ประโยชน์ต่อสุขภาพของโฟเลต

เนื้อหา

• ประโยชน์ต่อสุขภาพ
• ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
• ปริมาณที่แนะนำ
• คำถามอื่น ๆ

โฟเลตเป็นวิตามินบี 9 รูปแบบหนึ่งที่ร่างกายต้องการเพื่อรักษาเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว (การสร้างเม็ดเลือด) เปลี่ยนคาร์โบไฮเดรตเป็นพลังงาน (การเผาผลาญ) สังเคราะห์และรักษาโครงสร้างทางพันธุกรรมของร่างกาย (DNA และ RNA) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรับประทานโฟเลตทุกวันเพื่อรักษาครรภ์ให้แข็งแรงตรวจสอบพัฒนาการของทารกในครรภ์ให้เป็นปกติและป้องกันข้อบกพร่องร้ายแรงบางอย่างที่เกิด

โฟเลตมีอยู่ตามธรรมชาติในอาหารหลายชนิดโดยเฉพาะผักสีเขียวเข้มถั่วและพืชตระกูลถั่ว นอกจากนี้ยังมีอาหารเสริมวิตามินที่ทำด้วยโฟเลตสังเคราะห์ที่เรียกว่ากรดโฟลิก ในสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆ ราว 80 ประเทศซีเรียลอาหารเช้าแป้งขนมปังและอาหารอื่น ๆ ได้รับการเสริมด้วยกรดโฟลิกเพื่อป้องกันการขาดโฟเลตในประชากรทั่วไป

โฟเลตเทียบกับกรดโฟลิก

แม้ว่าหลายคนจะใช้คำว่าโฟเลตและกรดโฟลิกแทนกัน แต่ก็มีข้อแตกต่างที่สำคัญ โฟเลตจะถูกเปลี่ยนทันทีในระบบทางเดินอาหารให้อยู่ในรูปของวิตามินบี 9 ที่เรียกว่า 5-methyl-THF (5-MTHF) ในทางตรงกันข้ามกรดโฟลิกจำเป็นต้องเข้าสู่กระแสเลือดและถูกส่งไปยังตับและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เพื่อเปลี่ยนสภาพ

แม้ว่าจะเคยคิดว่ากรดโฟลิกดูดซึมได้ดีกว่าโฟเลต แต่ก็ถูกเผาผลาญได้ช้ามาก ยิ่งไปกว่านั้นกรดโฟลิกจำนวนมากที่คุณบริโภคจะยังคงไม่ถูกเผาผลาญและคงอยู่ในระบบ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความกังวลว่าการสะสมของกรดโฟลิกที่ไม่ได้รับการเผาผลาญมากเกินไปอาจส่งเสริมการเติบโตของเนื้องอกแม้ว่าจะยังไม่ได้รับการพิสูจน์แน่ชัด

โดยทั่วไปถ้าคุณบริโภคโฟเลตในอาหารเพียงพอคุณไม่จำเป็นต้องเสริมกรดโฟลิก เนื่องจากโฟเลตส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วโดยร่างกายโอกาสในการสะสมจึงต่ำ

ประโยชน์ต่อสุขภาพ

โฟเลตจำเป็นต่อสุขภาพที่ดี หากคุณได้รับอาหารหรืออาหารเสริมกรดโฟลิกไม่เพียงพอคุณอาจเกิดภาวะขาดโฟเลตได้ แม้ว่าสิ่งนี้จะหาได้ยากในสหรัฐอเมริกา แต่ก็มีบางกลุ่มที่เสี่ยงเช่นหญิงตั้งครรภ์ทารกและเด็กที่อายุน้อยกว่า (ซึ่งการบริโภคอาจลดลงเนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็ว)

การขาดโฟเลตอาจเกิดจากยาบางชนิด (เช่นยาเมตฟอร์มินยาคุมกำเนิดและเมโธเทรกเซท) และในผู้ที่มีเลือดออกรุนแรงโรคตับความผิดปกติของการดูดซึม malabsorption (เช่นโรค celiac) และโรคพิษสุราเรื้อรัง

