เนื้อหา
ภาวะหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการออกกำลังกาย (EIB) และโรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกายมักถูกอธิบายว่าเป็นภาวะเดียวกัน อย่างไรก็ตามแม้จะมีอาการคล้าย ๆ กันการวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าจริงๆแล้วอาการเหล่านี้แยกจากกัน ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดจากการออกกำลังกายมักจะประสบปัญหาโรคหอบหืด นี่ไม่ใช่กรณีของ EIBกล่าวอีกนัยหนึ่งคนที่ไม่มีโรคหอบหืดสามารถมี EIB ได้อาการของ EIB มักเริ่มในระหว่างการออกกำลังกายหรือหลังจากหยุดออกกำลังกายไม่นาน แต่อาจเกิดขึ้นได้หลายชั่วโมงในภายหลัง
อาการ
การตีบ (แคบลง) ของทางเดินหายใจในระหว่างตอนของ EIB มักทำให้เกิดอาการบางอย่างหรือทั้งหมดต่อไปนี้:
- ไอ
- หายใจลำบาก
- หายใจไม่ออก (เสียงหายใจที่ชัดเจนซึ่งบ่งบอกถึงความทุกข์และเป็นเรื่องปกติในโรคหอบหืด)
- ความเหนื่อยล้าและประสิทธิภาพการกีฬาลดลง
- หน้าอกตึง
สาเหตุ
พยาธิสรีรวิทยาที่แน่นอนของหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการออกกำลังกายยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ทฤษฎีหนึ่งคืออัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายทำให้ทางเดินหายใจแห้งซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาหลายอย่างที่นำไปสู่การปลดปล่อยสารเคมีที่ก่อให้เกิดการอักเสบเช่นฮีสตามีนและอินเตอร์ลิวกินส์
ประเภทของอากาศที่คุณหายใจระหว่างออกกำลังกายอาจมีส่วน
คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะประสบกับ EIB หากคุณหายใจในอากาศที่มีสารมลพิษทางเคมีละอองเกสรน้ำคลอรีนในสระหรืออากาศที่เย็นและแห้งมาก
ภาวะหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการออกกำลังกายเป็นเรื่องปกติในหมู่นักกีฬาระดับหัวกะทิและอาจส่งผลกระทบที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 5 เปอร์เซ็นต์ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของประชากร ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ EIB รวมถึงประเภทของการออกกำลังกายที่คุณเข้าร่วม (เช่นการว่ายน้ำและการวิ่งระยะไกลมีความเสี่ยงสูง) หรือภาวะพื้นฐานเช่นโรคหอบหืดโรคเรื้อนกวางหรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (เมื่อมีเงื่อนไขทั้งสามนี้ร่วมกัน เรียกว่า atopia)
การวินิจฉัย
ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอาจมีการวินิจฉัยโรคหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการออกกำลังกายตามอาการที่รายงานด้วยตนเอง การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าวิธีนี้มีความไม่แม่นยำสูง โชคดีที่การทดสอบหลายอย่างสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณวินิจฉัยโรค EIB ได้อย่างถูกต้อง ได้แก่ :
- การทดสอบความท้าทายในการออกกำลังกาย: การทดสอบนี้เริ่มต้นด้วยการทดสอบการหายใจพื้นฐาน (spirometry) ในขณะพักหลังจากนั้นคุณจะถูกขอให้เข้าร่วมการออกกำลังกายบางรูปแบบเป็นเวลาประมาณหกถึง 10 นาที (มักจะเป็นลู่วิ่ง) การทดสอบซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อค้นหาความยากลำบากในการหายใจที่เพิ่มขึ้น
- การทดสอบการยั่วยุตัวแทน: สามารถใช้แทนการทดสอบความท้าทายในการออกกำลังกายเฉพาะในกรณีที่มีห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมเท่านั้น การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการให้คุณสูดดมสารเฉพาะซึ่งมักจะเป็นฮิสตามีนแมนนิทอลหรือเมทาโคลีนเพื่อดูว่าสารกระตุ้นให้หลอดลมตีบหรือไม่ คุณอาจถูกขอให้หายใจในอากาศที่แห้งมากซึ่งมีคาร์บอนไดออกไซด์ 5 เปอร์เซ็นต์หรือน้ำเกลือไฮเปอร์โทนิก
- ปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ: การทดสอบปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ (FEV) ก่อน (เพื่อกำหนดค่าพื้นฐาน) และหลังการออกกำลังกายอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย EIB ควรสังเกตว่าการทดสอบอัตราการหายใจเข้าออกสูงสุดก่อนและหลังการออกกำลังกายไม่ใช่การทดสอบที่แม่นยำมากสำหรับการวินิจฉัย EIB แม้ว่าแพทย์บางคนอาจเลือกการทดสอบประเภทนี้
