เนื้อหา
แม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะไม่แน่ใจว่าทำไมนิ่วในถุงน้ำดีจึงเกิดขึ้นได้ แต่ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีของคุณมีคอเลสเตอรอลมากเกินไปบิลิรูบินมากเกินไปเกลือของน้ำดีไม่เพียงพอหรือเมื่อถุงน้ำดีของคุณทำงานผิดปกติ บางคนมีแนวโน้มที่จะมีปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรคนิ่วด้วยเช่นกันเนื่องจากอายุความอ้วนโรคบางชนิดและการอดอาหารเป็นปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุทั่วไป
นิ่วในถุงน้ำดีอาจเกิดขึ้นอย่างชัดเจน, อวัยวะรูปลูกแพร์ใต้ตับทางด้านขวาของช่องท้อง ถุงน้ำดีมีความยาวประมาณ 3 นิ้วกว้าง 1 นิ้วในส่วนที่หนาที่สุดและเก็บและปล่อยน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เพื่อช่วยในการย่อยอาหาร
น้ำดีเป็นของเหลวที่สร้างจากตับเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร น้ำดีมีสารที่เรียกว่าเกลือน้ำดีซึ่งทำหน้าที่เหมือนผงซักฟอกธรรมชาติในการสลายไขมันในอาหารที่เรากิน เมื่ออาหารผ่านจากกระเพาะอาหารไปสู่ลำไส้เล็กถุงน้ำดีจะปล่อยน้ำดีเข้าไปในท่อน้ำดี. ท่อหรือท่อเหล่านี้วิ่งจากตับไปยังลำไส้ น้ำดียังช่วยกำจัดคอเลสเตอรอลส่วนเกินออกจากร่างกาย ตับจะหลั่งคอเลสเตอรอลออกมาในน้ำดีซึ่งจะถูกกำจัดออกจากร่างกายทางระบบย่อยอาหาร
นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าอย่างน้อยหนึ่งในสี่เงื่อนไขที่จำเป็นในการสร้างนิ่ว:
- คอเลสเตอรอลส่วนเกินในน้ำดีของคุณ: น้ำดีกลายเป็นอิ่มตัวด้วยคอเลสเตอรอลซึ่งหมายความว่ามีคอเลสเตอรอลมากเกินกว่าที่น้ำดีของคุณจะละลายได้ ซึ่งอาจส่งผลให้คอเลสเตอรอลตกผลึกและกลายเป็นนิ่วในที่สุด
- บิลิรูบินส่วนเกินในน้ำดีของคุณ: มีภาวะสุขภาพบางอย่างที่อาจทำให้บิลิรูบินในน้ำดีของคุณมากเกินไปรวมถึงโรคตับแข็งความผิดปกติของเลือดทางพันธุกรรมและการติดเชื้อในทางเดินน้ำดี บิลิรูบินที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดนิ่วในเม็ดสี
- เกลือน้ำดีน้อยเกินไปในน้ำดีของคุณ: สิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดโรคนิ่วได้เนื่องจากคุณมีเกลือน้ำดีไม่เพียงพอที่จะสลายคอเลสเตอรอลในน้ำดีหรือเป็นผลมาจากการมีคอเลสเตอรอลในน้ำดีมากเกินไปเพื่อให้เกลือน้ำดีละลายได้
- การทำงานของถุงน้ำดีผิดปกติ: ถุงน้ำดีไม่หดตัวเพียงพอที่จะทำให้น้ำดีหมดไปอย่างสม่ำเสมอหรือเต็มที่ซึ่งอาจส่งผลให้น้ำดีของคุณเข้มข้น
พันธุศาสตร์
หากคุณมีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคนิ่วมีโอกาสเกิดขึ้นได้มากขึ้น
อย่างไรก็ตามการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่ายีนมีความเสี่ยงเพียง 25% ในการเกิดโรคนิ่วโดยรวม
หากคุณเป็นชนพื้นเมืองอเมริกันอาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการหลั่งคอเลสเตอรอลในน้ำดีในระดับที่สูงขึ้น
ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์
มีปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินชีวิตหลายประการที่อาจนำไปสู่โรคนิ่วเช่นโรคอ้วนการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและการอดอาหาร
โรคอ้วน
โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคนิ่ว นักวิทยาศาสตร์มักใช้สูตรทางคณิตศาสตร์ที่เรียกว่าดัชนีมวลกาย (BMI) เพื่อกำหนดความอ้วน (BMI = น้ำหนักเป็นกิโลกรัมหารด้วยความสูงเป็นเมตรกำลังสอง) ยิ่งคุณอ้วนมากเท่าไหร่คุณก็ยิ่งเสี่ยงต่อการเป็นโรคนิ่วมากขึ้นเท่านั้น
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีเกือบสามเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีค่าดัชนีมวลกายที่แข็งแรง
เหตุใดโรคอ้วนจึงเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคนิ่ว แต่นักวิจัยพบว่าคนที่เป็นโรคอ้วนอาจมีระดับคอเลสเตอรอลในน้ำดีสูงขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดโรคนิ่วได้ ผู้ที่เป็นโรคอ้วนอาจมีถุงน้ำดีขนาดใหญ่ซึ่งทำงานได้ไม่ดี
การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