การบริโภคโฟเลตให้เพียงพอในอาหารของคุณอาจช่วยป้องกันภาวะสุขภาพได้หลายประการเช่นโรคหลอดเลือดสมองข้อบกพร่องของท่อประสาทความเสื่อมที่เกี่ยวกับอายุและแม้แต่มะเร็งบางชนิด

โรคหัวใจและหลอดเลือด

ร่างกายใช้โฟเลตเพื่อรักษาและซ่อมแซมหลอดเลือด นอกจากนี้ยังช่วยลดระดับกรดอะมิโนที่เรียกว่าโฮโมซิสเทอีนที่ก่อให้เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด

โฮโมซีสเตอีนถูกสร้างขึ้นเมื่อโปรตีนส่วนใหญ่มาจากเนื้อสัตว์เริ่มสลายตัว โฮโมซิสเทอีนที่มีความเข้มข้นสูงอาจทำให้หลอดเลือดแดงแข็งตัว (หลอดเลือด) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด

การศึกษาในปี 2010 จากประเทศญี่ปุ่นซึ่งติดตามผู้ชาย 23,119 คนและผู้หญิง 35,611 คนเป็นเวลา 14 ปีพบว่าการบริโภคโฟเลตและวิตามินบี 12 ในอาหารที่สูงขึ้นนั้นสอดคล้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจล้มเหลว

การศึกษาที่คล้ายกันจากมหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนาพบว่าคนหนุ่มสาวที่รับประทานโฟเลตสูงสุดโดยทั่วไปมีความเสี่ยงต่อการเกิดความดันโลหิตสูงลดลงซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรคหัวใจในภายหลัง

ข้อบกพร่องของท่อประสาท

ข้อบกพร่องของท่อประสาท (NDTs) คือความบกพร่องของสมองหรือไขสันหลังซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ NDT ที่พบบ่อยที่สุดสองชนิดคือ spina bifida และ anencephaly

ระดับโฟเลตและวิตามินบี 12 ที่ไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์เป็นที่ทราบกันดีว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของ NDTs ในสองคนนี้การขาดโฟเลตเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและเป็นเรื่องที่น่ากังวลมากขึ้น

เนื่องจาก NDT สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่คุณจะรู้ด้วยซ้ำว่าคุณกำลังตั้งครรภ์จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่คุณต้องรักษานิสัยการบริโภคอาหารที่ดีตลอดเวลารวมถึงการบริโภคโฟเลตให้เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอยู่ในวัยเจริญพันธุ์และเสี่ยงต่อการขาดโฟเลต

เพื่อลดความเสี่ยงของ NDT ต่อไปแพทย์จะแนะนำผลิตภัณฑ์เสริมโฟเลตควบคู่ไปกับวิตามินรวมทุกวันในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพคนอื่น ๆ จะแนะนำให้สตรีในวัยเจริญพันธุ์รับประทานอาหารเสริมกรดโฟลิก 0.4 มิลลิกรัม (400 ไมโครกรัม) ทุกวัน

การศึกษาในปี 2559 ใน วารสารสาธารณสุขอเมริกัน สรุปได้ว่าการได้รับโฟเลตอย่างเพียงพอไม่ว่าจะโดยการรับประทานอาหารเสริมหรือเสริมอาหารจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดสปินาไบฟิดาได้ทั่วโลก

ตามรายงานประจำสัปดาห์ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและการป้องกันการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตประจำปี 2558 การแนะนำอาหารเสริมทำให้ผู้ป่วยโรคสไปนาไบฟิดาลดลง 28 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 2538 ถึง 2554

จอประสาทตาเสื่อม

โรคจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) เป็นความผิดปกติของดวงตาที่มีลักษณะการสูญเสียศูนย์กลางของการมองเห็นแบบก้าวหน้า สาเหตุพื้นฐานของ macular AMD ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนักแม้ว่านักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าเป็นผลมาจากการอักเสบและความเครียดจากการออกซิเดชั่นที่เกิดขึ้นบนดวงตาตลอดชีวิต

homocysteine ​​ที่เพิ่มขึ้นอย่างเรื้อรังอาจมีส่วนร่วมโดยให้ความสำคัญกับบทบาทของโฟเลตในการป้องกัน AMD

ผลการศึกษาในปี 2013 จากออสเตรเลียประเมินไฟล์ทางการแพทย์ของผู้ใหญ่ 1,760 รายที่เป็นโรค AMD ในช่วง 10 ปีสรุปได้ว่าการขาดโฟเลตเพิ่มความเสี่ยงของโรค AMD ในช่วงต้นถึง 75 เปอร์เซ็นต์

ยิ่งไปกว่านั้นการเพิ่มขึ้นของระดับ homocysteine ​​มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 30 เปอร์เซ็นต์ในการพัฒนา AMD

ในทางตรงกันข้ามการรับประทานกรดโฟลิก 2,500 ไมโครกรัม (mcg) ต่อวันช่วยลดความเสี่ยงของ AMD ได้ 35-40 เปอร์เซ็นต์ตามการวิจัยของ Women's Antioxidant and Folic Acid Cardiovascular Study (WAFACS)

โรคมะเร็ง

โฟเลตมีความสัมพันธ์ที่ขัดแย้งกับมะเร็ง ในแง่หนึ่งการได้รับโฟเลตไม่เพียงพออย่างต่อเนื่องอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งสมองเต้านมปากมดลูกลำไส้ใหญ่และทวารหนักปอดรังไข่ตับอ่อนและมะเร็งต่อมลูกหมาก ในทางกลับกันการบริโภคกรดโฟลิกมากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งบางชนิดซึ่งส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก

มีหลักฐานบางอย่างที่ชี้ให้เห็นว่าการรับประทานโฟเลตในปริมาณสูงอาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งบางชนิดได้อย่างมากโดยเฉพาะในผู้หญิง

การทบทวนการศึกษาในปี 2014 ซึ่งรวมถึงการทดลองทางคลินิก 16 ครั้งและผู้หญิง 744,068 คนรายงานว่าการบริโภคโฟเลตในอาหารต่อวันระหว่าง 153 ไมโครกรัมถึง 400 ไมโครกรัมช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมได้อย่างมีนัยสำคัญ

สิ่งที่น่าสนใจคือการบริโภคมากกว่า 400 ไมโครกรัมต่อวันไม่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่รับน้อยกว่า 153 ไมโครกรัม การศึกษาอื่น ๆ ได้เห็นประโยชน์ที่คล้ายคลึงกันกับมะเร็งรังไข่และมะเร็งปากมดลูก

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

ในฐานะที่เป็นสารอาหารที่จำเป็นซึ่งมาจากอาหารโฟเลตจึงไม่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงหรือความเสี่ยง ในท้ายที่สุดคุณจะไม่ได้รับโฟเลตมากเกินไปจากอาหารที่คุณกิน

เช่นเดียวกันกับกรดโฟลิกซึ่งอาจทำให้เกิดตะคริวในช่องท้องนอนไม่หลับคลื่นไส้ท้องเสียและเส้นประสาทถูกทำลายอย่างถาวรหากบริโภคมากเกินไป

แม้ว่าโฟเลตในอาหารจะไม่สามารถโต้ตอบกับยาหรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ได้ แต่ยาบางชนิดก็สามารถรบกวนการเผาผลาญโฟเลตได้ ซึ่งรวมถึง:

• ยากันชัก เช่น Dilantin (phenytoin), Tegretol (carbamazepine) หรือกรด valproic
• อะซัลฟิดีน (sulfasalazine) ใช้รักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคไขข้ออักเสบ
• ยาคุมกำเนิด
• ไดเรเนียม (triamterene) ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะที่ใช้ในการรักษาของเหลวและความดันโลหิตสูง
• เมตฟอร์มินใช้ควบคุมน้ำตาลในเลือด
• Methotrexateใช้ในการรักษามะเร็งบางชนิดและโรคแพ้ภูมิตัวเอง