การรักษา
มีหลายวิธีในการรักษาและจัดการ EIB แพทย์ของคุณจะช่วยวางแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
การรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา
บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดลมหดเกร็งจากการออกกำลังกายไม่ควรหยุดออกกำลังกาย ในความเป็นจริงการเพิ่มความทนทานของหัวใจและหลอดเลือดอาจช่วยให้อาการดีขึ้นได้เนื่องจากช่วยลดการระบายอากาศเพียงเล็กน้อย
เมื่อออกกำลังกายในสภาพอากาศที่แห้งและเย็นการสวมผ้าพันคอหรือหน้ากากแบบหลวม ๆ ให้ทั่วปากและจมูกเพื่อให้อากาศชื้นและอุ่นขึ้น หากคุณเป็นนักว่ายน้ำอาจลดอาการของคุณให้ใช้สระว่ายน้ำที่มีคลอรามีนความเข้มข้นต่ำกว่าเนื่องจากสารเคมีเหล่านี้เป็นที่รู้กันว่าทำให้อาการของ EIB รุนแรงขึ้น
มีหลักฐานที่ขัดแย้งกันว่าการอุ่นเครื่องอย่างเหมาะสมก่อนออกกำลังกายสามารถลดอาการของ EIB ได้หรือไม่ แต่เนื่องจากมีประโยชน์อื่น ๆ รวมถึงการป้องกันการบาดเจ็บจึงแนะนำให้ทำการอุ่นเครื่องที่เหมาะสมก่อนออกกำลังกาย
หากคุณมีอาการแพ้ละอองเกสรอาจเป็นประโยชน์ในการออกกำลังกายในบ้านในวันที่จำนวนละอองเรณูในพื้นที่ของคุณสูง
อาหารที่มีเกลือต่ำซึ่งมีสารต้านอนุมูลอิสระสูงอาจช่วยลดอาการของ EIB
ควรสังเกตว่าไม่มีการวิจัยที่ชัดเจนเกี่ยวกับรูปแบบการรักษาที่ดีที่สุด (ไม่ใช่เภสัชวิทยากับเภสัชวิทยา) ในหลาย ๆ กรณีการรักษาแบบผสมผสานจะดีที่สุด
ยา
ยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษา EIB อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า beta-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้น ได้แก่ albuterol และ levalbuterol ที่สูดดม ยาเหล่านี้สูดดมโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่าตัวเว้นระยะโดยปกติ 15 ถึง 20 นาทีก่อนออกกำลังกาย คำแนะนำที่ถูกต้องเกี่ยวกับการใช้เครื่องช่วยหายใจ / ตัวเว้นระยะเป็นสิ่งสำคัญมากในการบรรเทาอาการอย่างมีประสิทธิภาพ
โดยทั่วไปแล้ว Albuterol มักจะได้รับการยอมรับและได้รับอนุญาตจากองค์กรกีฬาหลายแห่ง อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นและรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจและความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น ความอดทนต่อยาและประสิทธิผลที่ลดลงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ในระยะยาว
ยาอื่น ๆ ที่บางครั้งใช้ ได้แก่ formoterol, cromolyn sodium หรือ terbutaline ยาเหล่านี้อาจไม่ได้รับอนุญาตจากสมาคมกีฬาบางแห่ง
การจัดการเงื่อนไขพื้นฐาน
หากนอกเหนือจาก EIB แล้วคุณยังมีอาการแพ้หอบหืดหรือทั้งสองอย่างการจัดการเงื่อนไขพื้นฐานเหล่านี้จะเป็นส่วนสำคัญในการควบคุมอาการของ EIB
ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดไม่ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและอาจได้รับประโยชน์จากการใช้ albuterol หรือยาที่คล้ายคลึงกันห้าถึง 15 นาทีก่อนออกกำลังกาย
วิธีออกกำลังกายกับโรคหอบหืดนอกจากนี้ยังมีการใช้ยาระยะยาวเพื่อควบคุมโรคหอบหืดและอาจรวมถึง: leukotriene antagonists เช่น Singulair (montelukast) หรือ glucocorticoids ที่สูดดมเช่น beclomethasone หรือ fluticasone ยาเหล่านี้อาจไม่ได้รับอนุญาตหรืออาจจำเป็นต้อง "ประกาศ" โดยสมาคมกีฬา
หากคุณมีอาการแพ้คุณอาจต้องควบคุมอาการโดยใช้ยาเช่นยาแก้แพ้ (diphenhydramine, cetirizine, loratadine, fexofenadine) หรือสเปรย์ฉีดจมูกเช่น fluticasone หรือ mometasone
ภูมิคุ้มกันบำบัด (ภาพภูมิแพ้) อาจเป็นทางเลือกในการรักษาโรคภูมิแพ้ ทำงานร่วมกับแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคภูมิแพ้ที่เรียกว่า นักภูมิคุ้มกันวิทยาสามารถช่วยคุณตัดสินใจเลือกตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณและช่วยให้คุณควบคุมอาการแพ้ได้