เนื้อหา
หนึ่งในอุปสรรคหลักในการรักษาหรือพัฒนาวัคซีนที่มีประสิทธิภาพสำหรับเอชไอวีคือความหลากหลายทางพันธุกรรมของไวรัสเอง ในขณะที่ไวรัสที่ใช้ดีเอ็นเอสองเส้นในการทำซ้ำนั้นค่อนข้างคงที่ แต่ไวรัสรีโทรไวรัสเช่นเอชไอวีจะย้อนกลับไปในวงจรการจำลองแบบ (โดยใช้ RNA สายพันธุ์เดียว) และมีความเสถียรน้อยกว่ามาก เป็นผลให้เอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเกิดการกลายพันธุ์อย่างรวดเร็วในความเป็นจริงบ่อยกว่าเซลล์ที่ใช้ดีเอ็นเอประมาณล้านเท่าเนื่องจากความหลากหลายทางพันธุกรรมของไวรัสขยายตัวมากขึ้นและมีการส่งต่อชนิดย่อยของไวรัสจากคนสู่คนสารพันธุกรรมแบบผสมสามารถสร้างลูกผสมเอชไอวีใหม่ได้ แม้ว่าลูกผสมเหล่านี้ส่วนใหญ่จะตาย แต่ลูกผสมที่รอดชีวิตเพียงไม่กี่คนมักแสดงความต้านทานต่อการรักษาด้วยเอชไอวีมากขึ้นและในบางกรณีการดำเนินโรคจะเร็วขึ้น
ดังนั้นความแปรปรวนของเอชไอวีจึงสร้าง "เป้าหมายเคลื่อนที่" สำหรับนักวิจัยโดยสายพันธุ์รีคอมบิแนนต์ใหม่ (พันธุกรรมรวม) สามารถต้านทานหรือหลบเลี่ยงสารทำให้เป็นกลางได้ทั้งหมด บางคนเช่นสายพันธุ์ A3 / 02 ที่นักวิจัยชาวสวีเดนระบุในปี 2556 สามารถทำลายภูมิคุ้มกันของบุคคลได้อย่างก้าวร้าวกว่าสายพันธุ์ที่รู้จักกันก่อนหน้านี้
HIV-1 และ HIV-2 คืออะไร?
HIV มีสองประเภท: HIV-1 และ HIV-2 HIV-1 ถือเป็นชนิดที่โดดเด่นซึ่งเป็นตัวแทนของการติดเชื้อส่วนใหญ่ทั่วโลกในขณะที่ HIV-2 พบได้น้อยกว่ามากและส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในภูมิภาคตะวันตกและแอฟริกาตอนกลาง แม้ว่าเอชไอวีทั้งสองชนิดนี้สามารถนำไปสู่โรคเอดส์ได้ แต่เอชไอวี -2 นั้นแพร่เชื้อได้ยากกว่าและมีความรุนแรงน้อยกว่าเอชไอวี -1
ภายในเอชไอวีแต่ละชนิดประกอบด้วยกลุ่มย่อย ("clades") และชนิดย่อยต่างๆ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าจะมีการค้นพบสายพันธุ์ย่อยและสายพันธุ์รีคอมบิแนนต์อื่น ๆ เมื่อการแพร่กระจายของเอชไอวีทั่วโลกยังคงดำเนินต่อไป
กลุ่ม HIV-1 และชนิดย่อย
HIV-1 แบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม: Group M (หมายถึง "major"); กลุ่ม O (หมายถึง "ค่าผิดปกติ" หรือเกินกว่าที่กลุ่มอื่นจะเห็น); และกลุ่ม N (หมายถึง "non-M" และ "non-O"); และกลุ่ม P (หมายถึง "รอดำเนินการ") กลุ่มที่แตกต่างกันสี่กลุ่มถูกจำแนกตามไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องแบบจำลอง (SIV) 4 ชนิดที่ทราบกันดีว่าส่งผ่านจากลิงหรือลิงชิมแปนซีไปยังมนุษย์
HIV-1 กลุ่ม M
HIV-1 Group M เป็นกลุ่มแรกที่ได้รับการตรวจพบและปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อ HIV ประมาณ 90% ทั่วโลกและสามารถพบได้เกือบทุกส่วนของโลก ภายในกลุ่มนี้มี 10 ประเภทย่อยซึ่งสามารถแบ่งชั้นได้โดยการกระจายทางภูมิศาสตร์และผลกระทบต่อกลุ่มเสี่ยงต่างๆ