ปริมาณที่แนะนำ

ค่าเผื่อรายวันที่แนะนำ (RDA) ของโฟเลตอาจแตกต่างกันไปตามอายุและสถานะการตั้งครรภ์ดังนี้

• 0 ถึง 6 เดือน: 65 ไมโครกรัมต่อวัน
• 7 ถึง 12 เดือน: 80 ไมโครกรัมต่อวัน
• 1 ถึง 3 ปี: 150 ไมโครกรัมต่อวัน
• 4 ถึง 8 ปี: 200 ไมโครกรัมต่อวัน
• 9 ถึง 13 ปี: 300 ไมโครกรัมต่อวัน
• 14 ปีขึ้นไป: 400 ไมโครกรัมต่อวัน
• ในระหว่างตั้งครรภ์: 600 ไมโครกรัมต่อวัน
• ในระหว่างการให้นมบุตร: 500 ไมโครกรัมต่อวัน

โฟเลตมีอยู่ตามธรรมชาติในอาหารหลากหลายประเภทรวมทั้งผัก (โดยเฉพาะผักใบเขียวเข้ม) ผลไม้ถั่วถั่วถั่วอาหารทะเลไข่นมเนื้อสัตว์ปีกและธัญพืช ในบรรดาอาหารที่อุดมไปด้วยโฟเลตโดยเฉพาะ ได้แก่ :

• ตับเนื้อ: 215 ไมโครกรัมต่อการให้บริการ 3 ออนซ์
• ผักโขม (ปรุงสุก): 131 ไมโครกรัมต่อการเสิร์ฟ 1/2 ถ้วย
• ถั่วดำ: 101 ไมโครกรัมต่อการเสิร์ฟ 1/2 ถ้วย
• อาหารเช้าซีเรียล (เสริม): 100 ไมโครกรัมต่อการให้บริการ 1 ถ้วย
• หน่อไม้ฝรั่ง: 89 ไมโครกรัมต่อ 4 หอก
• กะหล่ำ Brussel: 78 ไมโครกรัมต่อการเสิร์ฟ 1/2 ถ้วย
• ผักกาดโรเมน (หั่น): 64 ไมโครกรัมต่อการให้บริการ 1 ถ้วย
• อาโวคาโด: 59 ไมโครกรัมต่อการเสิร์ฟ 1/2 ถ้วย
• ข้าวสีขาว (ปรุงสุก): 54 ไมโครกรัมต่อการให้บริการ 1/2 ถ้วย
• บร็อคโคลี: 52 ไมโครกรัมต่อการเสิร์ฟ 1/2 ถ้วย
• มัสตาร์ดผักใบเขียว (สุก): 52 ไมโครกรัมต่อ 1/2 ถ้วยเสิร์ฟ

คำถามอื่น ๆ

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีภาวะขาดโฟเลต?

สัญญาณของการขาดโฟเลตมักจะบอบบาง ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอที่ไม่สามารถอธิบายได้มักเป็นสัญญาณแรก โดยปกติจะเกิดขึ้นหลังจากมีอาการรุนแรงจนสามารถวินิจฉัยโรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลตได้ มันแตกต่างจากโรคโลหิตจางประเภทอื่น ๆ ตรงที่จำนวนเม็ดเลือดแดงที่ลดลงจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ผิดรูปและยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เรียกว่า megaloblasts

หรือที่เรียกว่า megaloblastic anemia ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ :

• หายใจถี่
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ผิวซีดผิดปกติ
• ลิ้นบวม (glossitis)
• เนื้อเนียนนุ่มลิ้น
• สูญเสียความกระหาย
• การลดน้ำหนัก
• คลื่นไส้
• ท้องร่วง
• หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร)
• การรู้สึกเสียวซ่าหรือชาในมือและเท้า (โรคระบบประสาทส่วนปลาย)

ประโยชน์ต่อสุขภาพของกรดโฟลิก