ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ DMARD

เนื้อหา

• อาราวา (leflunomide)
• อะซัลฟิดีน (sulfasalazine)
• CellCept (ไมโคฟีโนเลตโมเฟทิล)
• Cuprimine / Depen (เพนิซิลลามีน)
• Cytoxan (ไซโคลฟอสฟาไมด์)
• อิมูราน (azathioprine)
• ประสาท / Gengraf (cyclosporine)
• Otezla (apremilast)
• Plaquenil (ไฮดรอกซีคลอโรควิน)
• รูมาเทร็กซ์ / Trexall / RediTrex (methotrexate)
• Biologics, Biosimilars และ JAK Inhibitors

ยาที่เรียกว่ายาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) มักเป็นวิธีการรักษาขั้นแรกสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) และภาวะแพ้ภูมิตัวเอง / การอักเสบอื่น ๆ รวมถึงโรคกระดูกสันหลังอักเสบที่ยึดติด, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคลูปัส DMARDs มักเรียกว่ายากดภูมิคุ้มกันหรือสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเนื่องจากดูเหมือนว่าจะลดการอักเสบโดยการปรับเปลี่ยนวิธีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ เป็นการกระทำที่ช่วยชะลอการลุกลามของโรคดังกล่าวและบรรเทาอาการ

DMARD ที่เก่าแก่ที่สุดมีมานานหลายทศวรรษแพทย์จึงมีข้อมูลมากมายเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษา วงการแพทย์ถือว่า DMARDs เป็นการรักษาระยะยาวที่มีประสิทธิภาพสูง อย่างไรก็ตามพวกเขาทำงานได้ช้าดังนั้นคุณอาจไม่สังเกตเห็นประโยชน์ใด ๆ เป็นเวลาหกถึงแปดเดือนหลังจากเริ่มใช้งาน

DMARD ที่ใช้ในปัจจุบันสำหรับ RA และเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกัน ได้แก่ :

• อาราวา (leflunomide)
• อะซัลฟิดีน (sulfasalazine)
• CellCept (ไมโคฟีโนเลตโมเฟทิล)
• Cuprimine (เพนิซิลลามีน)
• Cytoxan (ไซโคลฟอสฟาไมด์)
• อิมูราน (azathioprine)
• ประสาท / Gengraf (cyclosporine)
• Otezla (apremilast)
• Plaquenil (ไฮดรอกซีคลอโรควิน)
• รูมาเทรกซ์ / Trexall (เมโธเทรกเซท)

หาก DMARDs ไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอคุณอาจถูกกำหนดให้ใช้ร่วมกันสองคนขึ้นไป DMARDs มักถูกกำหนดร่วมกับยาจากกลุ่มอื่นเช่นกัน

แม้ว่า DMARDs จะมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรง แต่การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการสามารถช่วยระบุปัญหาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ภาพรวมนี้แสดงถึงข้อมูลสำคัญบางอย่างเกี่ยวกับยาเหล่านี้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด ให้รายละเอียดเมื่อแบ่งปันประวัติการรักษาและประวัติการรักษาของคุณรวมถึงยาที่คุณกำลังใช้อยู่อาการเรื้อรังที่คุณกำลังจัดการอยู่และอาการแพ้ยาที่คุณมี

อาราวา (leflunomide)

Arava ได้รับการอนุมัติครั้งแรกจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2541 มาในรูปแบบแท็บเล็ตและนำมารับประทาน

ใช้

Arava ได้รับการรับรองสำหรับ RA ที่ใช้งานอยู่ในผู้ใหญ่เท่านั้น บางครั้งก็ใช้ปิดฉลากสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงินเช่นกัน

ข้อควรพิจารณาพิเศษ

• ยานี้ยังไม่ได้รับการประเมินสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี
• Arava ไม่ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์ หากคุณให้นมบุตรคุณควรหยุดก่อนเริ่มทาน Arava
• คุณไม่ควรรับประทานยานี้หากคุณกำลังใช้ยาเทริฟลูโนไมด์
• Arava มีคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำสองคำจาก FDA: อันที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษของตัวอ่อนและทารกในครรภ์อีกอันที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงหรือตับวาย

