เนื้อหา
อายุรแพทย์โรคไขข้อคืออายุรแพทย์หรือกุมารแพทย์ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาแบบไม่ผ่าตัดของภูมิต้านตนเองการอักเสบหรือภาวะทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่มักเรียกกันว่าโรคไขข้อ โรคเหล่านี้อาจส่งผลต่อข้อต่อ (โรคข้ออักเสบพบบ่อยที่สุด) กล้ามเนื้อและกระดูกทำให้เกิดอาการปวดบวมตึงและผิดรูปในขณะที่ความผิดปกติเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะต่างๆและผู้ที่เป็นโรคไขข้อสามารถไม่สบายอย่างรุนแรงจากภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาได้เห็นความก้าวหน้าที่โดดเด่นในการรักษาโรคไขข้อและผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ดีขึ้นดังนั้นผู้เขียนระบุ ของบทความปี 2016 ใน BMJ. เป็นผลให้คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไขข้อควรคาดหวังว่าจะได้รับผลการรักษาที่ดี (รวมถึงการทำงาน)
โรครูมาติกเป็นเรื่องปกติ จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 54.4 ล้านคนรวมถึงเด็กเกือบ 300,000 คนในสหรัฐอเมริกา
ความเข้มข้น
โรคไขข้ออักเสบมีมากกว่า 200 ชนิดรวมถึงโรคข้ออักเสบมากกว่า 100 ชนิดเพียงอย่างเดียว สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่พบบ่อยที่สุด:
โรคข้อเข่าเสื่อม
รูปแบบของโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดโรคข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนป้องกันที่ปลายกระดูกของคุณสึกหรอลงเมื่อเวลาผ่านไป
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีข้อต่อผิดพลาด
โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น Lupus, Scleroderma และ Vasculitis
โรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานผิดปกติและโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อของตัวเอง ได้แก่ โรคลูปัส erythematosus (หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าโรคลูปัสซึ่งเป็นโรคอักเสบที่มีผลต่อข้อต่อและอวัยวะ) scleroderma (กลุ่มของโรคที่ทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเจริญเติบโตผิดปกติ ) และ vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือดในร่างกาย)
วิธีที่ Rheumatologist ปฏิบัติต่อ Lupusโรคกระดูกพรุน
หรือที่เรียกว่า "โรคกระดูกเปราะ" โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะที่เป็นผลมาจากการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูก
โรคเกาต์
โรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อนิ้วหัวแม่เท้าเก๊าท์อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงแดงและกดเจ็บ
อาการปวดหลังเรื้อรัง
โรครูมาติกหลายชนิดมีผลต่อกระดูกสันหลังทำให้ปวดหลังเรื้อรัง ที่พบบ่อยคือโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเกิดขึ้นเมื่อทั้งกระดูกอ่อนและกระดูกเริ่มเสื่อมสภาพ อีกประการหนึ่งคือ spondyloarthritis ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่ทำร้ายกระดูกสันหลังและทำให้เกิดอาการปวดหลัง
ไมโอซิส
Myositis เป็นประเภทโรคที่มีเงื่อนไขต่างๆเช่น myositis ในร่างกายที่มีการอักเสบของกล้ามเนื้อ
Fibromyalgia
Fibromyalgia เป็นโรคเรื้อรังที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดความเหนื่อยล้าและความรู้สึกไม่สบายประเภทอื่น ๆ อาการคล้ายกับโรคข้ออักเสบ แต่ไฟโบรมัยอัลเจียมีผลต่อเนื้อเยื่ออ่อนเช่นกล้ามเนื้อและสิ่งปกคลุม (พังผืด) ไม่ใช่ข้อต่อ
เอ็นอักเสบ
Tendonitis คือการอักเสบของเส้นเอ็นซึ่งเป็นแถบที่เหนียวและยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเส้นใยที่ยึดกล้ามเนื้อกับกระดูก
ปรากฏการณ์ของ Raynaud
ปรากฏการณ์ของ Raynaud เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปที่นิ้วมือและนิ้วเท้าลดลงเมื่อมีคนสัมผัสกับอากาศหนาวเย็นหรือความเครียด Primary Raynaud เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคไขข้ออื่น ๆ Secondary Raynaud’s เป็นโรค "ทุติยภูมิ" สำหรับอาการอื่น ๆ รวมถึงโรครูมาติกที่พบบ่อยเช่น scleroderma และ lupus
ความเชี่ยวชาญขั้นตอน
การวินิจฉัย
เพื่อช่วยในการยืนยันหรือยกเว้นการวินิจฉัยนักโรคไขข้อจะใช้ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ทำการตรวจร่างกายและสั่งการตรวจเลือดและการทดสอบภาพเช่นรังสีเอกซ์ MRI อัลตราซาวนด์การสแกน CT และการสแกนความหนาแน่นของกระดูก (DXA) เพื่อค้นหาเครื่องหมาย ของโรคเช่นแอนติบอดีจำเพาะการอักเสบความเสียหายของข้อต่อและการสูญเสียกระดูก ขั้นตอนการวินิจฉัยมัก จำกัด เฉพาะการเก็บตัวอย่างของเหลวเยื่อบุของข้อ (synovium) หรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ สำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์:
