การผ่าตัดถุงน้ำดี: ภาพรวม

เนื้อหา

• การผ่าตัดถุงน้ำดีคืออะไร?
• วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดถุงน้ำดี
• วิธีการเตรียม
• สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
• การกู้คืน
• การดูแลระยะยาว
• คำจาก Verywell

การผ่าตัดถุงน้ำดีหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีทำให้เกิดการกำจัดถุงน้ำดีของผู้ป่วย ถุงน้ำดีของคุณคืออวัยวะรูปลูกแพร์ซึ่งอยู่ทางด้านขวาบนของช่องท้องซึ่งเก็บน้ำดีไว้ การผ่าตัดถุงน้ำดีใช้ในการรักษาภาวะที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีหลายอย่างซึ่งโดยทั่วไปแล้วถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ) จากนิ่ว

การผ่าตัดถุงน้ำดีคืออะไร?

การผ่าตัดถุงน้ำดีทำโดยศัลยแพทย์ทั่วไปในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ ในขณะที่การผ่าตัดสามารถกำหนดล่วงหน้าได้ในกรณีที่มีการอักเสบรุนแรงการผ่าตัดถุงน้ำดีจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน

ภาพรวมของโรคถุงน้ำดี

แนวทางการผ่าตัดต่างๆ

มีวิธีการผ่าตัดบางอย่างที่อาจใช้ในการกำจัดถุงน้ำดีของผู้ป่วย:

• วิธีการเปิด: ด้วยวิธีการแบบดั้งเดิมนี้ถุงน้ำดีจะถูกลบออกโดยใช้แผลขนาดใหญ่ประมาณ 4-6 นิ้วที่ด้านขวาบนของช่องท้อง
• วิธีการส่องกล้อง: ด้วยวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้ศัลยแพทย์จะทำการผ่าเล็ก ๆ สี่แห่งในช่องท้อง เครื่องมือบางยาวที่มีกล้องติดอยู่ (เรียกว่ากล้องส่อง) ถูกสอดเข้าไปในรอยบาก เครื่องมือนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นอวัยวะในช่องท้องผ่านภาพที่ฉายบนหน้าจอทีวี เครื่องมือผ่าตัดต่างๆจะถูกสอดเข้าไปในแผลอื่น ๆ เพื่อเอาถุงน้ำดีออก
• แนวทางหุ่นยนต์ช่วย: ด้วยวิธีการรุกรานน้อยที่สุดที่ใหม่กว่านี้ศัลยแพทย์จะดูภาพความละเอียดสูงของช่องท้องขณะนั่งที่คอนโซลคอมพิวเตอร์ จากนั้นศัลยแพทย์จะใช้การควบคุมเพื่อขยับแขนหุ่นยนต์ด้วยเครื่องมือผ่าตัดที่แนบมาเพื่อทำการผ่าตัด

โดยรวมแล้วการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องเป็นแนวทางการผ่าตัดที่ต้องการเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดจะทำให้เลือดออกน้อยลงและใช้เวลาพักฟื้นสั้นกว่า

อย่างไรก็ตามมีสถานการณ์ของผู้ป่วยซึ่งการผ่าตัดแบบเปิดเป็นแนวทางที่จำเป็น

ตัวอย่างของกรณีเหล่านี้ ได้แก่ :

• ผู้ป่วยที่มีหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งถุงน้ำดี
• ผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดถุงน้ำดีเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดอื่น (เช่นขั้นตอน Whipple สำหรับมะเร็งตับอ่อน)
• ผู้ป่วยที่มีประวัติของการผ่าตัดช่องท้องส่วนบนหลายครั้งโดยมีเนื้อเยื่อแผลเป็น

Laparoscopic กับ Robotic-Assisted

เมื่อเปรียบเทียบการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องกับการผ่าตัดถุงน้ำดีด้วยหุ่นยนต์วิธีการที่ใช้หุ่นยนต์ช่วยนั้นมีค่าใช้จ่ายสูงกว่า ยังไม่พบว่าวิธีการที่ใช้หุ่นยนต์ช่วยได้ผลดีกว่าหรือปลอดภัยไปกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องสำหรับโรคถุงน้ำดีที่ไม่ใช่มะเร็ง

ข้อห้าม

ข้อห้ามที่แน่นอนในการผ่าตัดถุงน้ำดี ได้แก่ ผู้ป่วยที่:

• โรคเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่มีความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต

ข้อห้ามญาติ ได้แก่ ผู้ป่วยที่มี:

• การผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้านี้
• โรคหัวใจหรือปอดอย่างรุนแรง
• ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
• โรคอ้วน
• ไม่สามารถทนต่อการดมยาสลบได้

ในกรณีที่ไม่ค่อยพบบ่อยนักที่บุคคลไม่สามารถทนต่อการดมยาสลบได้บางครั้งการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องจะทำภายใต้การดมยาสลบ

