เนื้อหา
- การฉายรังสีสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร
- เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร
- การผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร
- การรักษาแบบผสมผสานสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร
- การวิจัยและการทดลองทางคลินิก
- โภชนบำบัดสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร
- บริการช่วยเหลือผู้ป่วย
มะเร็งหลอดอาหารเกิดขึ้นที่หลอดอาหารซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมต่อคอกับกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารส่วนใหญ่ไม่พบจนกว่าจะอยู่ในระยะลุกลามเมื่อจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง:
- โภชนบำบัด: อาหารพิเศษอาหารเสริมหรือการรักษาทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของร่างกายก่อนเริ่มการรักษามะเร็ง
- การรักษาด้วยรังสี: การใช้รังสีเอกซ์รังสีแกมมาและอนุภาคที่มีประจุเพื่อทำให้เนื้องอกหดตัว
- เคมีบำบัด: การใช้ยาและยาอื่น ๆ ที่ช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง
- ศัลยกรรม: การกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งในหลอดอาหารและบริเวณรอบ ๆ
- บริการสนับสนุน: บริการเพิ่มเติมเช่นการบำบัดทางกายภาพการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิตและการจัดการความเจ็บปวดที่สามารถช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวและคุณภาพชีวิตระหว่างและหลังการรักษา
ในการพัฒนาแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับกรณีเฉพาะของคุณแพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :
- ระยะของมะเร็งของคุณเมื่อถูกค้นพบ
- สุขภาพโดยรวมและระดับโภชนาการของคุณ
- ตำแหน่งของเนื้องอก
- ความชอบส่วนตัวของคุณสำหรับตัวเลือกการรักษาต่างๆ
การฉายรังสีสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร
การฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็งหรือที่เรียกว่าการรักษาด้วยรังสีมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดขนาดเนื้องอกมะเร็งหรือต่อมน้ำเหลือง แนวทางการรักษานี้ใช้ลำแสงรังสีพลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสี (แพทย์ที่ใช้รังสีในการรักษามะเร็ง) มีความเชี่ยวชาญพิเศษในการวางแผนการรักษาที่กำหนดเองเพื่อลดขนาดเนื้องอกได้อย่างมีประสิทธิภาพในขณะที่ประหยัดเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีใกล้กับเนื้องอก เนื่องจากเนื้องอกมะเร็งหลอดอาหารมักอยู่ใกล้กับหัวใจปอดและหลอดเลือดแดงจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีความเชี่ยวชาญด้านมะเร็งทรวงอก (ทรวงอก)
การศึกษาพบว่าผู้ป่วยจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นเมื่อได้รับรังสีบำบัดในการรักษามะเร็งหลอดอาหาร
- ในมะเร็งระยะเริ่มต้นการฉายรังสีอาจเป็นแนวทางการรักษาเดียวที่จำเป็น
- คุณอาจได้รับรังสีบำบัดก่อนหรือหลังการผ่าตัดหรือร่วมกับเคมีบำบัด
- การรักษาด้วยการฉายรังสีจะไม่เจ็บปวดและมักใช้เวลาประมาณ 15 นาที
- ประเภทหลักของการฉายรังสีที่ใช้ในการรักษามะเร็งหลอดอาหารคือการรักษาด้วยลำแสงภายนอก ด้วยการฉายรังสีภายนอกผู้ป่วยจะนอนบนโต๊ะในขณะที่นักรังสีบำบัดสั่งคลื่นพลังงานที่ควบคุมได้อย่างแม่นยำไปที่เนื้องอกโดยตรง
- เครื่องที่ใช้ในการบำบัดด้วยลำแสงภายนอกเรียกว่าเครื่องเร่งเชิงเส้น นักรังสีบำบัดใช้ซอฟต์แวร์วางแผนการรักษาขั้นสูงเพื่อควบคุมขนาดและรูปร่างของลำแสงของเครื่องเพื่อกำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอกในขณะที่ปกป้องเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ
- โดยทั่วไปการรักษาด้วยการฉายรังสีจะได้รับทุกวันเป็นเวลาห้าถึงหกสัปดาห์
- ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารส่วนใหญ่มักจะได้รับการรักษา 25 ถึง 30 ครั้ง (หรือเศษส่วน) ของรังสี
- การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้ผิวหนังอ่อนนุ่มและความเหนื่อยล้า ทีมแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ในระหว่างการรักษา
เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร
เคมีบำบัดหรือมะเร็งวิทยาทางการแพทย์ใช้ยาที่มีฤทธิ์รุนแรงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและป้องกันไม่ให้กลับมาอีก เป็นการรักษามะเร็งที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่ง