คู่มือฉบับสมบูรณ์ของคุณสำหรับ Arava

อะซัลฟิดีน (sulfasalazine)

โดยปกติแล้วจะเรียกตามชื่อสามัญว่า sulfasalazine เป็นส่วนผสมของ salicylate และยาปฏิชีวนะ ยารับประทานนี้มีมาตั้งแต่ทศวรรษที่ 1940 และมีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ต

ใช้

Sufasalazine ได้รับการอนุมัติในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระดับปานกลางถึงปานกลาง (UC) เป็นการรักษาแบบบรรทัดแรกหรือแบบผสมผสานและเพื่อยืดระยะเวลาการบรรเทาอาการระหว่างการโจมตีของ UC สามารถใช้ได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป

บางครั้งใช้ในการรักษา RA แต่ได้รับความนิยมน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงและความพร้อมของตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ

ข้อควรพิจารณาพิเศษ

• ควรหลีกเลี่ยงยานี้โดยผู้ที่แพ้ยาซัลฟาและ / หรือแอสไพรินและซาลิไซเลตอื่น ๆ
• คำแนะนำบางอย่างระบุว่าในระหว่างตั้งครรภ์ sulfasalazine เป็นทางเลือกที่ยอมรับได้สำหรับ methotrexate หรือ leflunomide ซึ่งทั้งสองอย่างเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์อย่างไรก็ตาม sulfasalazine ไม่ได้รับการศึกษาอย่างดีในระหว่างตั้งครรภ์และผลกระทบระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กที่ได้รับ ไม่ทราบมดลูก
• ไม่แนะนำให้พยาบาลมารดารับประทานยานี้เนื่องจากเชื่อว่าจะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และอาจมีโอกาสทำให้สมองถูกทำลายในทารก

คู่มือฉบับสมบูรณ์ของคุณเกี่ยวกับ Azulfidine

CellCept (ไมโคฟีโนเลตโมเฟทิล)

CellCept เป็นยารับประทานที่วางจำหน่ายตั้งแต่ปี 1995 เป็นยาภูมิคุ้มกันที่มีศักยภาพโดยเฉพาะ

ใช้

บางครั้ง CellCept ใช้นอกฉลากเพื่อรักษา RA ผู้ที่เป็นโรคลูปัสที่เป็นโรคไตและ vasculitis

อย่างไรก็ตามได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะในการปลูกถ่ายไตหัวใจและตับในผู้ใหญ่และการปลูกถ่ายไตในเด็ก เพื่อวัตถุประสงค์ที่ได้รับการอนุมัติคาดว่าจะใช้ร่วมกับสารภูมิคุ้มกันอื่น ๆ

ข้อควรพิจารณาพิเศษ

• CellCept มาพร้อมกับคำเตือนกล่องดำเนื่องจากสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของทารกในครรภ์และการสูญเสียการตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสแรก ผู้ชายอาจส่งผ่านยาและความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของทารกในครรภ์ในตัวอสุจิ ยาคุมกำเนิดเพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถป้องกันได้เพียงพอเนื่องจากยานี้อาจลดประสิทธิภาพลง
• คำเตือนจากกล่องดำที่สองเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งอื่น ๆ โดยเฉพาะมะเร็งผิวหนัง
• มีการออกคำเตือนกล่องดำครั้งที่สามเนื่องจากการใช้ CellCept สามารถนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสเชื้อราและโปรโตซัวที่ร้ายแรงรวมถึงการเปิดใช้งานไวรัสตับอักเสบบีและซีอีกครั้งซึ่งอาจนำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต

Cuprimine / Depen (เพนิซิลลามีน)

Penicillamine เป็นญาติห่าง ๆ ของ penicillin ที่มีจำหน่ายในปี 1970 มีความเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์สูงของผลข้างเคียงที่รุนแรงรวมถึงบางอย่างที่อาจถึงแก่ชีวิต คุณจะต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากแพทย์หากคุณใช้ยานี้

