าน II: มะเร็งหลอดอาหารระยะที่ 2 แบ่งออกเป็นระยะ IIA และระยะ IIB ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ใด
- ด่าน IIA: ในระยะ IIA เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อและมีระดับที่สูงขึ้น (T2, N0, M0, G3)
- ด่าน IIB: ในขั้นตอน IIB ยังมีสองสถานการณ์พื้นฐาน ในหนึ่งเนื้องอกเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อชั้นในสุดเท่านั้น แต่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหนึ่งหรือสองแห่ง (T1, N1, M0, G ใด ๆ ) ในอีกด้านหนึ่งเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังแอดเวนติเซีย แต่ไม่มีต่อมน้ำเหลือง (T3, N0, M0, G ใด ๆ )
ด่าน III: มีสองสถานีย่อยของขั้นตอนที่สาม
- ด่าน IIIA: ซึ่งรวมถึงเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับชั้นในสุดเท่านั้น แต่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองสามถึงหกต่อมน้ำเหลือง (T1, N2, M0, G ใด ๆ ตำแหน่งใดก็ได้) หรือเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อและต่อมน้ำเหลืองหนึ่งถึงสองต่อมน้ำเหลือง (T2 , N1, M0, G ใด ๆ ตำแหน่งใดก็ได้)
- ด่าน IIIB: มีเนื้องอกสามประเภทที่แตกต่างกันซึ่งอาจจัดเป็นระยะ IIIB ในหนึ่งเนื้องอกได้แพร่กระจายไปนอกหลอดอาหารไปยังโครงสร้างที่อยู่ติดกันและอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ก็ได้ (T4a, N0-1, M0, G ใด ๆ ) ในอีกกรณีหนึ่งเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือสองต่อและขยายไปถึงแอดเวนติเซีย (T3, N1, M0, G ใด ๆ ) ในประการที่สามเนื้องอกได้แพร่กระจายผ่านชั้นในไปในระดับหนึ่งและเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองสามถึงหกต่อมน้ำเหลือง (T2-3, N2, M0, G ใด ๆ )
ด่าน IV: Adenocarcinoma แบ่งออกเป็นระยะ IVA และระยะ IVB
- ขั้นตอน IVA: เนื้องอกแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้หลอดอาหารและไม่มีต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองมากถึงสามถึงหกต่อมน้ำเหลือง
- เนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเจ็ดหรือมากกว่า
- IVB ขั้นตอน: มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย
มะเร็งเซลล์สความัสของระยะหลอดอาหาร
ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาการแสดงและการพยากรณ์โรคของมะเร็งเซลล์สความัสยังรวมถึงตำแหน่งของเนื้องอกด้วย
ด่าน 0: มะเร็งนี้พบได้เฉพาะในเซลล์ชั้นในสุดของหลอดอาหาร (Tis, N0, M0) โรคนี้เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิด อาจพบเนื้องอกระยะที่ 0 ในตำแหน่งใดก็ได้
ด่าน I: ขั้นตอนนี้สามารถแบ่งออกเป็นระยะ IA และ IB และเนื้องอกเหล่านี้อาจอยู่ที่ใดก็ได้ในหลอดอาหาร
- เวที IA: เนื้องอกเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อชั้นในสุดเท่านั้น แต่ยังไม่ถึงใต้ผิวหนัง เซลล์มีลักษณะปกติมาก (T1a, N0, M0, G1)
- เวที IB: มีสามสถานการณ์ที่เนื้องอกอาจเป็นระยะ IB หนึ่งคล้ายกับ stage IA ยกเว้นเซลล์ขยายไปถึง submucosa (T1b, N0, M0, G1) ในอีกกรณีหนึ่งเนื้องอกยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อด้านในสุด แต่เซลล์จะมีความผิดปกติมากขึ้น (T1, N0, M0, G2-3) ในประการที่สามเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อ แต่เซลล์มีลักษณะปกติมากและไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (T2, N0, M0, G1)
ด่าน II:มะเร็งหลอดอาหารระยะที่ 2 แบ่งออกเป็นระยะ IIA และระยะ IIB ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ใด