- ในกรณีส่วนใหญ่เคมีบำบัดจะทำงานโดยขัดขวางความสามารถของเซลล์มะเร็งในการเจริญเติบโตและแพร่พันธุ์ ภูมิคุ้มกันบำบัดซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่เกี่ยวข้องโดยการเสริมสร้างระบบป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายจากมะเร็ง
- บ่อยครั้งการรักษามะเร็งหลอดอาหารประกอบด้วยการใช้เคมีบำบัดร่วมกันและการฉายรังสีก่อนการผ่าตัด
- ยาเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมายเช่นคลื่นไส้ผมร่วงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ทีมแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดและผลข้างเคียงอื่น ๆ ในระหว่างการรักษาของคุณ
การผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร
การผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหารต้องใช้ความเชี่ยวชาญเป็นพิเศษเนื่องจากเนื้องอกมักจะอยู่ที่หน้าอกใกล้กับหัวใจปอดและหลอดเลือดแดงหลัก การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นเมื่อได้รับการผ่าตัดที่ศูนย์ที่มีการผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหารจำนวนมากต่อปี
ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร
การผ่าตัดรักษามะเร็งหลอดอาหาร ได้แก่ :
- การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ: ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะทำการผ่าที่คอและช่องท้องเพื่อเอาเนื้องอกออก วิธีนี้จะหลีกเลี่ยงการเกิดแผลที่หน้าอก แต่ไม่สามารถใช้ได้ในกรณีที่เนื้องอกเกี่ยวข้องกับส่วนของกระเพาะอาหารหรือหากมีต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกซึ่งต้องเอาออก
- การผ่าตัด Ivor-Lewis: วิธีนี้มักใช้เมื่อเนื้องอกอยู่ใกล้กับกระเพาะอาหารหรือหากมีต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกที่ต้องผ่าตัดออก ศัลยแพทย์ทำแผลในช่องท้องและด้านขวาของหน้าอก
- การผ่าตัดหลอดอาหารที่แพร่กระจายน้อยที่สุด (MIE): ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะเอาหลอดอาหารออกทั้งหมดหรือบางส่วนโดยใช้แผลขนาดเล็กเพื่อการฟื้นตัวที่สั้นลงเจ็บน้อยลงและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าหลอดอาหารแบบมาตรฐานซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าที่ใหญ่กว่า
- การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์: ด้วยเทคนิคนี้ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดหลอดอาหารด้วยหุ่นยนต์ (การผ่าตัดเอาหลอดอาหารออก) โดยใช้แขนหุ่นยนต์ในการจัดการกับเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็ก วิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์และแม่นยำกว่าการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ
การรักษาแบบผสมผสานสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร
แผนการรักษาส่วนใหญ่สำหรับมะเร็งหลอดอาหารเกี่ยวข้องกับแนวทางการรักษาแบบผสมผสานซึ่งก็คือเมื่อคุณได้รับการรักษาด้วยรังสีเคมีบำบัดหรือการผ่าตัดเพื่อกำหนดเป้าหมายไปยังเนื้อเยื่อมะเร็ง
- การบำบัดด้วยนีโอแอดจูแวนท์เป็นการผสมผสานระหว่างการฉายรังสีและเคมีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกและป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำก่อนการผ่าตัด
- การรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกันหยุดการแพร่กระจายของเนื้องอกด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่พัฒนาเกินบริเวณเนื้องอกเดิม
- การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้นจากการฉายรังสีและเคมีบำบัดเมื่อทำก่อนการผ่าตัดมากกว่าหลังผ่าตัด
การวิจัยและการทดลองทางคลินิก
การวิจัยมะเร็งหลอดอาหารและการทดลองทางคลินิกช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งสามารถสำรวจแนวทางใหม่ ๆ ในการรักษาที่อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยในอนาคตอันใกล้นี้ งานวิจัยบางส่วนกำลังดำเนินการอยู่ที่ Johns Hopkins ได้แก่ :
- การวิจัยขนาดใหญ่เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบำบัด: ภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นแนวทางการรักษาที่ใช้ยาเพื่อเพิ่มความสามารถตามธรรมชาติของร่างกายในการต่อสู้กับผู้ป่วยมะเร็ง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถถือสัญญาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร แต่ยังคงมีเนื้องอกมะเร็งหรือต่อมน้ำเหลือง
