5 ความก้าวหน้าของเอชไอวีที่สั้น

เนื้อหา

• วัคซีนเอดส์ VAX
• เด็กมิสซิสซิปปี
• การจำลองการรักษาผู้ป่วยเบอร์ลิน
• ความพ่ายแพ้ของ HIV Microbicide
• เดนมาร์ก Kick-Kill Cure

"Breakthrough" เป็นคำที่ใช้บ่อย - บางคนอาจพูดบ่อยเกินไป - เมื่ออธิบายถึงความก้าวหน้าในวิทยาศาสตร์เอชไอวี และในขณะที่มีผู้เปลี่ยนเกมจำนวนมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคำนี้มักชี้ให้เห็นว่าเราอยู่ใกล้วิธีรักษาหรือวิธีแก้ปัญหาที่เราเป็นจริงมากขึ้น

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการตีความการวิจัยที่ผิดพลาดหรือผู้รายงานไม่สามารถใส่วิทยาศาสตร์ลงในบริบทที่เหมาะสมได้ และเป็นเรื่องที่น่าเสียดายเนื่องจากสิ่งที่รายงานมักมีความสำคัญอย่างแท้จริง

เห็นได้ชัดว่าโฆษณาไม่ควรเป็นส่วนหนึ่งของการรายงานทางวิทยาศาสตร์ซึ่งเป็นสิ่งที่เราได้เรียนรู้ในปี 1984 เมื่อมาร์กาเร็ตเฮ็คเลอร์รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ประกาศว่าเราจะมีวัคซีนเอชไอวี "ภายในสองปี"

ไม่เพียง แต่ความเข้าใจผิดเช่นนี้จะทำลายความเชื่อมั่นของประชาชน แต่ยังส่งผลกระทบโดยตรงต่อสุขภาพของประชาชนอีกด้วย การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการรับรู้ความเสี่ยงของแต่ละบุคคล - ความรู้สึกของบุคคลที่มีความเสี่ยงมากหรือน้อยเพียงใดสามารถได้รับอิทธิพลโดยตรงจากทั้งคุณภาพและแหล่งที่มาของสื่อที่พวกเขาแสวงหา

เราเห็นสิ่งนี้ในปี 2559 เมื่อมีรายงานว่าชายคนหนึ่งที่ได้รับการป้องกันโรคก่อนสัมผัสเชื้อ HIV (PrEP) แม้จะได้รับการบำบัดป้องกันทุกวัน รายงานระบุอย่างไม่ถูกต้องว่าสายพันธุ์ดื้อยา "หายาก" กำลังแพร่กระจายไปทั่วประชากรทำให้เกิดข้อสงสัยว่า PrEP เป็นกลยุทธ์ที่สามารถทำงานได้ตามที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประกาศหรือไม่

เรามาดู "นวัตกรรมใหม่" ล่าสุดของเอชไอวี 5 รายการที่พิสูจน์แล้วว่าเป็นอะไรก็ได้ แต่ตรวจสอบสิ่งที่เราได้เรียนรู้ทั้งในแง่บวกและแง่ลบในผลพวงของความพ่ายแพ้เหล่านี้

วัคซีนเอดส์ VAX

ในปี 1995 วัคซีน AIDSVAX ได้รับการรายงานข่าวอย่างมากในสื่อเมื่อมีข่าวว่ามันกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันเชิงป้องกันในการศึกษาระยะที่ 2 ของอาสาสมัครที่เป็นมนุษย์

Vaxgen ผู้ผลิตวัคซีนได้นำไปใช้และได้รับการอนุมัติสำหรับการทดลองในมนุษย์ระยะที่ 3 ในสหรัฐอเมริกาและประเทศไทย แต่ผลการทดลองพบว่าวัคซีนไม่ได้ผล