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ในขณะที่การผ่าตัดถุงน้ำดีโดยทั่วไปมีความเสี่ยงต่ำความเสี่ยงในการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• เลือดออกในช่องท้อง
• การรั่วไหลของน้ำดีจากการบาดเจ็บที่ท่อน้ำดี
• การติดเชื้อบาดแผลหรือการติดเชื้อในช่องท้อง (เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
• ไส้เลื่อนภายใน
• ห้อ (การเจาะเลือด) ของผนังหน้าท้อง
• นิ่วในท่อน้ำดี
• การบาดเจ็บที่ลำไส้หรือตับ
• นิ่วในช่องท้องรั่วไหลซึ่งอาจส่งผลให้เกิดฝี

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดถุงน้ำดี

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดถุงน้ำดีคือการรักษาสภาวะทางการแพทย์ที่มีผลต่อถุงน้ำดีของคุณเช่น:

• นิ่วในถุงน้ำดีที่ทำให้ปวดท้อง
• การอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ)
• โรคถุงน้ำดี Acalculous
• ติ่งเนื้อถุงน้ำดีขนาดใหญ่กว่า 10 มิลลิเมตร
• มะเร็งถุงน้ำดี
• การกลายเป็นปูนของถุงน้ำดี (เรียกว่าถุงน้ำดีพอร์ซเลน)

วิธีการเตรียม

หากคุณมีกำหนดการผ่าตัดศัลยแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการเตรียมการต่างๆเช่น:

• สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ สบาย ๆ ในวันผ่าตัด
• ไม่รับประทานอาหารก่อนการผ่าตัด (โดยทั่วไปสี่ถึงสิบสองชั่วโมง)
• การหยุดยาบางชนิดในช่วงเวลาหนึ่งก่อนการผ่าตัดเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• นำของใช้ส่วนตัวเช่นแปรงสีฟันและแปรงสีฟันสำหรับการเข้าพักในโรงพยาบาลของคุณ (หากได้รับการผ่าตัดแบบเปิด)
• จัดให้มีคนขับรถพาคุณกลับบ้าน (หากได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง)

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดขึ้นอยู่กับวิธีการที่ศัลยแพทย์ใช้ ที่กล่าวว่าทั้งวิธีเปิดและวิธีส่องกล้องใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง

สำหรับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องคุณสามารถคาดหวังสิ่งต่อไปนี้:

• เมื่อมาถึงโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมคุณจะถูกพาเข้าไปในห้องที่คุณจะเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล
• พยาบาลจะตรวจสัญญาณชีพของคุณและวางท่อเล็ก ๆ (สายสวน IV) ไว้ในหลอดเลือดดำที่มือหรือแขนของคุณ จากนั้นคุณจะถูกนำตัวเข้าห้องผ่าตัดและให้ยาระงับความรู้สึกเพื่อให้คุณนอนหลับ
• เมื่อคุณหลับแล้วทีมผ่าตัดจะใส่สายสวนปัสสาวะและเตรียมผิวหนังหน้าท้องของคุณด้วยน้ำยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
• จากนั้นศัลยแพทย์จะเริ่มด้วยการทำแผลเล็ก ๆ สี่แห่งยาวประมาณครึ่งนิ้วที่ด้านขวาบนของช่องท้อง เครื่องมือผ่าตัดจะผ่านสองแผลเหล่านี้ในขณะที่ส่องกล้องจะผ่านแผลที่สาม แผลที่สี่ใช้เพื่อใส่พอร์ตที่ปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ขยายช่องท้องเพื่อให้มองเห็นภาพได้ดีขึ้นและมีพื้นที่ทำงานมากขึ้น
• จากนั้นศัลยแพทย์จะแยกถุงน้ำดีออกจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและวางไว้ในถุงปลอดเชื้อเพื่อให้ผ่านแผลเล็ก ๆ
• จากนั้นศัลยแพทย์จะตรวจดูบริเวณที่นำถุงน้ำดีออกและปิดท่อที่เชื่อมต่ออยู่
• หากไม่มีร่องรอยการรั่วไหลพอร์ตที่เป่าคาร์บอนไดออกไซด์เข้าสู่ช่องท้องจะถูกกำจัดออก ก๊าซที่เหลือจะรั่วออกจากรอยบากเมื่อเครื่องมือถูกถอดออก
• จากนั้นแผลจะถูกปิดด้วยการเย็บหรือเย็บเล่ม
• ผ้าพันแผลหรือแถบกาวที่ปราศจากเชื้อจะถูกวางไว้เหนือบริเวณรอยบาก
• เมื่อครอบคลุมบริเวณรอยบากแล้วการระงับความรู้สึกจะหยุดลงและคุณจะถูกนำตัวไปยังพื้นที่พักฟื้น

การผ่าตัดถุงน้ำดี: สิ่งที่จะเกิดขึ้นในวันผ่าตัด

การกู้คืน

ในพื้นที่พักฟื้นพยาบาลจะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณ (เช่นความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ) และช่วยควบคุมอาการหลังการผ่าตัดที่พบบ่อยเช่นความเจ็บปวดและคลื่นไส้

