หยุดหายใจขณะหลับ

เนื้อหา

• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับคืออะไร?
• อะไรคือสาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ?
• ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการหยุดหายใจขณะหลับ?
• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีอาการอย่างไร?
• การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นอย่างไร?
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้รับการรักษาอย่างไร?
• ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับคืออะไร?

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นภาวะที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต มันเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าที่เคยคิดไว้ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเกิดขึ้นในทุกกลุ่มอายุและทั้งสองเพศแม้ว่าจะพบได้บ่อยในผู้ชาย คาดว่าชาวอเมริกันมากถึง 18 ล้านคนมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นความผิดปกติของการหายใจที่มีลักษณะการหยุดหายใจชั่วขณะระหว่างการนอนหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีสองประเภท:

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับกลาง เกิดขึ้นเมื่อสมองไม่สามารถส่งสัญญาณที่เหมาะสมไปยังกล้ามเนื้อเพื่อเริ่มหายใจ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลางพบได้น้อยกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

• หยุดหายใจขณะหลับ เกิดขึ้นเมื่ออากาศไม่สามารถไหลเข้าหรือออกจากจมูกหรือปากได้แม้ว่าจะพยายามหายใจต่อไป

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีลักษณะของการหยุดหายใจโดยไม่สมัครใจหรือ "ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ" ในระหว่างการนอนหลับเพียงคืนเดียว อาจมีมากถึง 20 ถึง 30 กิจกรรมหรือมากกว่านั้นต่อชั่วโมง เหตุการณ์เหล่านี้มักมาพร้อมกับการนอนกรนระหว่างตอนหยุดหายใจ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่กรนจะมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจมีอาการสำลัก การนอนหลับสนิทและพักผ่อนที่หลับสนิทบ่อยครั้งมักทำให้ปวดหัวตอนเช้าและง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป

ในช่วงที่มีภาวะหยุดหายใจคุณจะหายใจเอาออกซิเจนหรือหายใจออกก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ไม่ได้ ส่งผลให้ระดับออกซิเจนต่ำและระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะเตือนให้สมองกลับมาหายใจและทำให้เกิดความตื่นตัว ในการกระตุ้นแต่ละครั้งสัญญาณจะถูกส่งจากสมองไปยังกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนเพื่อเปิดทางเดินหายใจ การหายใจจะกลับมาทำงานอีกครั้งโดยมักจะมีเสียงดังหรือหายใจไม่ออก การกระตุ้นเตือนบ่อยๆแม้ว่าจะจำเป็นสำหรับการหายใจเพื่อเริ่มต้นใหม่ แต่ก็ป้องกันไม่ให้ฟื้นฟูการนอนหลับสนิท

การรับรู้และการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับในระยะแรกเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การเต้นของหัวใจผิดปกติ

• ความดันโลหิตสูง

• หัวใจวาย

• โรคหลอดเลือดสมอง

• ง่วงนอนตอนกลางวัน

• เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์

อะไรคือสาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ?

ปัญหาทางกลไกและโครงสร้างบางอย่างในทางเดินหายใจทำให้หายใจติดขัดระหว่างการนอนหลับ หยุดหายใจขณะเกิดขึ้น:

• เมื่อกล้ามเนื้อลำคอและลิ้นคลายตัวระหว่างการนอนหลับและบางส่วนปิดกั้นทางเดินหายใจ

  
  

• เมื่อกล้ามเนื้อของเพดานอ่อนที่โคนลิ้นและลิ้นไก่คลายตัวและหย่อนลงทางเดินหายใจจะถูกปิดกั้นทำให้หายใจลำบากและมีเสียงดังและถึงกับหยุดไปพร้อมกัน

• ในคนอ้วนเมื่อเนื้อเยื่อในทางเดินหายใจมีจำนวนมากเกินไปจะทำให้แคบลง

• ด้วยทางเดินหายใจที่แคบลงบุคคลนั้นยังคงพยายามหายใจ แต่อากาศไม่สามารถไหลเข้าหรือออกจากจมูกหรือปากได้โดยง่าย

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการหยุดหายใจขณะหลับ?

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับดูเหมือนจะเกิดขึ้นในบางครอบครัวซึ่งบ่งบอกถึงพื้นฐานทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ คนที่มีแนวโน้มที่จะมีหรือพัฒนาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ได้แก่ ผู้ที่:

• กรนเสียงดัง

• มีน้ำหนักเกิน

• มีความดันโลหิตสูง

• มีความผิดปกติทางกายภาพบางอย่างในจมูกคอหรือส่วนอื่น ๆ ของทางเดินหายใจส่วนบน

การใช้แอลกอฮอล์และยานอนหลับจะเพิ่มความถี่และระยะเวลาในการหยุดหายใจในผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีอาการอย่างไร?

การหยุดหายใจขณะหลับไม่ว่าจะเป็นรูปแบบใดการหายใจของคุณจะหยุดชั่วคราวหลายครั้งในระหว่างการนอนหลับ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเหตุการณ์หยุดหายใจ อาจมีมากถึง 20 ถึง 30 กิจกรรมหรือมากกว่านั้นต่อชั่วโมง ระหว่างเหตุการณ์คุณอาจ กรน. แต่ไม่ใช่ทุกคนที่กรนจะมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การหยุดหายใจขณะหลับอาจทำให้เกิดก ความรู้สึกสำลัก. เมื่อเริ่มหายใจคุณอาจส่งเสียงดังหรือหายใจไม่ออก การหยุดพักบ่อย ๆ เหล่านี้ในการนอนหลับลึกและฟื้นฟูมักนำไปสู่ ปวดหัว และ ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป.