ใช้

ยานี้ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับ RA ที่มีฤทธิ์รุนแรงและไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ความผิดปกติของตับทางพันธุกรรมที่เรียกว่าโรค Wilson และความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดนิ่วซีสตีนในระบบทางเดินปัสสาวะ

แม้ว่า DMARD จำนวนมากถือเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับ RA แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรง ในความเป็นจริงหากคุณได้รับเพนิซิลลามีน 1,000 มก. ขึ้นไปต่อวันเป็นเวลาสองสามเดือนโดยไม่ดีขึ้นก็ถือว่าคุณจะไม่ได้รับประโยชน์จากยาและแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้หยุดใช้

ข้อควรพิจารณาพิเศษ

• คุณไม่ควรทานเพนิซิลลามีนหากคุณให้นมบุตรเป็นโรคไตหรือเคยมีผลข้างเคียงที่รุนแรงจากเพนิซิลลามีนในอดีต
• หากคุณแพ้เพนิซิลลินมีความเป็นไปได้ที่คุณอาจแพ้เพนิซิลลิมีน
• ยานี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคของระบบภูมิคุ้มกันเช่น SLE, polymyositis, myasthenia gravis และ Goodpasture syndrome
• ผลข้างเคียงบางอย่างอาจเป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง ได้แก่ โรคโลหิตจางเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) เม็ดเลือดขาวต่ำ (นิวโทรพีเนีย) หรือโรคไตที่ร้ายแรง

Cytoxan (ไซโคลฟอสฟาไมด์)

FDA ได้รับการอนุมัติตั้งแต่ปีพ. ศ. 2502 Cytoxan เป็นหนึ่งใน DMARD ที่เก่าแก่ในตลาด มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตและแบบฉีด เช่นเดียวกับยารุ่นเก่าหลายชนิดมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรง

ใช้

การใช้ยาที่ได้รับการอนุมัตินี้ใช้สำหรับการรักษาโรคร้าย ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาวและโรค Hodgkin และสำหรับกลุ่มอาการของโรคไตที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดในเด็ก

ยานี้บางครั้งใช้สำหรับ RA แต่เนื่องจากมีความเสี่ยงเฉพาะในผู้ที่เป็นโรครุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ บ่อยครั้งที่ Cytoxan ใช้ในระยะสั้นเพื่อให้ผู้ป่วยเหล่านี้ทุเลาลงหลังจาก ซึ่งมีการกำหนดยาที่อ่อนกว่าสำหรับการบำรุงรักษา

นอกจากนี้ Cytoxan ยังใช้ปิดฉลากสำหรับภาวะแทรกซ้อนของโรคลูปัส, ไมโอซิส, scleroderma หรือ vasculitis

ข้อควรพิจารณาพิเศษ

• แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการนับเม็ดเลือดของคุณในขณะที่คุณใช้ Cytoxan เพื่อให้สามารถตรวจพบปัญหาได้ตั้งแต่เนิ่นๆและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้ ตัวอย่าง ได้แก่ เม็ดเลือดขาวภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเม็ดเลือดขาวนิวโทรพีเนีย
• ผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ อาจรวมถึงการเปิดใช้งานการติดเชื้อแฝงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือระบบทางเดินหายใจและโรคตับ
• คุณไม่ควรรับประทาน Cytoxan ในขณะตั้งครรภ์เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดข้อบกพร่องการเจริญเติบโตที่บกพร่องการแท้งบุตรและผลพิษอื่น ๆ
• ภาวะเจริญพันธุ์และการทำงานของระบบสืบพันธุ์รวมถึงการเป็นหมันอาจมีความบกพร่องทั้งในผู้ชายและผู้หญิง ในบางกรณีภาวะมีบุตรยากอาจเป็นแบบถาวร

Cytoxan ทำปฏิกิริยาในทางลบกับยาหลายชนิดรวมถึงสารยับยั้ง ACE (มักใช้สำหรับความดันโลหิตสูง) ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้โปรดแน่ใจว่าแพทย์ของคุณรู้ทุกสิ่งที่คุณกำลังรับประทาน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Cytoxan

อิมูราน (azathioprine)

Imuran เข้าสู่ตลาดสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 1968 โดยมีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ต

ใช้

ยานี้ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับ RA ที่ใช้งานอยู่และเพื่อป้องกันการปฏิเสธในการปลูกถ่ายไต บางครั้งก็ใช้นอกฉลากเพื่อรักษาสภาพภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคผิวหนังอักเสบเอสแอลอีโรคลำไส้อักเสบและ vasculitis

ข้อควรพิจารณาพิเศษ

• Imuran มีคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำเนื่องจากยาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรวมทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ส่วนใหญ่พบความผิดปกติในผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายหรือกำลังได้รับการรักษาโรคลำไส้อักเสบ
• ยานี้เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์และควรหลีกเลี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์ทุกครั้งที่ทำได้
• ควรใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ทุกครั้งที่คุณใช้ Imuran โดยไม่คำนึงถึงเพศของคุณ Imuran อาจลดจำนวนอสุจิลงชั่วคราวและทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายลดลง ผลกระทบต่อตัวอสุจิอาจทำให้เกิดข้อบกพร่อง
• หากคุณอยู่ใน Imuran ในระยะยาวแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบคุณสำหรับผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ประสาท / Gengraf (cyclosporine)

Cyclosporine ภายใต้ชื่อแบรนด์หลายแบรนด์ออกสู่ตลาดตั้งแต่ปี 1983 Neoral และ Gengraf มักใช้สำหรับ RA และสภาวะแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ

แบรนด์อื่นคือ Sandimmune มีระดับการดูดซึมที่แตกต่างกันดังนั้นจึงไม่สามารถใช้แทนกันได้กับ Neoral และ Gengraf

Neoral / Gengraf มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลเจลนุ่มและของเหลว

ใช้

เดิมที Cyclosporine ได้รับการอนุมัติให้ต่อสู้กับการปฏิเสธอวัยวะหลังการปลูกถ่าย ต่อมารูปแบบของยาใน Neoral และ Gengraf ได้รับการอนุมัติสำหรับ:

• RA ที่รุนแรงและใช้งานอยู่ซึ่งไม่ตอบสนองต่อ methotrexate อย่างเพียงพอ
• โรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ที่รุนแรงและบิดพลิ้วในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ไม่ตอบสนองต่อการบำบัดด้วยระบบอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือไม่สามารถรับการรักษาตามระบบอื่น ๆ ได้
• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) และสายพันธุ์ต่างๆ
• โรคไตที่ไม่ตอบสนองต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์
• กราฟเทียบกับโรคโฮสต์
• uveitis หลังทนไฟและโรค Behcet

Cyclosporine ใช้ปิดฉลากสำหรับเยื่อบุตาอักเสบ, Langerhans cells histiocytosis, autoimmune hepatitis, Duchenne muscle dystrophy, ulcerative colitis และโรคอื่น ๆ

ข้อควรพิจารณาพิเศษ

• Cyclosporine มาพร้อมกับคำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำ 4 ประการประการแรกเกี่ยวกับยี่ห้อต่างๆของยาที่ไม่เทียบเท่า
• คำเตือนสีดำครั้งที่สอง: เนื่องจากผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกัน cyclosporine เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อร้ายแรงหรือมะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นหากคุณกำลังใช้ยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่น azathioprine หรือ methotrexate
• คำเตือนจากกล่องดำที่สาม: Cyclosporine อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและอาจทำลายไตของคุณ ความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นหากคุณใช้ยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้ไตถูกทำลายเช่น Tagamet (cimetidine), Cipro (ciprofloxacin), Aleve (naproxyn) หรือ Zantac (ranitidine)
• คำเตือนจากกล่องดำ 4: หากคุณเป็นโรคสะเก็ดเงินความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังในขณะที่ใช้ cyclosporine จะเพิ่มขึ้นหากคุณเคยได้รับการรักษาด้วย psoralen และ UVA (PUVA), น้ำมันถ่านหิน, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันหรือการรักษาอื่น ๆ
• เมื่อถ่ายในระหว่างตั้งครรภ์ cyclosporine อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดต่ำและการแท้งบุตร
• ยานี้ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และไม่แนะนำให้ให้นมบุตรในขณะที่รับประทาน

