ข้อเท็จจริงของการจำศีลของกล้ามเนื้อหัวใจ

เนื้อหา

• วิธีคิด "แบบเก่า" เกี่ยวกับความมีชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจ
• Hibernating Myocardium คืออะไร?
• เหตุใดจึงสำคัญ
• บรรทัดล่าง

แนวคิดที่สำคัญของ "การจำศีลของกล้ามเนื้อหัวใจ" (myocardium หมายถึงกล้ามเนื้อหัวใจ) ยังคงเป็นความคิดที่แปลกใหม่สำหรับแพทย์บางคน แต่แพทย์โรคหัวใจก็ตระหนักดี ในบางคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) กล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและไม่สามารถใช้งานได้นั้นยังคงทำงานได้จริงและสามารถ“ ฟื้น” ได้หากเลือดได้รับการฟื้นฟู

มีการประเมินว่าระหว่าง 20 ถึง 50% ของผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวที่เกิดจาก CAD มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจจำศีลอยู่เป็นจำนวนมากดังนั้นจึงมีศักยภาพในการตระหนักถึงการปรับปรุงที่มีความหมายหากการไหลเวียนของเลือดสามารถกลับคืนสู่กล้ามเนื้อหัวใจได้

วิธีคิด "แบบเก่า" เกี่ยวกับความมีชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจ

ความคิดทางการแพทย์แบบดั้งเดิมไม่ได้เว้นที่ว่างไว้สำหรับสิ่งเช่นการจำศีลของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล้ามเนื้อหัวใจทำงานได้ตามปกติตราบเท่าที่มีเลือดไหลเวียนเพียงพอ หากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอต่อความต้องการของกล้ามเนื้อหัวใจ (เช่นเมื่อคนที่มี CAD เริ่มออกกำลังกาย) กล้ามเนื้อจะขาดเลือดชั่วคราว (อดอาหารเพื่อให้ออกซิเจน) และอาจเกิดอาการแน่นหน้าอก กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดทำงานไม่ปกติ ในความเป็นจริงการทำ echocardiogram ในระหว่างการออกกำลังกายเป็นวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะขาดเลือดเนื่องจากการทดสอบเสียงสะท้อนสามารถมองเห็นส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สามารถหดตัวได้ตามปกติเมื่อขาดออกซิเจนอย่างเพียงพอ

วิธีที่แพทย์คิดเกี่ยวกับ CAD แบบดั้งเดิมไม่ว่าภาวะขาดเลือดจะหายไปในไม่ช้า (เช่นคนที่มี CAD จะหยุดออกกำลังกายเมื่อมีอาการแน่นหน้าอก) หรือภาวะขาดเลือดจะยังคงมีอยู่จนกว่าหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ) เกิดขึ้น

ดังนั้นในทางคลาสสิกกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับจากหลอดเลือดหัวใจที่เป็นโรคอาจมีอยู่ในหนึ่งในสามสถานะ: ปกติขาดเลือดหรือตาย

แต่ปรากฎว่ากล้ามเนื้อหัวใจยังคงอยู่ในสถานะที่สี่ซึ่งเรียกว่าการจำศีล

Hibernating Myocardium คืออะไร?

การไฮเบอร์เนตของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นเพียงสิ่งที่ดูเหมือน เช่นเดียวกับหมีที่จำศีลในช่วงฤดูหนาวแม้จะมีลักษณะที่ปรากฏทั้งหมดที่กล้ามเนื้อหัวใจจำศีลก็ยังไม่ตาย แต่ก็ถือว่าอยู่ในสถานะ "เฉยๆ" ไม่ทำงานตามปกติอีกต่อไป - ไม่หดตัวกับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งและไม่ได้มีส่วนช่วยในการทำงานของหัวใจ

แต่มันก็ไม่ตาย เป็นเพียงสภาพที่ไม่มีการใช้งานป้องกันตนเอง ได้ปิดการทำงานทุกอย่างที่ไม่สำคัญต่อการมีชีวิตอยู่ในทันที

กล้ามเนื้อหัวใจอาจเข้าสู่สภาวะจำศีลเมื่อ CAD รุนแรงพอที่จะทำให้เกิดภาวะขาดเลือดที่เรื้อรังและค่อนข้างคงที่แทนที่จะเป็นภาวะขาดเลือดทั่วไปที่เกิดขึ้นและเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก (ซึ่งเป็นกรณีของคนส่วนใหญ่ที่มีอาการแน่นหน้าอก) โดยพื้นฐานแล้วกล้ามเนื้อหัวใจไม่เคยได้รับการไหลเวียนของเลือดเพียงพอที่จะทำงานได้ตามปกติ แต่แทบจะไม่ได้รับการไหลเวียนของเลือดเพียงพอที่จะมีชีวิตอยู่

เหตุใดจึงสำคัญ

กล้ามเนื้อหัวใจไฮเบอร์เนตเป็นแนวคิดที่สำคัญเนื่องจากกล้ามเนื้อยังคงทำงานได้และการจำศีลสามารถย้อนกลับได้ หากเลือดของกล้ามเนื้อจำศีลสามารถฟื้นฟูได้โดยการผ่าตัดบายพาสหรือใส่ขดลวดก็มีโอกาสที่ดีพอสมควรที่กล้ามเนื้อหัวใจที่จำศีลสามารถ "ตื่นขึ้น" และเริ่มต้นอีกครั้งซึ่งมีส่วนทำให้หัวใจทำงานได้ ในคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวความสามารถในการทำงานของหัวใจที่เพิ่มขึ้นนี้อาจสร้างความแตกต่างได้ทั้งหมด

มีการทดสอบพิเศษที่แพทย์โรคหัวใจสามารถทำได้เพื่อช่วยแยกความแตกต่างของการจำศีลของกล้ามเนื้อหัวใจตายจากกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สามารถทำงานได้ (นั่นคือตาย) รวมถึงการศึกษา MRI และการทดสอบคลื่นหัวใจแบบพิเศษ

บรรทัดล่าง

เนื่องจากการทดสอบประเภทนี้ไม่มีการรุกรานและปราศจากความเสี่ยงการดำเนินการตามความเป็นไปได้ของการจำศีลของกล้ามเนื้อหัวใจมักจะมีเหตุผลอย่างสิ้นเชิง หากการประเมินนี้พบว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจจำศีลจำนวนมากการ“ ตื่นนอน” ส่วนนั้นของกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้หัวใจล้มเหลวดีขึ้นได้อย่างมากและควรพิจารณาการผ่าตัดอย่างยิ่ง