- ด่าน IIA: มีสามวิธีที่แตกต่างกันในการที่เนื้องอกสามารถจัดเป็นระยะ IIA ซึ่งรวมถึงเนื้องอกที่ขยายไปถึงกล้ามเนื้อ (คล้ายกับระยะ IB) แต่เซลล์มีลักษณะผิดปกติมาก (T2, N0, M0, G2-3) ขั้นตอนนี้ยังรวมถึงเนื้องอกที่รุกรานการเกิดและอยู่ในหลอดอาหารส่วนล่าง (T3, N0, M0, G ใด ๆ ส่วนล่าง) หรือหลอดอาหารกลางถึงบน (T3, N0, M0, G1, ตอนกลางบน)
- ด่าน IIB: สามเป็นสี่วิธีที่แตกต่างกันซึ่งอาจถือว่าเป็นเนื้องอกในระยะ IIB ซึ่งรวมถึงเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังแอดเวนติเซียและมีเซลล์ที่ปรากฏผิดปกติในตำแหน่งใด ๆ (T3, N0, M0, G2-3) เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับการกำเนิดและมีเกรดที่ไม่ได้กำหนดในสถานที่ใด ๆ (T3, N0, M0, X) หรือมีเกรดใด ๆ แต่เป็นสถานที่ที่ไม่ได้กำหนดไว้ (T3, N0, M0, X ใด ๆ ) หรือที่เกี่ยวข้องกับ เนื้อเยื่อด้านในสุด แต่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือสองแห่ง (T1, N1, M0, G ใด ๆ ตำแหน่งใดก็ได้)
ด่าน III: เนื้องอกระยะที่ 3 อาจอยู่ในระดับใดก็ได้และพบได้ในตำแหน่งใดก็ได้
- ด่าน IIIA: Stage IIIA รวมถึงเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับชั้นในสุดเท่านั้น แต่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองสามถึงหกต่อมน้ำเหลือง (T1, N2, M0, G ใด ๆ ตำแหน่งใดก็ได้) หรือเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อและต่อมน้ำเหลืองหนึ่งถึงสองต่อมน้ำเหลือง ( T2, N1, M0, G ใด ๆ ตำแหน่งใดก็ได้)
- ด่าน IIIB: เนื้องอกเหล่านี้ประกอบด้วยเนื้องอกที่แพร่กระจายเกินกว่าเนื้อเยื่อด้านในสุดและเกี่ยวข้องกับโหนดต่างๆรวมถึงเนื้องอกที่ T4a, N0-1, M0, T3, N1, M0 และ T2-3, N2, M0
ด่าน IV: มะเร็งเซลล์สความัสแบ่งออกเป็นระยะ IVA และระยะ IVB เนื้องอกเหล่านี้สามารถอยู่ในระดับใดก็ได้และอยู่ในตำแหน่งใดก็ได้
- ขั้นตอน IVA: เนื้องอกในระยะ IVA อาจเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากและแพร่กระจายไปยังโครงสร้างใกล้ ๆ หลอดอาหาร แต่ไม่ถึงบริเวณที่ห่างไกล ซึ่งรวมถึงเนื้องอกที่กำหนดเป็น T4a, N2, M0, G ใด ๆ ตำแหน่งใดก็ได้ T4b, N0-2, M0, G ใด ๆ สถานที่ใดก็ได้ และ T1-4, N3, M), G ใด ๆ , ตำแหน่งใดก็ได้
- IVB ขั้นตอน: เนื้องอกเหล่านี้ไม่เหมือนระยะก่อนหน้านี้แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย (T1-4, N0-3, M1, G ใด ๆ , ตำแหน่งใดก็ได้)
การคัดกรอง
การตรวจคัดกรองมะเร็งเป็นการตรวจที่ทำกับผู้ที่ไม่มีอาการของโรค (หากมีอาการจะทำการตรวจวินิจฉัย)
ในปัจจุบันยังไม่มีการตรวจคัดกรองมะเร็งหลอดอาหารสำหรับประชาชนทั่วไป
เนื่องจากความเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารเพิ่มสูงขึ้นในผู้ที่มีหลอดอาหารของ Barrett แพทย์บางคนจึงแนะนำให้ตรวจคัดกรองเป็นระยะด้วยการส่องกล้อง ความคิดที่อยู่เบื้องหลังนี้คือการค้นหา dysplasia (เซลล์ผิดปกติ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจับผู้ป่วยที่รุนแรงในช่วงต้นสามารถช่วยให้การรักษาขจัดเซลล์ผิดปกติในระยะก่อนเป็นมะเร็ง
อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าการตรวจคัดกรองนี้ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งหลอดอาหารได้ ในขณะเดียวกันการตรวจคัดกรองก็อาจเกิดอันตรายได้เช่นเลือดออกหลอดอาหารทะลุหรือปัญหาอื่น ๆ มีความหวังว่าในอนาคตจะนำหลักฐานที่จะช่วยตัดสินว่าควรตรวจคัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยงสูงหรือไม่
การรักษามะเร็งหลอดอาหารมีอะไรบ้าง?