- ชนิดย่อย A: พบในแอฟริกาตะวันตกและส่งผลกระทบต่อเพศตรงข้ามและผู้ใช้ยาฉีด (IDU) เป็นหลัก
- ชนิดย่อย B: ชนิดย่อยที่โดดเด่นในยุโรปอเมริกาญี่ปุ่นไทยและออสเตรเลียซึ่งเป็นตัวแทนของการติดเชื้อเกือบทั้งหมดในอเมริกาเหนือและประมาณ 80% ของทั้งหมดในยุโรป การติดเชื้อเกิดขึ้นในกลุ่มผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) และ IDU มากกว่าเพศตรงข้าม
- ชนิดย่อย C: อธิบายว่าเป็นชนิดย่อยของเอชไอวีที่แพร่หลายมากที่สุดคิดเป็น 48% ของการติดเชื้อทั้งหมดทั่วโลกโดยส่วนใหญ่เป็นเพศตรงข้ามและส่วนใหญ่อยู่ในเขตซับซาฮาราแอฟริกาอินเดียและบางส่วนของจีน
- ประเภทย่อย D: แยกส่วนใหญ่ในแอฟริกาตะวันออกและแอฟริกากลาง
- Subtype E: ประเภทย่อยที่เห็นเฉพาะในรูปแบบ recombinant ที่มีประเภทย่อย A
- ประเภทย่อย F: ในกลุ่มผู้ติดเชื้อที่พบน้อยในแอฟริกากลางอเมริกาใต้และยุโรป
- ชนิดย่อย G: ในกลุ่มผู้ติดเชื้อที่พบน้อยในบางส่วนของแอฟริกาและยุโรป
- ประเภทย่อย H: ในกลุ่มผู้ติดเชื้อที่พบน้อยในแอฟริกากลาง
- ประเภทย่อย J: พบในแอฟริกาเหนือกลางและแอฟริกาตะวันตกและแคริบเบียน
- ประเภทย่อย K: จำกัด เฉพาะสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก (DRC) และแคเมอรูน
HIV-1 Group O
HIV-1 Group O ถูกค้นพบในปี 1990 และเป็นเพียง 1% ของการติดเชื้อทั่วโลก กลุ่มเอชไอวีนี้แยกได้ในแคเมอรูนและประเทศใกล้เคียงในแอฟริกา
HIV-1 กลุ่ม N
HIV-1 Group N ถูกค้นพบในปี 1998 และพบอีกครั้งในแคเมอรูนโดยมีผู้ป่วยน้อยกว่า 20 รายที่ได้รับการบันทึกไว้จนถึงปัจจุบัน
HIV-1 กลุ่ม P
HIV-1 Group P เป็นเอชไอวีชนิดหายากโดยพบครั้งแรกในผู้หญิงจากแคเมอรูนในปี 2552 ซึ่งสามารถสร้างความแตกต่างจากกลุ่มเอชไอวีอื่น ๆ ได้เนื่องจากต้นกำเนิดของมันเชื่อมโยงกับรูปแบบของ SIV ที่พบในกอริลล่าตะวันตก แม้ว่าการจำแนกประเภท "P" จะหมายถึงการอนุมานสถานะ "รอดำเนินการ" (เช่นกำลังรอการยืนยันการติดเชื้อเพิ่มเติม) แต่มีการระบุผู้ป่วยรายที่สองในปี 2554 ในชายชาวแคเมอรูน
กลุ่ม HIV-2
แม้ว่าจะมีการระบุผู้ติดเชื้อเอชไอวี -2 ในที่อื่น แต่การติดเชื้อมักพบเฉพาะในแอฟริกา ปัจจุบันมีกลุ่ม HIV-2 แปดกลุ่มแม้ว่าจะมีเพียงชนิดย่อย A และ B เท่านั้นที่ถือว่าเป็นโรคระบาด เชื่อกันว่า HIV-2 มีการข้ามสายพันธุ์จาก SIV ชนิดหนึ่งที่มีผลต่อ แมงกานีส ลิงโดยตรงกับมนุษย์
HIV-2 Group A ส่วนใหญ่พบเห็นได้ในแอฟริกาตะวันตกแม้ว่าการเดินทางระหว่างประเทศจะนำไปสู่กรณีเอกสารจำนวนเล็กน้อยในสหรัฐอเมริกายุโรปบราซิลและอินเดีย ในทางตรงกันข้าม HIV-2 Group B ถูก จำกัด อยู่ในบางส่วนของแอฟริกาตะวันตก