- ไบโอมาร์คเกอร์และเคมีบำบัด: การวิจัยใหม่เกี่ยวกับเคมีบำบัดเฉพาะบุคคลและการประยุกต์ใช้อาจเป็นพรมแดนถัดไปในการรักษามะเร็งหลอดอาหาร ด้วยการระบุตัวบ่งชี้ทางพันธุกรรมที่กำหนดว่าผู้ป่วยจะตอบสนองต่อเคมีบำบัดอย่างไรแพทย์สามารถกำหนดหลักสูตรเคมีบำบัดที่มีแนวโน้มว่าจะได้ผลสำหรับผู้ป่วยที่มีเครื่องหมายทางชีวภาพเหล่านั้น
- การวิจัยโปรตีน HER2 สำหรับมะเร็งหลอดอาหาร: ในมะเร็งเต้านมยาเคมีบำบัดมีเป้าหมายที่ HER2 ซึ่งเป็นโปรตีนที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาบางประเภท นักวิจัยพบว่าโปรตีนชนิดเดียวกันในมะเร็งหลอดอาหารและหวังว่าจะเข้าใจว่ามะเร็งหลอดอาหารตอบสนองต่อการรักษาที่คล้ายคลึงกันหรือไม่
- การวิจัยยาโมเลกุลเล็ก: ยาโมเลกุลเล็กขัดขวางการแพร่กระจายของมะเร็งโดยรบกวนโมเลกุลเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอก นักวิจัยกำลังศึกษาประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาประเภทนี้ต่อโปรตีน HER2 และโมเลกุลอื่น ๆ ที่มีอยู่ในมะเร็งหลอดอาหาร
- การบำบัดด้วย Epigenetic: Epigenetic บำบัดไม่รักษามะเร็งโดยการฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่โดยการตั้งโปรแกรมรูปแบบการแสดงออกของยีนใหม่เพื่อให้พวกเขาสูญเสียความสามารถในการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ จากการศึกษา epigenomes ของเซลล์มะเร็งนักวิจัยหวังว่าจะกำหนดสูตรยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งหลอดอาหารที่เปิดยีนที่ต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง นักวิจัยกำลังมองหาตัวบ่งชี้ทางชีวภาพในเซลล์มะเร็งเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมียีนชนิดใดที่จะตอบสนองต่อการรักษานี้หรือไม่
โภชนบำบัดสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร
มะเร็งหลอดอาหารมีผลต่อความสามารถของร่างกายในการรับสารอาหารตามปกติ (ผ่านการกินและดื่ม) หลายคนพบภาวะทุพโภชนาการและภาวะขาดน้ำก่อนได้รับการวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหาร แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึงระยะของการรักษาและเสริมสร้างความแข็งแรงของร่างกายก่อนที่จะจัดการกับมะเร็งเอง
นักกำหนดอาหาร (ผู้เชี่ยวชาญด้านอาหารและโภชนาการ) สามารถมีบทบาทสำคัญตลอดระยะเวลาการรักษาของคุณ พวกเขาอาจกำหนด:
- แผนอาหารพิเศษซึ่งคำนึงถึงความยากลำบากในการกลืนหรือดื่ม
- การบำบัดทางโภชนาการทางหลอดเลือดดำ (IV) กระบวนการที่ป้อนวิตามินแร่ธาตุและกรดอะมิโนเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงผ่านทาง IV บางครั้งการรักษาเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า“ ภูมิคุ้มกันดริป”
บริการช่วยเหลือผู้ป่วย
การรักษามะเร็งหลอดอาหาร - การฉายรังสีเคมีบำบัดและการผ่าตัดอาจเป็นเรื่องที่เหนื่อยกายและอารมณ์สำหรับผู้ป่วยและคนที่พวกเขารัก มะเร็งและการรักษาอาจทำให้อ่อนเพลียขาดสารอาหารและอาการอึดอัดอื่น ๆ หลังการรักษาคุณอาจต้องได้รับความช่วยเหลือเพื่อปรับนิสัยใหม่เช่นวิธีการรับประทานอาหารที่แตกต่างกัน
มีการสนับสนุนเพิ่มเติมหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหาร ได้แก่ :
- ให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ จากนักโภชนาการที่ลงทะเบียนเพื่อตอบสนองความต้องการด้านอาหารและโภชนาการ
- บริการกายภาพบำบัด เพื่อช่วยผู้ป่วยที่มีปัญหาในการกลืนหรือต้องการเพิ่มความแข็งแรงหลังการรักษา
- การศึกษาเกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์เช่นท่อให้อาหารหรือขดลวดหากจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่จำเป็นในการฟื้นตัวและรักษา
- ความช่วยเหลือเกี่ยวกับขดลวดซึ่งอาจอยู่ในหลอดอาหารเพื่อช่วยในการกลืน
- การสนับสนุนงานสังคม เพื่อช่วยนำทางในการดูแลบ้านที่อยู่อาศัยนอกเมืองการสนับสนุนทางอารมณ์ความต้องการของผู้ดูแลประกันสุขภาพการขนส่งหรือข้อกังวลอื่น ๆ ที่คุณและครอบครัวอาจมี
- บริการจัดการความเจ็บปวด เพื่อช่วยคุณในการจัดการความเจ็บปวดและการใช้ยา
การผ่าตัดและการรักษาโรคหลอดอาหาร
ศัลยแพทย์จอห์นฮอปกินส์ดร. ริชาร์ดบัตตาฟาราโนกล่าวถึงทางเลือกในการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับมะเร็งหลอดอาหารรวมถึงความก้าวหน้าใหม่ ๆ ในเทคโนโลยีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด