การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาในวัยเด็ก: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

เนื้อหา

• การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาคืออะไร?
• วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา
• วิธีการเตรียม
• สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
• การกู้คืน
• คำจาก Verywell

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาบางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดแก้ไขตาเหล่ใช้ในการรักษาความเบี่ยงเบนของตาที่เกิดจากกล้ามเนื้อตาไม่เท่ากัน การผ่าตัดตาเหล่ในเด็กเล็กเด็กหรือผู้ใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง เด็กอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นตาเหล่ (ตาเข) ในระหว่างการตรวจคัดกรองการมองเห็นหรือผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นว่าดวงตาของเด็กไม่อยู่ในแนวเดียวกัน การรักษาเต็มรูปแบบจะใช้เวลาสองสามสัปดาห์และการแทรกแซงนี้จะแก้ไขตาที่ไขว้กันและสามารถป้องกันปัญหาการมองเห็นในระยะยาวได้

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาคืออะไร?

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาสามารถคลายกระชับหรือเคลื่อนย้ายกล้ามเนื้อตาได้ บางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อการแก้ไขที่เหมาะสมที่สุดและแต่ละขั้นตอนอาจกำหนดเวลาที่แตกต่างกัน

การผ่าตัดตานี้อาจรวมถึงการตัดการเย็บการเย็บการติดกลับและ / หรือการพับส่วนเล็ก ๆ ของกล้ามเนื้ออย่างน้อยหนึ่งส่วนที่ขยับตาคุณมีกล้ามเนื้อหกมัดที่ขยับตาแต่ละข้าง ปลายด้านหนึ่งของกล้ามเนื้อแต่ละข้างยึดเข้ากับดวงตาของคุณโดยตรงและอีกด้านหนึ่งจะยึดติดกับกระดูกเบ้าตาของคุณ กล้ามเนื้อเหล่านี้จะอยู่ทางด้านหลังของลูกตาโดยกระจายอยู่ด้านข้างและด้านบนและด้านล่างของลูกตาแต่ละข้าง

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งจักษุแพทย์ (ศัลยแพทย์ตา) สามารถเข้าถึงกล้ามเนื้อตาได้โดยการวางแผลเล็ก ๆ ในเยื่อบุตาซึ่งเป็นส่วนที่ชัดเจนบาง ๆ เหนือตาขาว (ส่วนสีขาวของตา)

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไปเพื่อควบคุมความเจ็บปวดได้

ข้อห้าม

การผ่าตัดนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน ใช้สำหรับเงื่อนไขบางประการเท่านั้นและความเสี่ยงอาจสูงกว่าผลประโยชน์หากคุณมีเงื่อนไขพื้นฐานบางประการ

โรคอักเสบภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือโรคเลือดออกสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัดกล้ามเนื้อตาและอาจรบกวนการรักษา

หากตาติดเชื้อหรือได้รับบาดเจ็บการผ่าตัดกล้ามเนื้อตาอาจทำให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมกับตาได้ ปัญหาเหล่านี้ต้องได้รับการแก้ไขก่อนดำเนินการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาไม่ใช่วิธีการรักษาโรคตาสองชั้นหรือตาเขที่เป็นผลมาจากปัญหาทางระบบประสาทเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอกในสมอง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการระงับความรู้สึกหรือขั้นตอนนี้เอง

ปัญหาเฉพาะ ได้แก่ :

• ผลกระทบทันที: ผลข้างเคียงของการผ่าตัดนี้อาจรวมถึงการติดเชื้อเลือดออกหรือบวมรอบดวงตาปัญหาเหล่านี้สามารถรักษาได้โดยไม่มีผลในระยะยาว
• ความบกพร่องในการมองเห็น: ความเสียหายต่อโครงสร้างในตาหรือ endophthalmitis รุนแรง (การอักเสบในตา) อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นในระยะยาว
• ตาโปน: Exophthalmos (ตาโปน) ไม่เป็นอันตรายและอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากรอยแผลเป็นหลังตาหรือจากการย้ายตำแหน่งของกล้ามเนื้อตา
• ความเบี่ยงเบนของตา: การแก้ไขมากเกินไปหรืออยู่ระหว่างการแก้ไขสามารถเพิ่มความเบี่ยงเบนของดวงตาหลังการผ่าตัดได้

ปัญหาร้ายแรงจะปรากฏชัดเจนภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัดและอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดฟกช้ำบวมหรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลงไป

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาจะทำเมื่อกล้ามเนื้อตาอย่างน้อยหนึ่งใน 6 กล้ามเนื้อตาแต่ละข้างอ่อนแอหรือมีปัญหาด้านโครงสร้างผลที่ไม่สมมาตรในการเคลื่อนไหวของดวงตาทั้งสองข้างอาจทำให้ตาข้างหนึ่งเบี่ยงเบนไปในแนวนอนหรือแนวตั้ง รูม่านตาอาจดูเหมือนอยู่นอกกึ่งกลาง และบางครั้งดวงตาอาจปูดหรือขยับโดยไม่ได้ตั้งใจ

ตาเหล่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา ภาวะนี้พบได้บ่อยโดยปกติจะสังเกตเห็นได้ในเด็กปฐมวัยและอาจทำให้เกิดภาพเบลอหรือมองเห็นภาพซ้อนได้ ผู้ปกครองและเด็ก ๆ ก็มีความกังวลเกี่ยวกับรูปลักษณ์ของดวงตาจากมุมมองด้านเครื่องสำอาง

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจรักษาได้ด้วยการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา:

• Ambylopia: ตาเหล่ทำให้เด็กเสี่ยงต่อการเป็นโรคตามัวซึ่งเป็นภาวะสายตาสั้นชนิดหนึ่ง เมื่อมีอาการตามัวสมองจะชอบตาข้างหนึ่งมากกว่าอีกข้าง บางครั้งการผ่าตัดกล้ามเนื้อตาจะทำหลังจากเริ่มมีอาการตามัวแล้ว
• โรคตาต่อมไทรอยด์: โรคต่อมไทรอยด์ซึ่งโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในช่วงวัยผู้ใหญ่อาจทำให้กล้ามเนื้อตาบวมได้ยาไทรอยด์เป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุด แต่ในบางครั้งการเปลี่ยนแปลงของตาสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา
• Myokymia: Myokymia เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อเล็ก ๆ กระตุก โดยปกติจะมีผลต่อเปลือกตา แต่อาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อตาโดยเฉพาะกล้ามเนื้อเอียงที่เหนือกว่าการรักษาทางการแพทย์เป็นแนวทางแรกของการรักษา แต่หากอาการยังคงอยู่และทำให้เกิดปัญหาเช่นปวดศีรษะเวียนศีรษะหรือการมองเห็นบกพร่องกล้ามเนื้อตา การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง
• Nystagmus: ภาวะที่มีลักษณะการเคลื่อนไหวของดวงตากระตุกโดยไม่สมัครใจอาการตากระตุกมักเกิดร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และการเดินและการทรงตัวลำบาก การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาอาการอาตาในบางกรณี

คุณหรือบุตรหลานของคุณอาจเข้ารับการผ่าตัดกล้ามเนื้อตาหากความผิดปกติของกล้ามเนื้อตาเป็นสาเหตุของอาการของคุณแพทย์จะประเมินอาการของคุณด้วยการตรวจตาซึ่งรวมถึงการทดสอบการมองเห็นและการทดสอบกล้ามเนื้อตา

วิธีทดสอบกล้ามเนื้อตา

วิธีการเตรียม

หากยังไม่เสร็จสิ้นแพทย์ของคุณจะแนะนำให้บุตรหลานของคุณได้รับการตรวจร่างกายทั่วไปเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาแข็งแรงพอที่จะผ่าตัดและรับยาชาได้ อาจใช้การตรวจตาโดยละเอียดและการทดสอบภาพเช่นการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อวางแผนเฉพาะของขั้นตอน

การทดสอบก่อนการผ่าตัดอาจรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) การตรวจทางเคมีในเลือดและการเอกซเรย์ทรวงอก

สถานที่

การผ่าตัดจะทำในห้องผ่าตัดที่อยู่ในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรม

สิ่งที่สวมใส่

คุณสามารถใส่อะไรก็ได้สำหรับการนัดหมายขั้นตอน หากคุณมีผมหน้าม้าใกล้ตาควรดึงกลับและผมของคุณไม่ควรมีครีมบำรุงผมหรือผลิตภัณฑ์อื่น ๆ อยู่

อาหารและเครื่องดื่ม

คุณต้องงดอาหารและดื่มในคืนก่อนที่จะได้รับการดมยาสลบ หากลูกของคุณยังเด็กอาจมีการปรับเวลาและวิสัญญีแพทย์ของบุตรของคุณจะให้คำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

ยา

แพทย์ของบุตรหลานของคุณจะแนะนำให้บุตรหลานของคุณหยุดใช้ทินเนอร์เลือดเช่นแอสไพรินและผลิตภัณฑ์ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดเลือดออก

คุณอาจต้องวางยาปฏิชีวนะหรือสเตียรอยด์ในตาสองสามวันก่อนการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา

สิ่งที่ต้องนำมา

คุณต้องมีรูปแบบการระบุตัวตนข้อมูลประกันสุขภาพและวิธีการชำระเงินสำหรับค่าใช้จ่ายส่วนใดส่วนหนึ่งที่คุณต้องจ่าย ผู้ใหญ่ควรมีคนขับรถกลับบ้านหลังการผ่าตัดเนื่องจากการมองเห็นอาจลดลงชั่วคราวหลังการผ่าตัด

เด็กเล็กอาจได้รับอนุญาตให้นำของเล่นหรือผ้าห่มพิเศษมาที่บริเวณก่อนการผ่าตัดในวันผ่าตัด

Pre-op การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของขั้นตอนและกล้ามเนื้อตาที่เกี่ยวข้องบางครั้งอาจมีการสวมแผ่นแปะที่ตาหรืออาจสวมแว่นตาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด กลยุทธ์เหล่านี้ใช้เพื่อป้องกันปัญหาการมองเห็นและปัญหากล้ามเนื้อไม่ให้แย่ลงในช่วงหลายสัปดาห์ที่นำไปสู่การผ่าตัด

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

คุณจะต้องลงทะเบียนและลงนามในแบบฟอร์มยินยอมในวันผ่าตัด คุณจะไปที่พื้นที่ก่อนการผ่าตัด ตรวจสอบอุณหภูมิชีพจรความดันโลหิตการหายใจและออกซิเจน หลอดเลือดดำ (IV, ในหลอดเลือดดำ) จะถูกวางไว้ที่แขนหรือมือ

การตรวจเลือดในวันเดียวกันอาจรวมถึงการทดสอบ CBC และอิเล็กโทรไลต์

หากบุตรหลานของคุณมีการติดเชื้อที่สำคัญเช่นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่คุณอาจได้รับคำแนะนำให้เลื่อนเวลาการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัด

อาจให้ยาระงับความรู้สึกโดยการให้ IV และบางครั้งเด็กเล็กจะได้รับยาชาโดยการสูดดมโดยใช้หน้ากากช่วยหายใจ

• หากใช้การระงับความรู้สึกทั่วไปยาจะควบคุมความเจ็บปวดทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและทำให้นอนหลับ ท่อหายใจจะถูกใส่ไว้ในลำคอเพื่อช่วยหายใจระหว่างการผ่าตัด
• หากมีการใช้ยาระงับความรู้สึกระงับความรู้สึกที่ได้รับการตรวจสอบและใช้ยาชาเฉพาะที่ยาชาจะถูกใช้เพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการง่วงนอน จากนั้นยาชาเฉพาะที่จะถูกวางลงในตาด้วยเข็มหรือเป็นหยด

ก่อนการผ่าตัดจักษุแพทย์ของคุณอาจวางยาปฏิชีวนะไว้ที่ตาของคุณ

ระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาควรใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 60 นาที จะดำเนินการโดยเปิดเปลือกตา รีเทรคเตอร์ขนาดเล็กใช้เพื่อเปิดเปลือกตาเบา ๆ

จักษุแพทย์ของคุณจะหมุนตาและผ่าเป็นเยื่อบุตาโดยไม่จำเป็นต้องเคลื่อนตาออกจากตำแหน่งปกติ

ขั้นตอนต่อไปคือให้จักษุแพทย์ของคุณค้นหากล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อที่ต้องการซ่อมแซม นี่เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและสามารถมองเห็นกล้ามเนื้อได้โดยตรงผ่านรอยบากร่วมกันโดยไม่ต้องใช้กล้องช่วย

เทคนิคการผ่าตัดที่ใช้ในการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา ได้แก่ :

• Resection: ตัดเส้นใยกล้ามเนื้อมัดเล็กเพื่อทำให้กล้ามเนื้อเฉพาะเล็กลงหรือสั้นลงแล้วเย็บกลับเข้าที่ตา
• ภาวะถดถอย: แยกกล้ามเนื้อออกจากจุดที่ยึดกับตาแล้วเย็บไปยังตำแหน่งอื่นของตา
• ใบสมัคร: พับกล้ามเนื้อและเย็บเพื่อสร้างรูปร่างและขนาดใหม่

ศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้การเย็บแบบปรับได้เพื่อยึดกล้ามเนื้อตาให้เข้าที่ การเย็บแบบปรับได้สามารถทำให้แน่นหรือคลายได้เพื่อปรับแต่งการแก้ไขกล้ามเนื้อตา การปรับเปลี่ยนสามารถทำได้สองถึงสี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดหรือในวันถัดไป

หลังจากที่กล้ามเนื้อเข้าที่แล้วแผลที่เกิดขึ้นในเยื่อบุตาจะได้รับการซ่อมแซมด้วยการเย็บที่ดูดซับได้

การระงับความรู้สึกจะหยุดลง หากใช้การระงับความรู้สึกทั่วไปท่อช่วยหายใจจะถูกถอดออกและทีมวิสัญญีจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าการหายใจมีความเสถียรก่อนที่จะพาคุณหรือลูกไปยังพื้นที่พักฟื้น

หลังการผ่าตัด

ลูกของคุณจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัด คุณอาจอยู่กับลูกได้ในพื้นที่พักฟื้นหลังการผ่าตัด พวกเขาจะได้รับยาหยอดยาปฏิชีวนะหรือยาทาปฏิชีวนะในตาที่ผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อและจะได้รับยาแก้ปวดตามความจำเป็น

เด็กบางคนมีอาการคลื่นไส้เล็กน้อยในขณะที่การดมยาสลบกำลังหมดไป บางครั้งการดื่มน้ำขิงหรืออาหารรสเค็มหรือรสจืดก็ช่วยได้

การจัดการอาการคลื่นไส้หลังการผ่าตัด

จักษุแพทย์ของบุตรของคุณจะตรวจภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดตา หากไม่มีอาการแทรกซ้อนลูกของคุณ (หรือคุณถ้าคุณเป็นคนหนึ่งที่ได้รับการผ่าตัด) สามารถกลับบ้านได้

คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพดวงตาและกำหนดการนัดหมายติดตามผล นอกจากนี้คุณจะได้รับรายชื่อสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่ต้องระวัง

การกู้คืน

คุณจะได้รับการติดตามผลภายในสองสามวันหลังการผ่าตัดและอีกไม่กี่เดือนหลังการผ่าตัด ตลอดขั้นตอนการรักษาและการพักฟื้นคุณต้องรักษาความสะอาดตาเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การรักษา

ความรู้สึกไม่สบายหรือความรู้สึกคันอาจเกิดขึ้นได้และอาจเกิดขึ้นได้หลายวันหลังการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา คุณอาจสังเกตเห็นตุ่มสีขาวเล็ก ๆ บนส่วนสีขาวของดวงตา นี่คือปมเย็บและจะสลายไปในที่สุด บางครั้งตามีลักษณะเป็นสีแดงเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด

โดยทั่วไปยาบรรเทาอาการปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นอะเซตามิโนเฟนสามารถควบคุมความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยได้ หากเปลือกตาบวมอาจใช้น้ำแข็งแพ็ค