แม้จะมีข่าว แต่ บริษัท ได้ออกข่าวประชาสัมพันธ์อย่างรวดเร็วโดยระบุว่าวัคซีนดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในประชากรบางกลุ่ม (ส่วนใหญ่เป็นคนผิวดำและคนเอเชีย) และยังไปไกลถึงขั้นแนะนำว่าสามารถหาผู้สมัครที่มีศักยภาพได้ภายในต้นปี 2548

ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา AIDSVAX ได้รับการทดสอบร่วมกับวัคซีนอื่นและในปี 2552 ระบบการปกครองแบบผสมผสานได้รับประสิทธิภาพ 31% ในการป้องกันเอชไอวี

ผลการวิจัยเหล่านี้แทบจะในทันทีที่ประกาศว่าเป็น "เหตุการณ์สำคัญในประวัติศาสตร์" โดยแนวร่วมสนับสนุนวัคซีนเอดส์ สิ่งนี้นำไปสู่การถล่มอย่างแท้จริงของรายงานที่ชี้ให้เห็นว่านักวิทยาศาสตร์กำลังใกล้จะ "รักษาโรค" สำหรับเอชไอวี (ซึ่งหมายความว่าไวรัสสามารถควบคุมได้ด้วยวัคซีนแทนที่จะใช้ยาเม็ด)

ข้อเสนอแนะเหล่านี้ถูกลดทอนลงอย่างมากนับตั้งแต่นั้นมาโดยมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่จะสนับสนุนการอ้างสิทธิ์ ถึงกระนั้นการทดลองระยะที่ 3 ครั้งใหม่ก็เริ่มขึ้นอย่างจริงจังในแอฟริกาใต้ในปี 2559 โดยใช้ AIDSVAX และวัคซีนผสมแบบเดียวกับที่ใช้ในปี 2552

เด็กมิสซิสซิปปี

"ความก้าวหน้า" เพียงไม่กี่ครั้งได้รับความสนใจจากสื่อมากขึ้นว่าทารกในรัฐมิสซิสซิปปีซึ่งเป็นเด็กวัยเตาะแตะที่ไม่มีชื่อซึ่งคิดว่าจะได้รับการรักษาให้หายจากเอชไอวีในปี 2013

เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีเด็กได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบก้าวร้าว 30 ชั่วโมงหลังคลอด เมื่อเด็กอายุ 18 เดือนจู่ๆแม่ก็ทิ้งการดูแลและทิ้งเด็กไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานกว่าห้าเดือน

เมื่อแม่และเด็กกลับมาในที่สุดแพทย์ก็ต้องประหลาดใจเมื่อพบว่าเด็กไม่มีเชื้อไวรัสที่ตรวจพบได้ในตัวอย่างเลือดหรือเนื้อเยื่อ สิ่งนี้นำไปสู่การคาดเดาอย่างดุเดือดว่าการรักษาในช่วงเวลาของการติดเชื้อสามารถหยุดการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ความเชื่อที่อาละวาดจึงเกิดขึ้นในไม่ช้าก็มีรายงานข่าวมากมายตามมาโดยอ้างว่าเด็กคนอื่น ๆ ได้รับผลเช่นเดียวกันจากการบำบัดหลังคลอด

เมื่อถึงเดือนกรกฎาคม 2014 ที่ความนิยมของสื่อแพทย์รายงานว่าไวรัสได้กลับมา (ดีดตัว) ในทารกมิสซิสซิปปี สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าไวรัสไม่ได้ถูกกำจัดให้หมดไปอย่างที่บางคนเชื่อ แต่ถูกซ่อนไว้ในแหล่งกักเก็บเซลล์ที่พร้อมที่จะเกิดขึ้นอีกครั้งหากไม่มีการรักษาที่สม่ำเสมอ

การศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบการรักษาด้วยเอชไอวีที่ก้าวร้าวในทารกแรกเกิดถูกเลื่อนออกไป

