สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการแพ้อาหาร

เนื้อหา

• สาเหตุทางชีวภาพ
• สาเหตุด้านสิ่งแวดล้อม
• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• ปัจจัยเสี่ยง

การแพ้อาหารเป็นปฏิกิริยาที่ผิดปกติต่ออาหารที่กระตุ้นโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณ งานวิจัยจาก Harvard School of Medicine ชี้ให้เห็นว่าเด็กอเมริกันตั้งแต่ 6.5% ถึง 8% มีอาการแพ้อาหารในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ได้กำหนดอัตราในผู้ใหญ่ไว้ที่ 10% หรือสูงกว่าสิ่งที่สร้างความสับสนให้กับผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมาน อาการแพ้อาหารคือ ทำไม พวกเขามีและทำไมอาหารบางชนิดจึงมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการมากกว่าอาหารอื่น ๆ

เพื่อเพิ่มความสับสนให้มากขึ้นมีหลายครั้งที่การแพ้อาหารอาจถือได้ว่าเป็น "โรคภูมิแพ้ที่แท้จริง" ในขณะที่คนอื่น ๆ อาจมองว่าเป็นปฏิกิริยาไขว้กัน (หมายความว่าร่างกายตอบสนองต่อสิ่งที่มัน คิด เป็นโรคภูมิแพ้ที่แท้จริง)

การแพ้อาหารไม่ควรสับสนกับปฏิกิริยาที่คล้ายกับการแพ้อาหาร (เรียกว่าการแพ้อาหารหรือการแพ้อาหารที่ไม่แพ้) ตัวอย่างเช่นการแพ้แลคโตสและการแพ้ซัลไฟต์

สาเหตุทางชีวภาพ

หัวใจสำคัญของโรคภูมิแพ้คือ "กรณีของตัวตนที่ผิดพลาด" ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันถือว่าสารที่ไม่เป็นอันตรายเป็นอันตราย

ภายใต้สถานการณ์ปกติระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะป้องกันสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อและผู้รุกรานอื่น ๆ ทำได้โดยการรับรู้สารบนพื้นผิวของเซลล์ที่เรียกว่าแอนติเจน แอนติเจนที่รับรู้ว่าเป็นอันตรายจะกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งส่วนหนึ่งเกี่ยวข้องกับการปล่อยโปรตีนป้องกันที่เรียกว่าแอนติบอดี (หรือที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลิน) แอนติบอดีเหล่านี้จะจับแอนติเจนและกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบเพื่อช่วยต่อต้านผู้รุกราน

เมื่อเป็นโรคภูมิแพ้ระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อแอนติเจนที่ไม่เป็นอันตรายมากเกินไปซึ่งเรียกว่าสารก่อภูมิแพ้ ในการเริ่มต้นการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันจะปล่อยแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) เหนือสิ่งอื่นใด IgE จะกระตุ้นการปล่อยสารเคมีที่ทำให้เกิดการอักเสบเช่นฮีสตามีนซึ่งทำให้เกิดอาการทางผิวหนังปอดจมูกและลำคอที่เรารู้จักว่าเป็นโรคภูมิแพ้

IgE แต่ละชนิดที่ร่างกายสร้างขึ้นมี "เรดาร์" เฉพาะสำหรับสารก่อภูมิแพ้แต่ละประเภท นั่นคือเหตุผลที่บางคนอาจแพ้ข้าวสาลีเท่านั้นในขณะที่บางคนอาจไวต่อสารก่อภูมิแพ้หลายชนิด

ตามทฤษฎีแล้วอาหารทุกชนิดสามารถก่อให้เกิดอาการแพ้ได้ แต่ในความเป็นจริงมีเพียงไม่กี่รายที่เป็นสาเหตุของการแพ้อาหารจำนวนมาก ยิ่งไปกว่านั้นประเภทของโรคภูมิแพ้ที่คนส่วนใหญ่มีพฤติกรรมการบริโภคอาหารของประเทศหรือภูมิภาคนั้น ๆ

