เนื้อหา
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกขั้นต้น
- ความแตกต่างที่สำคัญ
- ภาพรวม
- การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกขั้นต้น
- การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของมนุษย์ภายนอก
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกขั้นต้น
เมื่อเชื่อว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เกิดนอกต่อมน้ำเหลืองเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอก (extranodal lymphoma) หรือที่แน่ชัดกว่านั้นคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกชนิดปฐมภูมิ ในบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มต้นที่ใดในร่างกาย ในกรณีเหล่านี้แพทย์อาจปฏิบัติตามคำจำกัดความโดยประมาณ: หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในครั้งเดียวมีมวลเนื้องอกที่สำคัญซึ่งเป็นจำนวนมากที่ชัดเจนที่สุดในบริเวณภายนอกอาจถือว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอก
ความแตกต่างที่สำคัญ
ของต่อมน้ำเหลืองที่เริ่มต้นในต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองก้อนโตเกือบทั้งหมดสามารถมีได้ การมีส่วนร่วมนอกโลก -นั่นคือสามารถแพร่กระจายไปยังไซต์ภายนอก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ จากต่อมน้ำเหลืองไม่ถือเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกขั้นต้น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะต้องมี กำเนิด นอกต่อมน้ำเหลือง
ภาพรวม
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกชนิดปฐมภูมิพบมากใน NHL มากกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin มากถึง 33% ของเอ็นเอชแอลทั้งหมดถือเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกชนิดปฐมภูมิในขณะที่โรค HL โรคภายนอกร่างกายขั้นต้นถือว่าหายากกว่า
บริเวณที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกชนิดปฐมภูมิอยู่ในระบบทางเดินอาหารและเกือบทั้งหมดเป็น NHL บริเวณที่พบบ่อยที่สุดรองจากทางเดินอาหารคือผิวหนัง อย่างไรก็ตามเมื่อ NHL เริ่มที่ผิวหนังเท่านั้นจะเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกยังสามารถเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของม้ามไขกระดูกไธมัสต่อมทอนซิลและเนื้อเยื่อคล้ายต่อมทอนซิลขนาดเล็กที่ซ่อนอยู่ในบริเวณที่ทางเดินจมูกไปบรรจบกับลำคอ
เซลล์ภูมิคุ้มกันหรือเซลล์น้ำเหลืองในกระเพาะอาหารปอดในโครงสร้างรอบดวงตาในต่อมไทรอยด์ต่อมน้ำลายและลำไส้เล็กก็สามารถก่อให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักได้เช่นกัน Lymphomas ในพื้นที่เหล่านี้ ได้แก่ "เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองโซน B บริเวณขอบของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก" หรือ MZBCL ของ MALT ในระยะสั้น
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักของจมูกและลำคอ ได้แก่ MZBCL ของ MALT มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่หรือ DLBCL ที่แพร่กระจายและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell แบบธรรมชาติ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิอาจส่งผลต่ออัณฑะในผู้ชายและเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองอัณฑะปฐมภูมิ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางอาจเป็นโรคหลัก ในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอกสมองและอัณฑะขั้นต้นมีความสัมพันธ์กับโรคที่รักษายากกว่า แต่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาที่ปรับให้เหมาะกับไซต์เหล่านี้เป็นพิเศษอาจส่งผลให้มีการปรับปรุงที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อัณฑะ
ต่อมน้ำเหลืองภายนอกรูขุมขนหลักที่ไม่ใช่ต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระดูกขั้นต้นเป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มเกิดในกระดูก
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่หายากที่สุดในหัวใจ โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิคิดว่าเป็นเพียง 1.3% ของเนื้องอกในหัวใจทั้งหมดและมีเพียง 0.5% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกทั้งหมดเมื่อเกิดขึ้นเนื้องอกชนิดนี้ที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B ขนาดใหญ่แบบกระจายและโดยปกติคือเอเทรียมด้านขวา และช่องขวามีส่วนเกี่ยวข้อง
ข้อสังเกตประการหนึ่งของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกขั้นต้นโดยทั่วไปคือเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีการเกิดเอชไอวีและเอดส์
การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกขั้นต้น
ความจริงที่ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกขั้นต้นก อาจเป็นปัจจัยในแผนการรักษาและการพยากรณ์โรค แต่ปัจจัยอื่น ๆ อาจมีความสำคัญเท่าเทียมกันหรือมีความสำคัญมากกว่า ชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ B หรือเซลล์ T และอวัยวะหลักหรือเนื้อเยื่อต้นกำเนิดล้วนเป็นปัจจัยพยากรณ์ที่สำคัญ
การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของมนุษย์ภายนอก
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดโหนกเกือบทั้งหมดสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่ภายนอกได้ แต่ในกรณีเหล่านี้ไม่ถือว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกขั้นต้น
ใน NHL แผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการและการมีส่วนร่วมนอกร่างกายอาจเป็นหนึ่งในนั้น บางครั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในต่อมน้ำเหลืองสามารถรักษาได้มากกว่าและมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายนอกต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ที่หลากหลายสำหรับ NHL หลักนอกร่างกายพร้อมกับปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่มีผลต่อการรักษาและผลลัพธ์ซึ่งหมายความว่าแผนการรักษาและการพยากรณ์โรคอาจมีความเป็นส่วนตัวสูง
ในบางกรณีการมีส่วนร่วมนอกร่างกายบ่งบอกถึงโรคขั้นสูงได้มากกว่า ตัวอย่างเช่นในโรค Hodgkin การมีส่วนร่วมนอกร่างกายยกเว้นในม้ามและต่อมไทมัสที่บ่งบอกถึงโรคฮอดจ์กินระยะที่ 4 แม้กระทั่งโรค Hodgkin ในระยะสุดท้ายก็สามารถรักษาได้และบางครั้งก็สามารถรักษาให้หายได้