อาการอื่น ๆ ได้แก่ ปากแห้ง หรือ เจ็บคอ และ ปัญหาที่ให้ความสนใจ.

การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับไม่ใช่เรื่องง่ายเพราะอาจมีสาเหตุหลายประการ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นแพทย์ระบบทางเดินหายใจนักประสาทวิทยาหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะด้านความผิดปกติของการนอนหลับอาจเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและเริ่มการรักษา มีการทดสอบหลายอย่างเพื่อประเมินภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ได้แก่ :

• Polysomnography. การทดสอบนี้บันทึกการทำงานของร่างกายที่หลากหลายในระหว่างการนอนหลับเช่นการทำงานของสมองการเคลื่อนไหวของดวงตาการทำงานของกล้ามเนื้ออัตราการเต้นของหัวใจความพยายามในการหายใจการไหลของอากาศและระดับออกซิเจนในเลือด

• การทดสอบความล่าช้าในการนอนหลับหลายครั้ง (MSLT) การทดสอบนี้วัดความเร็วของการหลับ คนที่ไม่มีปัญหาในการนอนหลับมักใช้เวลาโดยเฉลี่ยประมาณ 10 ถึง 20 นาทีในการหลับ คนที่หลับไปในเวลาน้อยกว่า 5 นาทีมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการรักษาโรคการนอนหลับบางประเภท

การตรวจวินิจฉัยมักจะทำในศูนย์การนอนหลับ แต่เทคโนโลยีใหม่ ๆ อาจช่วยให้สามารถทำการศึกษาการนอนหลับได้ในบ้านของคุณ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาเฉพาะจะถูกกำหนดโดยผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณโดยพิจารณาจาก:

• อายุสุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ

• ความรุนแรงของโรค

• ความอดทนของคุณสำหรับยาขั้นตอนหรือการบำบัดที่เฉพาะเจาะจง

• ความคาดหวังสำหรับการเกิดโรค

• ความคิดเห็นหรือความชอบของคุณ

ยาโดยทั่วไปไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การบำบัดอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การให้ออกซิเจนอาจช่วยคนบางคนได้อย่างปลอดภัย แต่ไม่ได้ทำให้หยุดหายใจขณะหลับหรือป้องกันไม่ให้ง่วงนอนตอนกลางวัน บทบาทในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นที่ถกเถียงกัน

• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเป็นส่วนสำคัญของโปรแกรมการรักษาและในกรณีที่ไม่รุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับการบำบัดพฤติกรรมอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นทั้งหมด คุณอาจได้รับคำแนะนำให้:

  • หลีกเลี่ยงการใช้แอลกอฮอล์

  • หลีกเลี่ยงการใช้ยาสูบ

  • หลีกเลี่ยงการใช้ยานอนหลับ

  • ลดน้ำหนักหากน้ำหนักเกิน (แม้การลดน้ำหนัก 10% ก็สามารถลดจำนวนเหตุการณ์หยุดหายใจสำหรับคนส่วนใหญ่ได้)

  • ใช้หมอนและอุปกรณ์อื่น ๆ เพื่อช่วยให้นอนในท่าตะแคง

• นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกการบำบัดทางกายภาพหรือทางกล ความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่องทางจมูก (CPAP) เป็นอุปกรณ์ที่ใช้ทุกคืนโดยที่คุณสวมหน้ากากปิดจมูกระหว่างการนอนหลับและแรงดันจากเครื่องเป่าลมจะบังคับให้อากาศผ่านทางเดินจมูก อุปกรณ์ทันตกรรมที่ปรับตำแหน่งขากรรไกรล่างและลิ้นเป็นประโยชน์สำหรับบางคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับเล็กน้อยหรือผู้ที่กรน แต่ไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

• บางคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจต้องผ่าตัด ตัวอย่างของขั้นตอนเหล่านี้ ได้แก่ :

  • ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมอะดีนอยด์และต่อมทอนซิลติ่งจมูกหรือการเจริญเติบโตหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในทางเดินหายใจหรือเพื่อแก้ไขความผิดปกติของโครงสร้างอาจทำได้

  • Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) เป็นขั้นตอนที่ใช้ในการกำจัดเนื้อเยื่อส่วนเกินที่ด้านหลังของลำคอ (ต่อมทอนซิลลิ้นไก่และเพดานอ่อนบางส่วน)

  • การผ่าตัดเสริมสร้างความผิดปกติของขากรรไกรล่างอาจเป็นประโยชน์ต่อบางคน

  • บางครั้งแนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคอ้วนสำหรับผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่เป็นโรคอ้วน

ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นความผิดปกติของการหายใจที่มีลักษณะการหยุดหายใจชั่วขณะระหว่างการนอนหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นภาวะที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งพบได้บ่อยกว่าที่เข้าใจกันโดยทั่วไป

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีสองประเภท:

  • ภาวะหยุดหายใจขณะหลับกลาง

  • หยุดหายใจขณะหลับ

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับดูเหมือนจะเกิดขึ้นในบางครอบครัวซึ่งบ่งบอกถึงพื้นฐานทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้

• การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับไม่ใช่เรื่องง่ายเพราะอาจมีสาเหตุหลายประการ

• ยาโดยทั่วไปไม่ได้ผลในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

• การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการลดน้ำหนักการรักษาด้วย CPAP และการผ่าตัดบางครั้ง