ผู้ที่ลดน้ำหนักได้มากอย่างรวดเร็วมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีมากขึ้นความจริงแล้วโรคนิ่วเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของการลดน้ำหนักโดยสมัครใจ ความสัมพันธ์ของการอดอาหารกับโรคนิ่วเพิ่งได้รับความสนใจ
จากการศึกษาพบว่าคนอ้วนจะเกิดนิ่วในขณะที่รับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำมาก
อาหารที่มีแคลอรีต่ำมากมักถูกกำหนดให้เป็นอาหารที่มีแคลอรี่ 800 แคลอรี่ต่อวันซึ่งมักประกอบด้วยอาหารที่อยู่ในรูปของเหลวและรับประทานเป็นเวลานานโดยปกติจะอยู่ที่ 12 ถึง 16 สัปดาห์
โรคนิ่วที่เกิดในคนที่รับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำมากมักจะเงียบและไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ที่รับประทานอาหารที่มีแคลอรี่ต่ำมากอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคนิ่วที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการผ่าตัดถุงน้ำดี (การผ่าตัดถุงน้ำดีออก)
โรคนิ่วยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคอ้วนที่น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารซึ่งขนาดของกระเพาะอาหารจะลดลงเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยกินมากเกินไป โรคนิ่วมักเกิดขึ้นภายในสองสามเดือนแรกหลังการผ่าตัด
การอดอาหาร
นักวิจัยเชื่อว่าการอดอาหารอาจทำให้สมดุลของเกลือน้ำดีและคอเลสเตอรอลในถุงน้ำดีเปลี่ยนไป ระดับคอเลสเตอรอลจะเพิ่มขึ้นและปริมาณเกลือของน้ำดีจะลดลง การไปรับประทานอาหารเป็นเวลานานโดยไม่รับประทานอาหาร (เช่นการงดอาหารเช้า) ซึ่งเป็นแนวทางปฏิบัติทั่วไปในหมู่ผู้อดอาหารอาจลดการหดตัวของถุงน้ำดี หากถุงน้ำดีไม่หดตัวบ่อยพอที่จะทำให้น้ำดีหมดไปอาจเกิดนิ่วขึ้นได้
หากการลดน้ำหนักอย่างมากหรือรวดเร็วจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคนิ่วการลดน้ำหนักทีละน้อยจะช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคนิ่วได้ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการศึกษาเพื่อทดสอบทฤษฎีนี้
อาหารแคลอรี่ต่ำมากบางอย่างอาจมีไขมันไม่เพียงพอที่จะทำให้ถุงน้ำดีหดตัวมากพอที่จะทำให้น้ำดีหมดไป
อาหารหรือของว่างที่มีไขมันประมาณ 10 กรัม (หนึ่งในสามของออนซ์) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ถุงน้ำดีหดตัวตามปกติ
แต่อีกครั้งไม่มีการศึกษาใดที่เชื่อมโยงโดยตรงกับองค์ประกอบของสารอาหารในอาหารกับความเสี่ยงของโรคนิ่ว
นอกจากนี้ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับผลของการอดอาหารซ้ำ ๆ ต่อการสร้างนิ่วในรูปแบบของการลดและเพิ่มน้ำหนักซ้ำ ๆ ที่แสดงให้เห็นว่าอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคนิ่วได้
ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์อื่น ๆ
ปัจจัยการดำเนินชีวิตอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคนิ่ว ได้แก่ :
- อาหารที่มีไขมันสูงคอเลสเตอรอลสูงและ / หรือไฟเบอร์ต่ำ
- ออกกำลังกายไม่เพียงพอ
- การอดอาหารซึ่งจะทำให้ถุงน้ำดีเคลื่อนไหวช้าลงทำให้คอเลสเตอรอลสะสม
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคนิ่ว ได้แก่ :
- อายุ 40 ปีขึ้นไป
- เพศ (ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ชาย)
- เชื้อชาติโดยเฉพาะชาวอเมริกันพื้นเมืองและชาวเม็กซิกันอเมริกัน
- ระดับไตรกลีเซอไรด์สูง
- ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงต่ำ (HDL) คอเลสเตอรอล
- ทานยาลดคอเลสเตอรอล
- โรคเบาหวาน
- โรค Crohn ในลำไส้เล็กส่วนต้น
- ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงจากการตั้งครรภ์การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือยาคุมกำเนิด
- โรคตับ
- การติดเชื้อในท่อน้ำดี
- โรคตับแข็ง
- โรคโลหิตจาง
เมื่อโรคนิ่วเป็นภาวะฉุกเฉิน
โรคนิ่วอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อาการบางอย่างที่คุณควรปรึกษากับแพทย์ทันที ได้แก่ การเกิดถุงน้ำดีที่มาพร้อมกับการขับเหงื่อหนาวสั่นมีไข้ดีซ่านหรืออุจจาระเป็นสีนวล หากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงพร้อมกับอาเจียนหรือท้องร่วงคุณควรไปพบแพทย์ทันที
วิธีการวินิจฉัยโรคนิ่ว