การจำลองการรักษาผู้ป่วยเบอร์ลิน

ทิโมธีเรย์บราวน์หรือที่เรียกว่า "ผู้ป่วยเบอร์ลิน" ถือเป็นบุคคลเดียวที่ได้รับการรักษาให้หายจากเอชไอวี หลังจากได้รับการทดลองปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้ที่ดื้อต่อเชื้อเอชไอวีตามธรรมชาติบราวน์ปรากฏตัวขึ้นในปี 2551 โดยไม่มีหลักฐานของไวรัสในตัวอย่างเลือดหรือเนื้อเยื่อ

ข่าวการรักษาของ Brown นำไปสู่การศึกษาในภายหลังโดยหวังว่าจะทำซ้ำผลลัพธ์ในที่อื่น ๆ จนถึงปัจจุบันทั้งหมดล้มเหลว

ในหมู่พวกเขาชายชาวบอสตัน 2 คนประกาศว่า "หายขาด" ในปี 2556 ดีดตัวขึ้นเพียงหนึ่งปีหลังจากได้รับการปลูกถ่าย ตั้งแต่นั้นมามีบางคนแนะนำว่าขั้นตอนหลังนี้ "อ่อนโยนกว่า" มากกว่า Brown’s และอาจอธิบายถึงสาเหตุที่ไวรัสไม่ถูกล้างออกจากระบบทั้งหมด

ไม่ใช่ว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดถือเป็นกลยุทธ์ที่สามารถรักษาเอชไอวีได้ แม้จะมีลักษณะทางประวัติศาสตร์ของกรณีผู้ป่วยเบอร์ลิน แต่ขั้นตอนนี้ถือว่ามีค่าใช้จ่ายสูงและเป็นอันตรายต่อการดำเนินการยกเว้นในกรณีทางการแพทย์ที่รุนแรงที่สุด

ในส่วนของเขาบราวน์ยังคงไม่สามารถตรวจพบได้และไม่ได้รับการบำบัดแม้ว่าจะยังมีการถกเถียงกันอยู่ว่าไวรัสได้รับการกำจัดอย่างสมบูรณ์หรือเพียงแค่ควบคุมโดยขั้นตอนการปลูกถ่าย

การวิจัยเพิ่มเติมหวังว่าจะระบุกลไกเฉพาะสำหรับการรักษาของ Brown โดยเป็นการดีอย่างยิ่งที่จะพัฒนาเครื่องมือที่สามารถใช้กับประชากรที่มีขนาดใหญ่ขึ้นได้

ความพ่ายแพ้ของ HIV Microbicide

สารฆ่าเชื้อจุลินทรีย์เอชไอวีมีความหมายที่สมบูรณ์แบบ ลองคิดดู: หากคุณเคยกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีจากคู่นอนสิ่งที่คุณต้องทำคือใส่เจลหรือครีมเพื่อฆ่าเชื้อเอชไอวีเมื่อสัมผัส มันยากแค่ไหน?

แต่หลังจากการวิจัยอย่างเข้มข้นมานานกว่า 15 ปีเรายังไม่เห็นผู้สมัครที่สามารถให้ความคุ้มครองที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ได้

หนึ่งในการทดลองดังกล่าว CAPRISA 004 ได้รับการขนานนามว่าเป็น "ความก้าวหน้า" ในปี 2010 เมื่อพบว่าเจลที่มีความเข้มข้น 1% ของยา tenofovir สามารถลดความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อในสตรีได้ 39% สำหรับผู้ที่ใช้เจลเป็นประจำประสิทธิภาพอาจสูงถึง 54%

ติดตามผลการศึกษาในแอฟริกาและอินเดียแสดงให้เห็นว่าเจลฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ไม่มีประโยชน์ในการป้องกันเมื่อเทียบกับรุ่นยาหลอก