• ความทะเยอทะยานร่วมกัน: การทดสอบนี้อาจทำได้เมื่อมีอาการปวดที่ไม่สามารถอธิบายได้การอักเสบของข้อต่อหรือสงสัยว่ามีการติดเชื้อในข้อต่อ ตัวอย่างของเหลวไขข้อ (ข้อต่อ) จะถูกลบออกจากข้อต่อด้วยเข็มและตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ
• การตรวจชิ้นเนื้อซินโนเวียล (Synovial biopsy): ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่บุข้อต่อ (เยื่อหุ้มไขข้อ) จะถูกตรวจเพื่อวินิจฉัยโรคข้ออักเสบและแยกแยะการติดเชื้อ
การทดสอบเลือดเปิดเผยอะไรเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบการรักษา
ภาวะรูมาตอยด์หลายชนิดสามารถรักษาหรือจัดการได้ด้วยยา เหล่านี้รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟนและอะเซตามิโนเฟนคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDS) เช่นเมโธเทรกเซทและสารชีวภาพเช่น Enbrel (etanercept) และ Humira (adalimumab) ยาอาจนำมารับประทานหรือฉีดโดยการฉีดด้วยตนเอง นอกจากนี้ยังอาจได้รับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV หรือ "หยด") ในหลอดเลือดดำ (infusion therapy)
แพทย์โรคข้ออาจทำการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกการรักษาโรคข้ออักเสบที่ข้อต่อจะถูกฉีดด้วยของเหลวสังเคราะห์ การรักษานี้อาจเลื่อนความจำเป็นในการผ่าตัดออกไปอย่างน้อยชั่วคราวและช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ
แพทย์โรคข้อไม่ทำการผ่าตัด ผู้ที่ต้องการการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนข้อต่อที่ได้รับความเสียหายจากโรคข้ออักเสบจะถูกส่งต่อไปยังศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
การฝึกอบรมและการรับรอง
หลังจากสี่ปีของโรงเรียนแพทย์และการฝึกอบรม (ผู้อยู่อาศัย) ในอายุรศาสตร์หรือกุมารเวชศาสตร์สามปีนักโรคไขข้อได้อุทิศเวลาเพิ่มเติมอีกสองถึงสามปีในการฝึกอบรมเฉพาะทางโรคไขข้อ (สามัคคีธรรม) เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะกระดูกและกล้ามเนื้อเรื้อรังและภูมิต้านทานเนื้อเยื่อและการรักษา แพทย์โรคข้อส่วนใหญ่ที่วางแผนจะรักษาผู้ป่วยเลือกที่จะได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ เมื่อเสร็จสิ้นการฝึกอบรมพวกเขาจะต้องผ่านการสอบอย่างเข้มงวดที่จัดทำโดย American Board of Internal Medicine เพื่อให้ได้รับการรับรอง จะต้องมีการรับรอง / การสอบใหม่ทุก 10 ปี แพทย์จะต้องมีส่วนร่วมในการศึกษาทางการแพทย์จำนวนหนึ่งอย่างต่อเนื่องเป็นประจำทุกปีเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะก้าวทันความคิดทางการแพทย์ในปัจจุบัน
วิธีการหาหมอโรคข้อที่ดีเคล็ดลับการนัดหมาย
หากคุณกำลังเผชิญกับโรคข้อเข่าเสื่อมแพทย์ดูแลหลักของคุณอาจช่วยคุณจัดการโรคได้ แต่ถ้าคุณเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือมีอาการรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งของโรคทั่วไปนี้หรือถ้าคุณเป็นโรครูมาติกอื่นคุณอาจได้รับการส่งต่อไปพบแพทย์โรคไขข้อ
หากแพทย์ดูแลหลักของคุณแนะนำให้คุณรู้จักกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อคุณอาจพบแพทย์ของคุณที่คุ้นเคย มิฉะนั้นคุณสามารถพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อได้จาก American College of Rheumatology ซึ่งเป็นองค์กรวิชาชีพระดับชาติสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อในสหรัฐอเมริกา
เพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการนัดหมายโรคข้อควรมาก่อนและนำการทดสอบรายงานหรือการศึกษาเกี่ยวกับภาพที่เกี่ยวข้องกับสภาพของคุณ คุณสามารถขอให้แพทย์ดูแลหลักของคุณส่งต่อสิ่งเหล่านี้ทางอิเล็กทรอนิกส์ล่วงหน้าก่อนการนัดหมายของคุณ
วิธีเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายแพทย์ช่วยในการจดยาทั้งหมดที่คุณทานทั้งยาและยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (รวมปริมาณและความถี่ที่คุณทาน) และรวมข้อมูลใด ๆ ที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรค (รวมถึงการรักษาในโรงพยาบาลที่ผ่านมาหรือประวัติครอบครัว ของโรครูมาตอยด์) ด้วยวิธีนี้คุณจะได้รับข้อมูลที่ตรงและหลีกเลี่ยงการลืมสิ่งต่างๆ
ก่อนการนัดหมายตรวจสอบว่าสำนักงานรับประกันสุขภาพของคุณ นอกจากนี้คุณควรดูว่าพวกเขาใช้ห้องปฏิบัติการใดเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นผู้ให้บริการในเครือข่าย หากไม่เป็นเช่นนั้นคุณอาจต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่สูงขึ้น
ทราบวันที่จะไปพบแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ปัจจุบันของคุณรวมทั้งศัลยแพทย์กระดูกและข้อและแพทย์หลักของคุณ สามารถอธิบายอาการปัจจุบันของคุณและเมื่อเริ่มต้นได้ หากคุณมีรังสีเอกซ์ก่อนหน้าซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการปัจจุบันของคุณให้รับรังสีเอกซ์และรายงานเพื่อให้สามารถรวมข้อมูลได้ นำข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดที่ผ่านมารวมถึงขั้นตอนวันที่และชื่อของศัลยแพทย์