เนื้อหา
- ประเภทของ Spina Bifida
- สัญญาณและอาการของ Spina bifida คืออะไร?
- อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของ spina bifida?
- การวินิจฉัย Spina Bifida
- การรักษา Spina Bifida
Spina bifida เป็นกลุ่มของภาวะที่มีมา แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของการพัฒนาตามปกติของไขสันหลังและกระดูกสันหลัง spina bifida มีสามประเภทหลักที่รุนแรงที่สุดคือ myelomeningocele และ spina bifida occulta ที่ไม่รุนแรงที่สุด Spina bifida มักจะส่งผลให้ขามีระดับความอ่อนแอที่แตกต่างกันไป ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของปัญหาเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อเช่นความคลาดเคลื่อนของสะโพกการหดตัวของข้อต่อและ clubfeet
ประเภทของ Spina Bifida
Myelomeningocele
นี่คือข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุดของสมองและไขสันหลังที่กำลังพัฒนาเรียกว่าท่อประสาท ข้อบกพร่องที่เกิดนี้จะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สามของการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ Myelomeningocele เป็นบริเวณที่เต็มไปด้วยของเหลวที่เกิดจากเยื่อบุไขสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลัง เด็กที่เกิดมาพร้อมกับ myelomeningocele มอบถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวที่ด้านหลัง ส่วนใหญ่มักจะมีข้อบกพร่องที่ผิวหนังเช่นกันโดยไม่มีผิวหนังปิดทับมวล กระดูกของกระดูกสันหลังไม่พัฒนาและไม่ปิดรอบไขสันหลัง ถุงยื่นออกมาจากข้อบกพร่องนี้และมีรากประสาทไขสันหลัง เด็กที่เกิดมาพร้อมกับ myelomeningocele จะมีระดับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความรู้สึกทางผิวหนังที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้องกับระดับของไขสันหลังที่เกี่ยวข้อง
lipomeningocele
spina bifida ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับเนื้องอกไขมันที่เกาะอยู่ เมื่อแรกเกิดผิวหนังมีความสมบูรณ์เหนือไขสันหลังและความผิดปกติของกระดูกสันหลัง มีความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและความรู้สึกลดลงซึ่งเกี่ยวข้องกับระดับของไขสันหลังที่เกี่ยวข้อง ความบกพร่องของไขสันหลังยิ่งต่ำระดับการทำงานทางกายภาพก็จะยิ่งสูงขึ้น
Spina Bifida Occulta
โดยทั่วไปแล้วการค้นพบโดยบังเอิญ spina bifida occulta มักไม่ค่อยแสดงอาการ กระดูกบั้นเอวที่อยู่ต่ำที่สุดพบว่ามีข้อบกพร่องกึ่งกลางเล็กน้อย ไขสันหลังและเนื้อหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังนี้ไม่ได้รับผลกระทบในภาวะนี้ เด็กที่ได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์นี้คาดว่าจะไม่มีข้อ จำกัด ทางกายภาพกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังที่ก้าวหน้า ไม่จำเป็นต้องตรวจสุขภาพตามปกติหรือ จำกัด กิจกรรมในกรณีที่ไม่มีอาการ เด็กอาจโตขึ้นและไม่มีทางรู้ว่าตนเองมีข้อบกพร่องนี้
สัญญาณและอาการของ Spina bifida คืออะไร?
โดยทั่วไป Spina bifida จะได้รับการตรวจคัดกรองในระหว่างการตรวจก่อนคลอดเป็นประจำ ตรวจพบ spina bifida หลายกรณีด้วย sonogram ก่อนคลอดและการทำงานของเลือด
ข้อบกพร่องของร่างกายกระดูกสันหลังกึ่งกลางหรือรอยโรคไขสันหลังอักดิ์
alpha-fetoprotein ของมารดาสูงขึ้น
หากไม่ได้ทำการวินิจฉัยก่อนคลอดทารกแรกเกิดอาจมี:
มวลไขมันหรือของเหลวที่หลังส่วนล่าง
รอยขนดกหรือรอยผิวหนัง lumbosacral
ความอ่อนแอที่ขา
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของ spina bifida?
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของมารดาที่มีบุตรด้วย spina bifida ได้แก่ :
มีลูกหรือพี่น้องที่มี spina bifida
มี spina bifida ตัวเอง
การขาดโฟเลต (กรดโฟลิก) ในอาหารของมารดาก่อนตั้งครรภ์
การได้รับยาบางชนิดในขณะตั้งครรภ์ (กรด valproic)
การวินิจฉัย Spina Bifida
ข้อบกพร่องของท่อประสาทแบบเปิดมักได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอด ผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจคลื่นเสียงก่อนคลอดและการเจาะเลือดของมารดาจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายเมื่อแรกเกิด
การรักษา Spina Bifida
ในกรณีที่มี myelomeningocele แบบเปิดการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทจะทำภายใน 48 ชั่วโมงแรกของชีวิต การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการปิดข้อบกพร่อง
ความไม่สมดุลของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่เป็นผลมาจากความบกพร่องของไขสันหลังได้รับการจัดการด้วยการรวมกันของกายภาพบำบัดเพื่อการเสริมสร้างและยืดกล้ามเนื้อการจัดฟันเพื่อพยุงหัวเข่าและข้อเท้าขณะยืนและการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหากระดูกที่ไม่ตรงแนว
การพัฒนาของแผลกดทับเป็นเรื่องปกติ การตรวจผิวหนังทุกวันและการหลีกเลี่ยงแรงกดดันจากการนั่งและเดินโดยไม่ได้รับการสนับสนุนอย่างเหมาะสมจะสอนตั้งแต่อายุยังน้อย
อุปกรณ์อำนวยความสะดวกมักใช้เพื่อรองรับการเคลื่อนไหว
มีผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่เกี่ยวข้องกับการดูแลเด็กที่เป็นโรค spina bifida เด็กเหล่านี้มักได้รับการจัดการที่ดีที่สุดโดยใช้วิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดระบบประสาทศัลยกรรมกระดูกระบบทางเดินปัสสาวะกายอุปกรณ์กายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดการดูแลเบื้องต้นโภชนาการและประสาทวิทยา
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ spina bifida จาก Kennedy Krieger Institute