หากคุณได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องคุณอาจถูกนำออกจากห้องพักฟื้นหลังจากผ่านไปประมาณหกชั่วโมงในกรณีนี้คุณจะต้องให้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนขับรถกลับบ้านเพื่อที่คุณจะได้พักฟื้น

หากคุณได้รับการผ่าตัดแบบเปิดคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักในโรงพยาบาลซึ่งคุณจะพักเป็นเวลาหนึ่งถึงสองวัน

เมื่อคุณพักฟื้นในโรงพยาบาลคุณสามารถคาดหวังสิ่งต่อไปนี้:

• คุณจะได้รับยาแก้ปวด (opioid) ผ่านทาง IV เมื่อพร้อมคุณจะเปลี่ยนไปใช้ยาแก้ปวดในช่องปาก
• คุณอาจมีท่อนำไข่ (วางไว้ในห้องผ่าตัด) ซึ่งจะถูกนำออกเมื่อคุณไปที่ห้องพยาบาล (หากยังไม่ได้ถอดออกในห้องพักฟื้น)
• เมื่อถอดท่อ nasogastric ออกแล้วคุณจะสามารถดื่มของเหลวจากนั้นค่อย ๆ เปลี่ยนเป็นอาหารแข็งได้ตามที่ยอมรับได้
• คุณอาจได้รับทินเนอร์เลือดหรือรองเท้าบีบอัดเพื่อป้องกันเลือดอุดตัน
• คุณจะได้รับเครื่องวัดแรงกระตุ้นเพื่อเสริมสร้างปอดของคุณหลังการผ่าตัด
• โดยทั่วไปสายสวนปัสสาวะและท่อระบายน้ำในช่องท้องจะถูกนำออกภายในไม่กี่วันหลังจากอยู่ในโรงพยาบาล

เมื่อออกจากห้องพักฟื้นหรือโรงพยาบาลคุณจะมีคำแนะนำหลังการผ่าตัดต่างๆให้ปฏิบัติตามที่บ้าน

คำแนะนำหลังการผ่าตัดสำหรับที่บ้านอาจรวมถึง:

• ดูแลบริเวณรอยบากของคุณให้สะอาดและแห้ง
• ทานยาแก้ปวดตามคำแนะนำ
• จำกัด กิจกรรมบางอย่างเช่นการยกของหนักว่ายน้ำหรือกีฬาเป็นเวลาหนึ่งถึงสี่สัปดาห์

การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดจะใช้เวลาประมาณหกสัปดาห์และประมาณสี่สัปดาห์สำหรับการผ่าตัดผ่านกล้อง

เมื่อใดควรขอความสนใจจากแพทย์:

เมื่อฟื้นตัวจากการผ่าตัดถุงน้ำดีอย่าลืมติดต่อแพทย์หากคุณพบอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดท้องอย่างต่อเนื่องหรือรุนแรงตะคริวหรือบวม
• ไข้หรือหนาวสั่น
• รอยแดงบวมเลือดออกหรือการระบายน้ำผิดปกติที่บริเวณแผล
• สัญญาณของโรคดีซ่าน (ผิวเหลืองและตาขาว)
• ไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือแก๊สเป็นเวลา 3 วัน
• คลื่นไส้หรืออาเจียน

การดูแลระยะยาว

เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาและฟื้นตัวได้ดีหลังการผ่าตัดและเพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนสิ่งสำคัญคือต้องเข้าร่วมการนัดหมายติดตามผลกับศัลยแพทย์ของคุณ การนัดหมายเหล่านี้มักกำหนดไว้ที่สองสัปดาห์และสี่หรือหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด

แม้ว่าเป้าหมายของการผ่าตัดถุงน้ำดีคือการบรรเทาอาการของโรคนิ่ว (ในกรณีส่วนใหญ่) ผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ ยังคงมีอาการหลังการผ่าตัด ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนท้องอืดดีซ่านท้องเสียหรือปวดท้อง

ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า post-cholecystectomy syndrome (PCS)และอาจเกิดขึ้นเร็ว (ชั่วโมงเป็นวัน) หรือหลังจากนั้น (สัปดาห์ถึงเดือน) หลังจากถุงน้ำดีถูกเอาออก เนื่องจากมีสาเหตุหลายประการที่อาจทำให้เกิดโรคนี้ศัลยแพทย์ของคุณอาจต้องทำการถ่ายภาพหน้าท้องของคุณรวมทั้งการตรวจเลือดตามนัดติดตามของคุณ

คำจาก Verywell

แม้ว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีจะเป็นการผ่าตัดทั่วไป แต่ก็มีความเสี่ยง หากคุณ (หรือคนที่คุณรัก) กำลังเข้ารับการผ่าตัดนี้อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัดของคุณและติดต่อทีมผ่าตัดของคุณหากมีคำถามหรือข้อกังวลใด ๆ