เหตุใด Albuterol จึงไม่ใช้สำหรับหลอดลมฝอยอักเสบอีกต่อไป

เนื้อหา

• เหตุใด AAP จึงแนะนำให้ต่อต้าน Albuterol
• ระบุเมื่อจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• คำแนะนำของโรงพยาบาลในปัจจุบัน

หลอดลมฝอยอักเสบคือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างที่มักเกิดในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ขวบ มักเกิดจากไวรัสซิงโครนัลทางเดินหายใจ (RSV) ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของช่องอากาศขนาดเล็ก (หลอดลม) การอักเสบทำให้หลอดลมตีบบางส่วนหรือทั้งหมดทำให้หายใจไม่ออกและหายใจถี่

หลอดลมฝอยอักเสบเป็นสาเหตุสำคัญของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในทารกและเด็กเล็ก เนื่องจากไม่มีวิธีรักษาหลอดลมฝอยอักเสบการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการไข้และหายใจลำบากเป็นหลัก หากจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการรักษาอาจรวมถึงการให้ออกซิเจนเสริมและของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันการขาดน้ำ

ในอดีตนิยมใช้ยา albuterol ในโรงพยาบาลเพื่อช่วยให้เด็กหายใจได้ Albuterol จัดเป็นยาขยายหลอดลมซึ่งทำงานโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อในทางเดินของอากาศ มีอยู่ในรูปแบบการสูดดมทางปากและแบบฉีดและมักกำหนดให้ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และโรคหอบหืด

แม้ว่าจะดูสมเหตุสมผลที่จะใช้ albuterol ในกรณีของหลอดลมฝอยอักเสบที่รุนแรงคำแนะนำที่อัปเดตจาก American Academy of Pediatrics (AAP) แนะนำให้ใช้ไม่ได้

เหตุใด AAP จึงแนะนำให้ต่อต้าน Albuterol

ในคำแนะนำที่อัปเดตในปี 2014 AAP ยอมรับว่า albuterol สามารถช่วยบรรเทาอาการชั่วคราวในเด็กที่เป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบได้ในลักษณะเดียวกับโรคหอบหืดอย่างไรก็ตามประสิทธิผลที่แท้จริงของยาในสถานการณ์นี้ส่วนใหญ่เป็นเรื่องส่วนตัว งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2013 แสดงให้เห็นว่าการใช้ albuterol ในเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่ได้ทำอะไรเลยเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์หรือลดการนอนโรงพยาบาล

นอกจากนี้ AAP ยังแนะนำให้ไม่ใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ ที่ใช้กันทั่วไปในอดีตซึ่งรวมถึงน้ำเกลือไฮเปอร์โทนิกแบบ nebulized corticosteroids ในระบบยาปฏิชีวนะและกายภาพบำบัดทรวงอก

ระบุเมื่อจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

หลอดลมฝอยอักเสบในเด็กมักจะเกิดขึ้นหลังจากสองถึงสามวันของโรคไข้หวัด โดยทั่วไปจะเริ่มด้วยอาการคัดจมูกและมีน้ำมูกไอเล็กน้อยและมีไข้สูงกว่า 100.4 ° F หากการติดเชื้อดำเนินไปและมีส่วนเกี่ยวข้องกับทางเดินอากาศส่วนล่างอาการอาจร้ายแรงและนำไปสู่อาการของ:

• หายใจเร็ว
• หายใจไม่ออก
• ไออย่างต่อเนื่อง
• ให้นมยาก
• ช่องว่างในการหายใจ (หยุดหายใจขณะหลับ)

ผู้ปกครองจะรู้ว่าถึงเวลาที่ต้องพาเด็กไปห้องฉุกเฉินหากการหายใจดังเสียงฮืด ๆ กินเวลานานกว่าเจ็ดวันหรือมีอาการฮึดฮัด ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งที่รับประกันว่าการเดินทางไป ER คือถ้าเด็กใช้กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงหรือที่คอเพื่อหายใจเข้าคือการหายใจโดยใช้หน้าท้อง (หมายถึงท้องจะขึ้นและลงอย่างรุนแรงเมื่อหายใจแต่ละครั้ง) หรือไม่สามารถทำได้ เติมประโยคให้สมบูรณ์โดยไม่ต้องหายใจเข้า - ออก

หากเด็กอ่อนแอลงมากและมีสีฟ้าที่ผิวหนังหรือริมฝีปาก (ตัวเขียว) ผู้ปกครองควรพิจารณากรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และโทร 911

การบ่นอาจเป็นสัญญาณของปัญหาในการหายใจ

คำแนะนำของโรงพยาบาลในปัจจุบัน

ประมาณ 2-3% ของเด็กทั้งหมดจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากหลอดลมฝอยอักเสบ การรักษาเกี่ยวข้องกับการติดตามสัญญาณชีพและการดูแลประคับประคองตามสภาพและอาการของเด็ก

อาจจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนเสริมสำหรับเด็กที่ไม่สามารถหายใจได้ โดยปกติจะทำโดยวางท่อที่เรียกว่า cannula จมูกไว้ใต้จมูกของเด็กหรือใช้หน้ากากอนามัย สำหรับทารกอาจใช้กล่องหัวออกซิเจน

หากเด็กไม่สามารถกินหรือดื่มได้เนื่องจากอัตราการหายใจเร็วเกินไปหรือการหายใจมีความบกพร่องอย่างรุนแรงอาจต้องส่งของเหลวและสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (เข้าหลอดเลือดดำ) เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสเด็กจะ แยกจากพี่น้องและเด็กคนอื่น ๆ จนกว่าอาการจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์

เด็กส่วนใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากหลอดลมฝอยอักเสบดีพอที่จะกลับบ้านได้หลังจากสามถึงสี่วัน