คำตอบสำหรับคำถามทั่วไปเกี่ยวกับ Cyclosporine

Otezla (apremilast)

Otezla เป็น DMARD รุ่นใหม่ที่ได้รับการอนุมัติในปี 2014 เป็นยารับประทานในรูปแบบแท็บเล็ต

ใช้

Otezla ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับ:

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่ใช้งานอยู่ในผู้ใหญ่
• โรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ในระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้ที่เข้ารับการบำบัดด้วยแสงหรือการบำบัดด้วยระบบ

ใช้นอกฉลากเพื่อรักษาแผลในปากในโรคBehçet

ข้อควรพิจารณาพิเศษ

• ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงการตั้งครรภ์ของ Otezla ในมนุษย์ ในการศึกษาในสัตว์ทดลองยานี้มีความเกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรโดยเฉพาะในไตรมาสแรก
• ป่านนี้ยังไม่ทราบว่า Otezla ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่
• ในบางกรณีอาจเกิดภาวะซึมเศร้า / ความคิดฆ่าตัวตายและการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจขณะใช้ Otezla

ภาพรวมของ Otezla

Plaquenil (ไฮดรอกซีคลอโรควิน)

Plaquenil มีให้บริการตั้งแต่ปีพ. ศ. 2498 และเดิมใช้ในการรักษาโรคมาลาเรีย ในช่วงเวลาสั้น ๆ ในปี 2020 องค์การอาหารและยาได้ให้การอนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉินเพื่อรักษา COVID-19 แต่การอนุญาตดังกล่าวถูกเพิกถอนหลังจากการทดลองทางคลินิกครั้งใหญ่พบว่าไม่เป็นประโยชน์

ยานี้มีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ต

ใช้

Plaquenil ได้รับการรับรองสำหรับ:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ไม่ตอบสนองต่อ NSAIDs
• โรคลูปัส erythematosus ในผู้ใหญ่
• Discoid lupus erythematosus ในผู้ใหญ่
• มาลาเรีย

ใช้ปิดฉลากสำหรับรูปแบบเด็กของโรคลูปัสโรคไตอักเสบลูปัสซินโดรมSjögrenโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ และผื่นที่เกิดจากความไวต่อแสงแดด (การปะทุของแสงหลายรูปแบบ)

ข้อควรพิจารณาพิเศษ

• Plaquenil เป็นที่รู้กันว่าทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง (น้ำตาลในเลือดต่ำผิดปกติ) ซึ่งอาจทำให้หมดสติและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากคุณเป็นโรคเบาหวานอาจต้องปรับเปลี่ยนยาของคุณ
• ในบางกรณี Plaquenil เกี่ยวข้องกับการปลดจอประสาทตาซึ่งจะเกิดขึ้นถาวรและอาจทำให้ตาบอดได้ เนื่องจากความเสี่ยงนี้วิสัยทัศน์ของคุณจะได้รับการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะหลุดออกรวมถึงการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยา
• ผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ ได้แก่ ปัญหาการได้ยินกล้ามเนื้ออ่อนแรงหัวใจเต้นผิดปกติและสติลดลง / หมดสติ
• Plaquenil ไม่เกี่ยวข้องกับอันตรายต่อทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามไม่แนะนำในขณะให้นมบุตรเนื่องจากยาจะถูกส่งผ่านทางน้ำนมแม่และอาจเป็นพิษต่อทารกได้

การใช้ Plaquenil สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

รูมาเทร็กซ์ / Trexall / RediTrex (methotrexate)

methotrexate เป็นที่รู้จักกันดีที่สุดในชื่อสามัญว่าได้รับการรับรองจาก FDA ในปี 2496 แม้ว่ายานี้จะยังไม่ล้าสมัย แต่ยานี้ยังคงเป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับ RA นอกจากนี้ยังใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับโรคสะเก็ดเงินและมะเร็ง เพื่อพิสูจน์ความเกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่องเวอร์ชันฉีดใหม่ที่เรียกว่า RediTrex ได้รับการอนุมัติในปลายปี 2019

