เนื้อหา
- ผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน
- วิธีการรับประทานเอสโตรเจน
- ประเภทของ Estrogens
- ความเสี่ยงและผลประโยชน์
- การรักษาและการผ่าตัดแปลงเพศ
ไม่ใช่คนข้ามเพศทุกคนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางเพศในลักษณะเดียวกัน อย่างไรก็ตามสำหรับหลาย ๆ คนการบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถช่วยให้พวกเขารู้สึกเป็นตัวของตัวเองมากขึ้น สำหรับคน transmasculine สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชาย สำหรับผู้ที่เปลี่ยนถ่ายสตรีมักจะต้องใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนร่วมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน
ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นส่วนหนึ่งที่จำเป็นในการรักษาเอสโตรเจนสำหรับสาวประเภทสองเนื่องจากฮอร์โมนเพศชายจะออกฤทธิ์ในร่างกายมากกว่าฮอร์โมนเอสโตรเจน ดังนั้นเพื่อให้ผู้ที่เปลี่ยนถ่ายสตรีมีประสบการณ์กับผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนพวกเขาต้องปิดกั้นฮอร์โมนเพศชาย ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการบล็อกฮอร์โมนเพศชายในสตรีข้ามเพศคือสไปโรโนแลคโตนหรือ "สไปโร" ผู้หญิงบางคนยังเอาลูกอัณฑะออก (orchiectomy) เพื่อให้สามารถรับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่น้อยลงและไม่จำเป็นต้องใช้ตัวป้องกันฮอร์โมนเพศชาย
ผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน
จุดประสงค์ของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนสำหรับสาวประเภทสองคือการทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายที่ทำให้ร่างกายเป็นผู้หญิงมากขึ้นการรวมกันของฮอร์โมนเพศชายกับเอสโตรเจนสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ต้องการในร่างกายประเภทต่อไปนี้:
- การเจริญเติบโตของเต้านม
- ลดขนตามร่างกายและใบหน้า
- การกระจายไขมันในร่างกาย
- ทำให้ผิวนุ่มและเรียบเนียน
- สิวลดลง
- ชะลอหรือหยุดหนังศีรษะศีรษะล้าน
ทั้งหมดนี้เป็นการเปลี่ยนแปลงที่สามารถลดความผิดปกติทางเพศและปรับปรุงคุณภาพชีวิต นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่เกิดขึ้นซึ่งไม่ชัดเจน สิ่งเหล่านี้บางอย่างเช่นการลดฮอร์โมนเพศชายการแข็งตัวของอวัยวะเพศน้อยลงและความดันโลหิตที่ลดลงโดยทั่วไปถือเป็นการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก คนอื่น ๆ เช่นความต้องการทางเพศที่ลดลงและการเปลี่ยนแปลงของคอเลสเตอรอลและปัจจัยหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ อาจเป็นที่ต้องการน้อยกว่า
การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจเริ่มขึ้นภายในสองสามเดือน อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงอาจใช้เวลาสองถึงสามปีจึงจะเกิดขึ้นจริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเจริญเติบโตของเต้านม ผู้หญิงข้ามเพศจำนวนมากถึงสองในสามไม่พอใจกับการเติบโตของเต้านมและอาจแสวงหาการเสริมหน้าอก การวิจัยชี้ให้เห็นว่าขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงเมื่อเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนและวิธีการยับยั้งฮอร์โมนเพศชายอย่างเต็มที่
ประกันการผ่าตัดยืนยันเพศ
วิธีการรับประทานเอสโตรเจน
เอสโตรเจนสามารถรับประทานได้หลายวิธี ผู้คนได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนผ่านทางเม็ดยาการฉีดแผ่นแปะหรือแม้แต่ครีมทา ไม่ใช่แค่เรื่องของความชอบเท่านั้น เส้นทางที่ผู้คนใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนมีผลต่อความเสี่ยงบางประการของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน - เอสโตรเจนจะถูกดูดซึมโดยร่างกายแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีที่คุณรับประทาน
งานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับความเสี่ยงของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนมุ่งเน้นไปที่เอสโตรเจนในช่องปาก - ที่รับประทานทางปาก งานวิจัยพบว่าเอสโตรเจนในช่องปากดูเหมือนจะทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากผลข้างเคียงที่เป็นปัญหาเมื่อเทียบกับเอสโตรเจนเฉพาะที่หรือแบบฉีด นี่เป็นเพราะผลของเอสโตรเจนที่กินเข้าไปในตับเมื่อผ่านอวัยวะนั้นในระหว่างกระบวนการย่อยอาหาร
สิ่งนี้เรียกว่า hepatic first pass effect และไม่ใช่ปัญหาสำหรับการรักษาเอสโตรเจนที่ไม่ได้อยู่ในรูปแบบเม็ด hepatic first pass effect ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเครื่องหมายทางสรีรวิทยาจำนวนมากที่มีผลต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เลือดแข็งตัวเพิ่มขึ้นและสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดลดลง พวกเขาไม่ได้พบเห็นบ่อยนักหากมีเอสโตรเจนที่ไม่ใช่ช่องปาก ดังนั้นเอสโตรเจนที่ไม่ใช่ทางปากอาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าสำหรับสาวประเภทสอง
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่างานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับความปลอดภัยของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนได้ทำในสตรีเพศที่รับประทานยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน สิ่งนี้อาจเป็นปัญหาได้เนื่องจากการรักษาหลายอย่างมีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและประเภทของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในสูตรเหล่านี้ยังแสดงให้เห็นว่ามีผลต่อความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด ผู้หญิงข้ามเพศมักไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
ประเภทของ Estrogens
นอกจากวิธีการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนที่แตกต่างกันแล้วยังมีเอสโตรเจนประเภทต่าง ๆ ที่ใช้ในการรักษาอีกด้วย ซึ่งรวมถึง:
- ช่องปาก 17B-estradiol
- estrogens ผันปาก
- แผ่นแปะ 17B-Estradiol (โดยปกติจะเปลี่ยนทุกสามถึงห้าวัน)
- การฉีด estradiol valerate (โดยทั่วไปทุกสองสัปดาห์)
- การฉีด estradiol cypionate (ทุก 1-2 สัปดาห์)
แนวทางของสมาคมต่อมไร้ท่อแนะนำโดยเฉพาะว่าไม่ควรใช้ ethinyl estradiol ในช่องปากในผู้หญิงข้ามเพศ เนื่องจาก ethinyl estradiol ในช่องปากเป็นวิธีการรักษาที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันมากที่สุดเช่นการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกหัวใจวายเส้นเลือดอุดตันในปอดและโรคหลอดเลือดสมอง
ไม่ว่าจะใช้การรักษาเอสโตรเจนประเภทใดการเฝ้าติดตามเป็นสิ่งสำคัญ แพทย์ที่สั่งจ่ายฮอร์โมนเอสโตรเจนของคุณควรตรวจสอบระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดของคุณ
เป้าหมายคือเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนใกล้เคียงกับสตรีวัยหมดประจำเดือนซึ่งอยู่ที่ประมาณ 100 ถึง 200 พิกโกรม / มิลลิลิตร (pg / ml) แพทย์ของคุณจะต้องติดตามผลของการต่อต้านแอนโดรเจนของคุณโดยการตรวจระดับฮอร์โมนเพศชายของคุณ
ระดับเทสโทสเตอโรนควรจะเท่ากันกับผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือน (น้อยกว่า 50 นาโนกรัมต่อเดซิลิตร) อย่างไรก็ตามระดับแอนโดรเจนที่ต่ำเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและโดยทั่วไปรู้สึกไม่ค่อยดี
ความเสี่ยงและผลประโยชน์
ตามเส้นทางการบริหาร
โดยทั่วไปการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเฉพาะที่หรือแบบฉีดมีความปลอดภัยมากกว่าการรักษาด้วยช่องปาก เนื่องจากไม่มีเอฟเฟกต์การส่งผ่านครั้งแรกในตับ ยังต้องรับประทานเอสโตรเจนเฉพาะที่และแบบฉีดให้น้อยลงซึ่งอาจทำให้จัดการกับพวกมันได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามตัวเลือกเหล่านี้มีข้อเสียเช่นกัน
คนเราจะรักษาระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนให้คงที่ได้ง่ายกว่ายาในรูปแบบอื่น ๆ สิ่งนี้อาจส่งผลต่อความรู้สึกของผู้หญิงบางคนเมื่อรับการรักษาด้วยฮอร์โมน เนื่องจากระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงสุดและลดลงด้วยการฉีดยาและสูตรทางผิวหนัง (แพทช์ / ครีม) จึงอาจเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะหาระดับที่เหมาะสมในการกำหนด
นอกจากนี้บางคนพบผื่นที่ผิวหนังและการระคายเคืองจากแผ่นแปะเอสโตรเจน ครีมเอสโตรเจนอาจเป็นเรื่องยากที่จะจัดการกับผู้ที่อาศัยอยู่ร่วมกับผู้อื่นที่อาจสัมผัสได้จากการสัมผัสผิวหนังที่ผ่านการบำบัด การฉีดยาอาจต้องไปพบแพทย์เป็นประจำสำหรับผู้ที่ไม่สะดวกให้ไปพบแพทย์
ตามประเภทของฮอร์โมนเอสโตรเจน
ไม่แนะนำให้ใช้ ethinyl estradiol ในช่องปากในสตรีข้ามเพศเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือด ไม่ได้ใช้เอสโตรเจนที่เชื่อมต่อกันบ่อยๆเนื่องจากอาจทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือดและหัวใจวายมากกว่า 17B-estradiol และไม่สามารถตรวจสอบได้อย่างแม่นยำด้วยการตรวจเลือด
ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือด) สูงโดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่สูบบุหรี่ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ผู้สูบบุหรี่ใส่ 17B-estradiol ทางผิวหนังเสมอหากเป็นทางเลือก
การรักษาและการผ่าตัดแปลงเพศ
ปัจจุบันศัลยแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้สตรีข้ามเพศหยุดรับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจนก่อนเข้ารับการผ่าตัดเพื่อยืนยันเพศ นี่เป็นเพราะความเสี่ยงที่อาจเพิ่มขึ้นสำหรับการเกิดลิ่มเลือดที่เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนและจากการไม่ได้ใช้งานหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าคำแนะนำนี้จำเป็นสำหรับผู้หญิงทุกคนหรือไม่
ผู้หญิงข้ามเพศที่กำลังพิจารณาการผ่าตัดควรปรึกษาความเสี่ยงและประโยชน์ของการหยุดการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนกับศัลยแพทย์ สำหรับผู้หญิงบางคนการหยุดฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่ใช่เรื่องใหญ่ สำหรับคนอื่น ๆ อาจทำให้เครียดมากและทำให้เกิดอาการ dysphoria เพิ่มขึ้น สำหรับผู้หญิงเช่นนี้ความกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัดเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดสามารถจัดการได้โดยใช้ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลังผ่าตัด (เป็นการรักษาทางการแพทย์ประเภทหนึ่งที่ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด)
อย่างไรก็ตามความเสี่ยงส่วนบุคคลขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ประเภทของฮอร์โมนเอสโตรเจนสถานะการสูบบุหรี่ประเภทของการผ่าตัดและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องเป็นการสนทนาร่วมกันกับแพทย์ของคุณ สำหรับผู้หญิงบางคนการหยุดการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ สำหรับคนอื่น ๆ อาจมีการจัดการความเสี่ยงด้วยวิธีอื่น
คำจาก Verywell
ผู้หญิงข้ามเพศที่รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนควรทราบว่าพวกเขาจะต้องได้รับการตรวจคัดกรองเช่นเดียวกับสตรีเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรปฏิบัติตามแนวทางการตรวจคัดกรองแมมโมแกรมเดียวกัน เนื่องจากความเสี่ยงมะเร็งเต้านมของพวกเขามีความคล้ายคลึงกับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์มากกว่าผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์
ในทางกลับกันผู้หญิงข้ามเพศไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากจนกว่าจะอายุครบ 50 ปีมะเร็งต่อมลูกหมากดูเหมือนจะค่อนข้างหายากในผู้หญิงข้ามเพศที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงทางการแพทย์ อาจเป็นเพราะฮอร์โมนเพศชายในเลือดลดลง
ผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อร่างกาย