นักวิจัยได้ให้เหตุผลสำหรับผลลัพธ์รวมถึงความชุกของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ในหมู่ผู้เข้าร่วมการศึกษาและปริมาณไวรัสในชุมชนที่สูงในกลุ่มชายที่ติดเชื้อเอชไอวี

ในที่สุดกลยุทธ์นี้ครั้งหนึ่งถือเป็นขั้นตอนสำคัญในการเพิ่มขีดความสามารถให้กับผู้หญิงที่เปราะบางและเด็กผู้หญิงอายุสั้นเนื่องจากสิ่งหนึ่งที่นักวิจัยไม่ได้พิจารณานั่นคือธรรมชาติของมนุษย์

จากการวิเคราะห์หลังการทดลองพบว่าผู้หญิง (โดยเฉพาะหญิงสาว) ไม่สามารถใช้เจลตามที่กำหนดได้บ่อยครั้งเนื่องจากสมาชิกในครอบครัวไม่อนุมัติหรือกลัวว่าคู่สมรสหรือคู่นอนจะค้นพบ

การตรวจสอบล่าสุดเกี่ยวกับการใช้วงแหวนในช่องปากของจุลินทรีย์แสดงให้เห็นว่ามีการป้องกันในระดับปานกลางโดยรวมเท่านั้นในขณะที่ไม่สามารถให้การป้องกันเชิงปริมาณแก่สตรีอายุ 18 ถึง 21 ปีได้

เดนมาร์ก Kick-Kill Cure

จากตัวอย่างของสัญญาเกี่ยวกับเอชไอวีที่สั้นลงมีเพียงไม่กี่คนที่ได้รับความสนใจมากเท่ากับมหาวิทยาลัย Aarhus ของเดนมาร์กเมื่อมีรายงานในปี 2013 ว่าคาดว่าจะสามารถรักษาได้ "ภายในไม่กี่เดือน"

ภายในไม่กี่ชั่วโมงของการประกาศการศึกษาสื่อต่างก็คลั่งไคล้อย่างแท้จริงโดยเผยแพร่รายงานที่ทำให้เข้าใจผิดว่าการรักษากำลังมาถึงและทีมเดนมาร์กไม่เพียง แต่สามารถกำจัดเชื้อเอชไอวีจากเขตรักษาพันธุ์เซลล์ (เรียกว่าอ่างเก็บน้ำแฝง) แต่ยังสามารถทำให้เป็นกลางได้ ไวรัสเช่นกัน กลยุทธ์ที่รู้จักกันในชื่อ "เตะ - ฆ่า" จับภาพจินตนาการของประชาชนที่เตรียมไว้สำหรับความก้าวหน้าหลังจากรายงานข่าวเกี่ยวกับทารกมิสซิสซิปปี

ในขณะที่การวิจัยของ Aarhus เป็นก้าวที่มีแนวโน้มในการบรรลุ "เตะ - ฆ่า" แต่ก็ไม่ได้รับทราบปัจจัยหนึ่งที่บ่อนทำลายความคิดของมันเรายังไม่รู้ว่าอ่างเก็บน้ำเหล่านี้มีขนาดใหญ่เพียงใด

ไม่นานก่อนที่จะมีข่าวมาว่าการศึกษาของ Aarhus ไม่เป็นไปตามคำมั่นสัญญาโดยบรรลุการกระตุ้นไวรัสที่อยู่เฉยๆ แต่ไม่มีที่ไหนเลยใกล้ระดับที่จำเป็นในการทำให้ "kick-kill" ทำงานได้

ยิ่งไปกว่านั้นยังไม่มีหลักฐานว่าตัวแทนใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นยาหรือภูมิคุ้มกันสามารถกำจัดเชื้อเอชไอวีได้อย่างสมบูรณ์หากได้รับการปล่อยตัวจากสถานที่หลบซ่อนของเซลล์

กำลังดำเนินการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่ายาและ / หรือวัคซีนร่วมกันสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในช่วงต้นเหล่านี้ได้หรือไม่

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