อาจให้ยาหยอดตาปฏิชีวนะ - สเตียรอยด์เพื่อป้องกันการติดเชื้อและช่วยรักษาดวงตา ใช้สิ่งนี้ตามคำแนะนำของแพทย์

โทรหาแพทย์ของคุณหากมีอาการแทรกซ้อนเช่น:

• ไข้
• หนองไหลออกจากตา
• เลือดออกจากตา
• วิสัยทัศน์ที่มีเมฆมาก
• ปวดอย่างรุนแรง
• อาการบวมที่แย่ลง

การรับมือกับการฟื้นตัว

ลูกของคุณสามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้เมื่อพวกเขารู้สึกต้องการ แต่สิ่งสำคัญคือต้องปกป้องดวงตาจากการปนเปื้อนภายนอกเนื่องจากแผลเยื่อบุตาจะหายดี

ควรหลีกเลี่ยงการว่ายน้ำการอาบน้ำเข้าตาและการใส่คอนแทคเลนส์จนกว่าแพทย์จะให้ไฟเขียว

ลูกของคุณอาจได้รับคำสั่งให้สวมแผ่นแปะปิดตาในช่วง 2-3 วันแรกหลังการผ่าตัด ไม่เหมือนกับผ้าปิดตาที่อาจมีการแนะนำ ก่อนการผ่าตัด เพื่อป้องกันการมองเห็นและการเคลื่อนไหวของดวงตาที่แย่ลงแพทช์ หลังการผ่าตัด ใช้เพื่อป้องกันดวงตาจากการปนเปื้อน

การดูแลระยะยาว

หลังจากการเข้ารับการตรวจหลังการผ่าตัดคุณยังคงต้องไปพบนักทัศนมาตรหรือจักษุแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพตาเป็นประจำทุกปีเพื่อให้สามารถระบุและจัดการปัญหาเกี่ยวกับสายตาหรือสายตาได้ในระยะเริ่มต้น

ตาอาจเริ่มเบี่ยงเบนหลังการผ่าตัดไม่ว่าจะเกิดจากการแก้ไขมากเกินไปหรือการแก้ไขที่ไม่ได้รับการแก้ไขบ่อยครั้งการบริหารโดยไม่ต้องผ่าตัดเช่นการบริหารกล้ามเนื้อตาหรือการฉีดโบทูลิซึมสามารถช่วยรักษาอาการตาที่เบี่ยงเบนเล็กน้อยได้

หากคุณมีอาการ exophthalmos อันเป็นผลมาจากการผ่าตัดนี้คุณอาจสังเกตเห็นแนวโน้มที่จะมีอาการตาแห้ง โดยปกติแล้วยาหยอดตาสามารถช่วยแก้ปัญหานี้ได้

การผ่าตัดในอนาคตที่เป็นไปได้

บางครั้งการแก้ไขกล้ามเนื้อตาต้องใช้การผ่าตัดหลายขั้นตอนโดยแยกกัน ดังนั้นการผ่าตัดครั้งต่อ ๆ ไปอาจมีกำหนดเวลาหลายเดือนหลังจากการผ่าตัดครั้งแรก

และในบางสถานการณ์การเบี่ยงเบนตาหลังการผ่าตัดอาจต้องผ่าตัดกล้ามเนื้อตาอีกครั้งเพื่อซ่อมแซม

การปรับวิถีชีวิต

โดยทั่วไปคุณไม่ควรคาดหวังว่าจะต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดกล้ามเนื้อตา คุณอาจต้องใส่เลนส์สายตาหรือออกกำลังกายกล้ามเนื้อตาหากคุณมีสภาพตาที่ต้องดูแลบำรุงรักษา

คำจาก Verywell

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาเป็นเรื่องธรรมดา มักทำในช่วงวัยเด็ก แต่บางครั้งผู้ใหญ่ก็ต้องการการผ่าตัดประเภทนี้เช่นกัน การรักษาและการฟื้นตัวโดยทั่วไปค่อนข้างรวดเร็วและไม่ซับซ้อน คุณสามารถคาดหวังว่าการเบี่ยงเบนของดวงตาจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังการผ่าตัด