ในสหรัฐอเมริกาการแพ้นมไข่ข้าวสาลีปลาถั่วเหลืองและถั่วลิสงมักเกิดในเด็ก ในผู้ใหญ่ปลาหอยถั่วลิสงผลไม้ที่มีน้ำมัน (ถั่วเมล็ดพืช) และผลไม้บางชนิด (โดยเฉพาะเชอร์รี่ลูกพีชพลัมแอปริคอต) เป็นตัวการสำคัญ

โดยทั่วไปแล้วเป็นโปรตีนที่ทำหน้าที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ในอาหารหลัก เช่นนี้เป็นกรณีของโปรตีนที่พบในไข่ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้เมื่อรับประทานรวมกับอาหารอื่น ๆ หรือใช้ในการทำวัคซีน

สาเหตุด้านสิ่งแวดล้อม

ประเพณีอาหารของประเทศจะมีอิทธิพลต่ออาหารที่ประชากรมักจะแพ้มากที่สุด

ตัวอย่างเช่นในยุโรปเหนือปลาค็อดเป็นวัตถุดิบหลักของอาหารในภูมิภาคและเป็นสาเหตุของการแพ้อาหารส่วนใหญ่ในอิตาลีผักมีสัดส่วนที่สูงกว่าอาหารประจำชาติการแพ้ผักดิบมะเขือเทศและข้าวโพด พบได้ทั่วไปเช่นเดียวกันในเอเชียตะวันออกซึ่งข้าวเป็นอาหารหลักและเป็นสาเหตุหลักของการแพ้อาหาร

ทริกเกอร์อาหารทั่วไป

แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงในระดับภูมิภาคเหล่านี้องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้รวบรวมรายการที่ประกอบด้วยอาหาร 8 ชนิดที่ก่อให้เกิดอาการแพ้มากที่สุดทั่วโลก ได้แก่ นมไข่ถั่วลิสงถั่วต้นไม้ปลาหอยถั่วเหลืองและธัญพืชที่มีกลูเตน

ในสหรัฐอเมริกาองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้กำหนดให้นมไข่ถั่วลิสงถั่วต้นไม้ปลาหอยครัสเตเชียนถั่วเหลืองและข้าวสาลีซึ่งคิดเป็น 90% ของการแพ้อาหาร - มีรายชื่ออย่างชัดเจนใน ฉลากผลิตภัณฑ์ของอาหารที่มีอยู่

ในจำนวนนี้การแพ้ไข่นมข้าวสาลีถั่วลิสงและถั่วเหลืองพบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็กในขณะที่เด็กโตและผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะแพ้ถั่วลิสงถั่วเปลือกแข็งและหอย

โดยทั่วไปแล้วเด็กที่อายุน้อยกว่ามักจะโตเร็วกว่าอาการแพ้ในวัยรุ่น (ยกเว้นถั่วลิสงซึ่ง 80% ยังคงแพ้ในวัยผู้ใหญ่)

การแพ้

สาเหตุที่คนแพ้อาหารเหล่านี้หรืออาหารอื่น ๆ ยังไม่ชัดเจน ในระหว่างที่ต้องเผชิญกับอาหารบางชนิดระบบภูมิคุ้มกันจะตัดสินใจว่าจะทนต่อมันหรือไวต่อสิ่งนั้น กระบวนการหลังนี้เรียกว่าการแพ้เป็นกลไกที่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้

นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าอาการแพ้เกิดจากวิธีที่แอนติเจนถูกส่งไปยังระบบภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่นเมื่อโปรตีนที่ไม่รู้จักเข้าสู่ร่างกายจะถูกจับโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าเซลล์เดนไดรติกซึ่งจะพาพวกมันไปยังต่อมน้ำเหลืองเพื่อตรวจสอบ

พบเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า T-cells (Tregs) ซึ่งควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ในขั้นตอนนี้ Tregs จะทนต่อโปรตีนหรือกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและเริ่มการโจมตี

สำหรับการแพ้อาหารมักเกิดอาการแพ้ในระบบทางเดินอาหาร ในขณะที่นักวิจัยบางคนยืนยันว่าอาการแพ้อาหารสามารถเกิดขึ้นได้ทางผิวหนังซึ่งน่าจะเป็นส่วนขยายของผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส แต่ก็มีหลักฐานที่แท้จริงเพียงเล็กน้อย

เกิดอะไรขึ้นกับร่างกายของคุณเมื่อคุณมีอาการแพ้อาหาร?