แม้จะมีคำเตือนที่ร้ายแรงมากมายที่มาพร้อมกับยา

Methotrexate มีอยู่ในแท็บเล็ตและรูปแบบของเหลวที่ฉีดได้

ใช้

Methotrexate ได้รับการอนุมัติให้รักษา:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่รุนแรงและใช้งานได้ในผู้ที่ล้มเหลวใน NSAIDs
• โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุ polyarticular เด็กและเยาวชน (pJIA) ในเด็กที่ล้มเหลวใน NSAIDs
• รุนแรงบิดพลิ้วปิดการใช้งานโรคสะเก็ดเงินที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ แต่เฉพาะเมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อหรือการให้คำปรึกษาทางผิวหนัง
• มะเร็งหลายชนิด

RediTrex ไม่ได้รับการรับรองในการรักษามะเร็ง แต่ข้อบ่งชี้เหมือนกันสำหรับ RA, pJIA และโรคสะเก็ดเงิน

ข้อควรพิจารณาพิเศษ

• การรับประทานยาเป็นสิ่งจำเป็น บางครั้งผู้คนสับสนและใช้ยา methotrexate ทุกวันแทนที่จะเป็นรายสัปดาห์ ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้
• Methotrexate มาพร้อมกับคำเตือน 11 กล่องดำจาก FDA สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่เป็นพิษและการเสียชีวิตความเป็นพิษต่อทารกในครรภ์และการเสียชีวิตการกดไขกระดูกความเป็นพิษต่อตับโรคปอดการเจาะลำไส้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งซินโดรมสลายเนื้องอกปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรงการติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ
• จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานของตับและไตเป็นประจำในขณะที่คุณใช้ยานี้
• Methotrexate อาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงทั้งในผู้ชายและผู้หญิง ไม่ทราบว่าเป็นการชั่วคราวหรือถาวร

สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Methotrexate

Biologics, Biosimilars และ JAK Inhibitors

DMARD ที่ใหม่กว่าสามประเภทวางจำหน่ายในตลาดแล้ว สิ่งเหล่านี้อาจได้รับการทดลองหลังจากที่คุณล้มเหลวใน DMARD รุ่นเก่าหรือใช้เป็นการบำบัดร่วมกับ DMARD ที่มีอายุมากกว่า

ชีววิทยา

Biologics คือยาที่ได้จากเซลล์ของสิ่งมีชีวิต พวกเขาเรียกอีกอย่างว่าสารยับยั้งTNFαเนื่องจากขัดขวางการทำงานของเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า tumor necrosis factor-alpha ซึ่งเกี่ยวข้องกับ RA และความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ

ชีววิทยาทั่วไป:

• Enbrel (etanercept)
• ฮูมิร่า (adalimumab)
• Remicade (Infliximab)

ไบโอซิมิลาร์

ไบโอซิมิลาร์ขึ้นอยู่กับชีววิทยาที่มีอยู่ FDA ถือว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากยาอ้างอิงดั้งเดิม แต่อาจมีราคาไม่แพง คุณสามารถจำได้โดยใช้ตัวอักษรสี่ตัวต่อท้ายชื่อสามัญ

biosimilars ทั่วไป ได้แก่ :

• แอมเจวิตา (adalimumab-atto)
• Erelzi (etanercept-szzs)
• อินเฟลกตร้า (infliximab-dyyb)

สารยับยั้ง JAK

ยาเหล่านี้ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์เจนัสไคเนสซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบและภูมิต้านทานผิดปกติ สารยับยั้ง JAK ทั่วไปคือ:

• จากาฟี (ruxolitinib)
• Olumiant (บาริซิทินิบ)
• Xeljanz (โทฟาซิทินิบ)

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างมีประสิทธิภาพ