Atopy

นักวิทยาศาสตร์ไม่เชื่อว่าการเปิดใช้งาน Treg เป็นเพียงความบังเอิญ อาจเป็นไปได้ว่า Tregs มีข้อบกพร่อง แต่ก็เป็นไปได้เช่นกันว่าคน ๆ หนึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า atopy หรือ atopic syndrome

เชื่อกันว่า Atopy เกิดขึ้นเมื่อบุคคลสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้จำนวนมากทางผิวหนังทางเดินหายใจและทางเดินอาหารสิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นอาหารละอองเรณูสารเคมีความโกรธของสัตว์เลี้ยงและไรฝุ่น ในบางคนการได้รับสารเหล่านี้จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอยู่ในสภาวะตื่นตัวมากขึ้นทำให้เสี่ยงต่อการเป็นโรคภูมิแพ้หลายอย่าง

คนที่เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้กลากและโรคหอบหืดมีแนวโน้มที่จะแพ้อาหารมากกว่าคนที่ไม่เป็นเช่นนั้นตามการศึกษาในปี 2018 ใน ทางเลือกในการรักษาโรคภูมิแพ้ในปัจจุบัน

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

แต่ atopy ไม่ได้อธิบายถึงอาการแพ้อาหารทั้งหมดเนื่องจากทารกที่สัมผัสกับสิ่งแวดล้อมเพียงเล็กน้อยอาจมีปฏิกิริยาเช่นกัน ภายในประชากรกลุ่มนี้ไม่มีการป้องกันภูมิคุ้มกันที่บ่งบอกลักษณะของความเสี่ยง

นักวิทยาศาสตร์ยืนยันว่าเด็กที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในอาหารทั่วไปจะตอบสนองเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขายังไม่รู้จักพวกเขา เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาเติบโตเต็มที่และเด็ก ๆ ได้รับสารต่างๆในวงกว้างร่างกายของพวกเขาจะสามารถแยกความแตกต่างระหว่างสารที่ไม่เป็นอันตรายและเป็นอันตรายได้ดีขึ้น แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป

การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการนำถั่วลิสงมาเป็นอาหารก่อนวันเกิดปีแรกสามารถลดความเสี่ยงของการแพ้ถั่วลิสงได้เกือบสี่เท่าในชีวิตต่อมา

ในความขัดแย้งเช่นนี้อาจดูเหมือนการแพ้อาหารที่เริ่มมีอาการของผู้ใหญ่ก็ยิ่งน่าสับสน แม้ว่าจะไม่ค่อยมีใครทราบถึงสาเหตุของการเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันนักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันหรือรุนแรงในสิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาทสำคัญในบรรดาทฤษฎีต่างๆ:

• การสัมผัสกับแบคทีเรียหรือไวรัสทั่วไปบางชนิด (เช่นไวรัส Epstein Barr ที่เชื่อมโยงกับโรคแพ้ภูมิตัวเองหลายชนิด) อาจเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของภูมิคุ้มกันตามปกติ
• การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในวงกว้าง กว่าปีที่ผ่านมาเนื่องจากอายุของการเดินทางในทวีปและระหว่างทวีปที่เพิ่มขึ้นการย้ายบ้านและ / หรือการขนส่งอาหารระหว่างประเทศ
• การตั้งครรภ์วัยหมดประจำเดือนและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างกะทันหันอื่น ๆ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันตามที่เห็นได้จากอัตราการแพ้ถั่วลิสงในผู้หญิงที่สูงขึ้น
• แนวทางปฏิบัติด้านสุขอนามัยสมัยใหม่ อาจป้องกันเด็กไม่ให้สัมผัสกับจุลินทรีย์ที่สร้างภูมิคุ้มกันป้องกัน การทำงานของภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับในวัยเด็กอาจทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการเป็นโรคภูมิแพ้ในภายหลัง
• วัตถุเจือปนอาหารและ / หรือวิธีการแปรรูปอาหาร ปรับเปลี่ยนการตอบสนองของร่างกายต่ออาหารที่อาจถือว่าปลอดภัย

คนอื่น ๆ ยังคงยืนยันว่าการเกิดปฏิกิริยาข้ามที่การมีอยู่ของโรคภูมิแพ้ทำให้เกิดอาการแพ้อื่น ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการแพ้อาหารในผู้ใหญ่

ปฏิกิริยาข้าม

Cross-reactivity อธิบายถึงปฏิกิริยาการแพ้ที่ร่างกายตอบสนองต่อโปรตีนชนิดหนึ่งที่มีโครงสร้างคล้ายกับโปรตีนอื่น เมื่อเป็นเช่นนี้ระบบภูมิคุ้มกันจะมองเห็นสารทั้งสองเหมือนกัน ในกรณีของการแพ้อาหารตัวอย่างของการเกิดปฏิกิริยาข้าม ได้แก่ :

• นมวัวและนมจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ
• นมวัวและถั่วเหลือง
• ถั่วลิสงและถั่วต้นไม้
• ถั่วลิสงพืชตระกูลถั่วและถั่วเหลือง
• นมวัวและเนื้อวัว
• ไข่และไก่

มีหลายกรณีที่การแพ้อาหารเป็นเรื่องรองจากโรคภูมิแพ้ที่แท้จริง ตัวอย่างหนึ่งคือกลุ่มอาการน้ำยางข้นซึ่งการแพ้น้ำยางสามารถทำให้เกิดการตอบสนองต่ออาหารเช่นอะโวคาโดกล้วยกีวีหรือเกาลัด (แต่ละชนิดมีร่องรอยของโปรตีนน้ำยาง)

อาการแพ้น้ำยางถือเป็นอาการแพ้อย่างแท้จริงเพราะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพ้อาหาร ในทางตรงกันข้ามการแพ้อะโวคาโดกล้วยกีวีหรือเกาลัดเป็นเรื่องรองเพราะไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการแพ้น้ำยาง

อาการที่คล้ายคลึงกันนี้เกิดขึ้นกับกลุ่มอาการแพ้ในช่องปาก (OAS) ซึ่งการมีอาการแพ้ที่แท้จริงอาจทำให้เกิดอาการภูมิแพ้เมื่อรับประทานอาหารที่มีปฏิกิริยาข้าม สำหรับ OAS อาการแพ้ที่แท้จริงมักเกี่ยวข้องกับละอองเรณูของต้นไม้หรือหญ้า แต่อาจรวมถึงสปอร์ของเชื้อราแบบละอองลอยด้วย ตัวอย่างของ OAS ได้แก่ :

• เกสรอัลเดอร์และแอปเปิ้ลเชอร์รี่พีชลูกแพร์ผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งอัลมอนด์หรือเฮเซลนัท
• เบิร์ชเกสรและพลัมพีชเนคทารีนแอปริคอตเชอร์รี่มะเขือเทศถั่วผักชีอัลมอนด์หรือถั่ว
• เกสรหญ้าและแตงโมแตงโมส้มมะเขือเทศมันฝรั่งและถั่วลิสง
• Mugwort เกสรและคื่นช่ายแครอทผักชีฝรั่งผักชีฝรั่งยี่หร่าผักชียี่หร่าและเมล็ดทานตะวัน
• เกสร Ragweed และแตงโมแคนตาลูปน้ำหวานกล้วยบวบแตงกวาและสควอช

หลักสูตรความผิดพลาดเกี่ยวกับการแพ้อาหารที่พบบ่อยที่สุด

ปัจจัยทางพันธุกรรม

พันธุกรรมมีส่วนสำคัญในการเสี่ยงต่อการแพ้อาหาร นี่เป็นหลักฐานบางส่วนจากอุบัติการณ์ของการแพ้อาหารในครอบครัว

จากการศึกษาในปี 2552 จากมหาวิทยาลัยนอร์ทเวสเทิร์นการมีพ่อแม่ที่แพ้ถั่วลิสงช่วยเพิ่มความเสี่ยงของคุณได้ถึง 700% ในขณะที่ฝาแฝดที่เหมือนกัน 64.8% ทั้งคู่จะมีอาการแพ้ถั่วลิสง

มีการเชื่อมโยงครอบครัวที่คล้ายคลึงกันกับอาหารทะเลและอาการแพ้อาหารทั่วไปอื่น ๆ

จนถึงปัจจุบันมีการระบุการกลายพันธุ์ของยีนที่น่าสงสัยเพียงไม่กี่รายส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มของยีนที่เรียกว่า human leukocyte antigen (HLA) complex ยีน HLA มีหน้าที่ในการเข้ารหัสแอนติเจนบนพื้นผิวของเซลล์ข้อผิดพลาดในการเขียนโค้ดอาจอธิบายได้ว่าทำไมระบบภูมิคุ้มกันจึงเห็นเซลล์ที่ไม่เป็นอันตรายเป็นอันตรายในทันใด

การกลายพันธุ์อื่น ๆ เกี่ยวข้องกับยีน Filaggrin (FLG) ซึ่งเข้ารหัสโปรตีนในเซลล์ผิวหนังยีน Catenin Alpha 3 (CTNNA3) ซึ่งเข้ารหัสโปรตีนในเซลล์กล้ามเนื้อและยีน RNA Binding Fox-1 Homolog 1 (RBFOX1) ซึ่งเข้ารหัสโปรตีนในเซลล์ประสาท .

แม้ว่าสิ่งนี้อาจชี้ให้เห็นว่าสามารถใช้การทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อสร้างความเสี่ยงต่อการแพ้ได้ แต่การกลายพันธุ์ด้วยตัวเองไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้

คุณสามารถป้องกันการแพ้อาหารในทารกหรือเด็กของคุณได้หรือไม่?

ปัจจัยเสี่ยง

ไม่มีวิธีใดที่จะทำนายได้อย่างถูกต้องว่าใครจะเป็นโรคภูมิแพ้อาหาร แต่มีปัจจัยบางอย่างที่อาจทำให้เกิดความเสี่ยงได้ซึ่งส่วนใหญ่ถือว่าไม่สามารถแก้ไขได้ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ เนื่องจากโรคภูมิแพ้ได้รับอิทธิพลจากพันธุกรรมและพลวัตของสิ่งแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาจึงมีปัจจัยส่วนบุคคลเพียงไม่กี่อย่างที่สามารถลดความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณได้

จากมุมมองทางระบาดวิทยามีปัจจัยสำคัญ 6 ประการที่เกี่ยวข้องกับการเกิดอาการแพ้อาหาร:

• ประวัติครอบครัว ของการแพ้อาหาร
• ภูมิศาสตร์ได้แก่ ที่ที่คุณอาศัยอยู่และประเภทของอาหารที่พบบ่อยในอาหารประจำภูมิภาค
• อายุในส่วนที่เกี่ยวกับประเภทของการแพ้อาหารคุณมักจะเกิดขึ้นในช่วงอายุหนึ่ง
• เพศซึ่งอาการแพ้บางอย่าง (เช่นการแพ้ถั่วลิสง) มักเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายหรือในทางกลับกัน
• เชื้อชาติซึ่งเด็กผิวดำมีแนวโน้มที่จะมีอาการแพ้อาหารมากกว่าเด็กผิวขาว
• อาการแพ้อื่น ๆรวมทั้งโรคหอบหืดกลากไข้ละอองฟางหรือการแพ้อาหารอื่น ๆ

แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางภูมิศาสตร์อาจนำคุณออกจากสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการแพ้ของคุณ แต่การสัมผัสกับสารใหม่ ๆ (รวมถึงสิ่งที่คุณกินหายใจหรือสัมผัส) อาจทำให้เกิดสิ่งใหม่ได้