เนื้อหา
Prednisone เป็นยาที่มักใช้ในการรักษาโรคลำไส้อักเสบ (IBD) และภาวะภูมิต้านตนเองอื่น ๆ แม้ว่า prednisone อาจมีประสิทธิภาพ แต่ก็เป็นสเตียรอยด์เช่นกันและนั่นหมายความว่ามันมาพร้อมกับผลข้างเคียงมากมาย ผลข้างเคียงของ prednisone จำนวนมากจะลดน้อยลงเมื่อปริมาณลดลง แต่ผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดขึ้นถาวรรวมถึงโรคต้อหินการใช้ยาเพรดนิโซนในปริมาณสูงหรือการใช้ยาเพรดนิโซนในระยะยาวอาจทำให้เกิดต้อหินซึ่งเป็นโรคตาที่ร้ายแรง โรคต้อหินอาจไม่เจ็บปวด แต่อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นถาวรหรือถึงขั้นตาบอดได้ สิ่งนี้น่ากลัวที่จะคิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีผู้ป่วย IBD จำนวนมากได้รับการรักษาด้วย prednisone แต่การทดสอบต้อหินนั้นรวดเร็วและไม่เจ็บปวด จำเป็นต้องทำอย่างน้อยทุกปีสำหรับทุกคนที่มี IBD โดยไม่คำนึงถึงอายุพร้อมกับการตรวจตาที่ครอบคลุม หากแพทย์ตาไม่ได้ทำการทดสอบต้อหินอย่าลืมขออย่างใดอย่างหนึ่งแม้ว่าจะมีคนยืนยันว่าอายุน้อยกว่าก็เป็นเหตุผลที่ไม่ควรทำการทดสอบ ผู้ที่รับประทานยาเพรดนิโซนควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากสมาชิกในครอบครัวมีประวัติเป็นโรคต้อหิน
ภาพรวม
ต้อหินคือการสะสมของความดันของเหลวที่เรียกว่าความดันลูกตาภายในลูกตา ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้อาจทำลายเส้นประสาทตาได้ เส้นประสาทตาเป็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อแสงที่ด้านหลังของดวงตาซึ่งประกอบด้วยเส้นใยประสาทที่เชื่อมต่อจอประสาทตากับสมอง เส้นประสาทตามีความสำคัญต่อการมองเห็นเนื่องจากส่งภาพไปยังสมอง
โรคต้อหินได้รับการวินิจฉัยหลังจากเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตา ความดันในลูกตาสูงอาจทำให้การมองเห็นแย่ลงและนำไปสู่การตาบอดในที่สุดในไม่กี่ปี บางคนอาจมีความดันตาเพิ่มขึ้น แต่ไม่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและอาจไม่เกิดโรคต้อหิน อย่างไรก็ตามความดันในลูกตาสูงบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นโรคต้อหิน
ประเภท
ต้อหินมีหลายประเภท ได้แก่ ทุติยภูมิ (ภาวะแทรกซ้อนของภาวะอื่นหรือยาบางชนิดเช่นเพรดนิโซน) มุมเปิดมุมปิดพิการ แต่กำเนิด (เกิดตั้งแต่แรกเกิด) และความตึงเครียดต่ำหรือความตึงเครียดตามปกติ (เกี่ยวข้องกับภาวะปกติ ความดันตา).
- ต้อหินมุมเปิด นี่เป็นรูปแบบทั่วไปของต้อหินและบางครั้งเรียกว่าต้อหินมุมกว้าง ในรูปแบบของโรคนี้การไหลของของเหลวในตาผ่านท่อระบายน้ำ (trabecular meshwork) เกิดขึ้นช้าเกินไป จากนั้นของเหลวจะสร้างขึ้นภายในดวงตาทำให้ความดันเพิ่มขึ้น
- โรคต้อหินทุติยภูมิ โรคต้อหินประเภทนี้พบได้น้อยกว่ามุมเปิดในประชากรทั่วไป แต่พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค IBD ที่รับประทานยาเพรดนิโซนหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์อื่น ๆ นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของเงื่อนไขอื่นเช่นการผ่าตัดต้อกระจกขั้นสูงเนื้องอกในตาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือโรคเบาหวาน โรคต้อหินทุติยภูมิอาจเป็นชนิดมุมเปิดหรือมุมปิด
- ต้อหินมุมปิด ในต้อหินประเภทนี้ส่วนหนึ่งของม่านตาจะปิดกั้นของเหลวไม่ให้ออกจากดวงตาผ่านทางตาข่าย trabecular ของเหลวสร้างขึ้นอย่างกะทันหันทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันปวดและคลื่นไส้อย่างรุนแรงตาพร่ามัวและตาแดง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจทำให้ตาบอดได้ในไม่กี่วัน
กลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยง
ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคต้อหิน ได้แก่ :
- ผู้ที่รับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
- แอฟริกันอเมริกันที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
- ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีโดยเฉพาะคนเชื้อสายสเปน
- ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคต้อหิน
- ผู้ที่มีสายตาไม่ดีความดันโลหิตสูงโรคหัวใจจอประสาทตาลอกเนื้องอกในตาและการอักเสบของตาเช่นเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังและม่านตาอักเสบ
อาการ
ในหลาย ๆ กรณีอาจมีต้อหินโดยไม่มีอาการใด ๆ เมื่อถึงเวลาที่อาการเช่นการสูญเสียการมองเห็นรอบข้างหรือด้านข้างเกิดขึ้นโรคได้ดำเนินไปอย่างมากแล้ว การตรวจตาทุกๆ 1-2 ปีอาจช่วยในการตรวจหาโรคต้อหินได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ที่รับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความถี่ในการเข้ารับการตรวจตา
การวินิจฉัย
DrDeramus ได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบที่เรียบง่ายและไม่เจ็บปวดสองครั้ง การทดสอบแรกคือการขยาย แพทย์ทำการหยอดตาเพื่อขยายรูม่านตา เมื่อรูม่านตามีขนาดใหญ่แพทย์สามารถใช้แสงส่องไปที่เรตินาที่ด้านหลังของดวงตาและมองหาสัญญาณของต้อหินหรือความผิดปกติอื่น ๆ เมื่อตาขยายการมองเห็นจะพร่ามัว แพทย์ตาบางคนอาจใช้เทคนิคใหม่ ๆ เช่นการถ่ายภาพจอประสาทตาซึ่งถ่ายภาพตาที่มีความละเอียดสูงโดยไม่จำเป็นต้องขยาย
การทดสอบครั้งที่สองคือ tonometry ในระหว่างการทดสอบ tonometry เบื้องต้น (pneumotonometry) เครื่องจะ "แบน" กระจกตาโดยมีอากาศพองเล็กน้อยกับดวงตา หากการทดสอบนี้แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติอาจทำการทดสอบ tonometry ประเภทอื่น
การรักษา
ยาหยอดตาใช้เพื่อลดปริมาณของเหลวในตาหรือเพิ่มการไหลออกจากตา ต้องใช้ยาหยอดเหล่านี้หลายครั้งต่อวันและผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะแสบแสบร้อนและแดง
การผ่าตัดด้วยเลเซอร์อาจใช้เพื่อขจัดสิ่งอุดตันหรือเพิ่มการไหลเวียนของของเหลวออกจากตา ใน trabeculoplasty จะดึงตาข่าย trabecular ให้เปิดออก ในการทำ iridotomy การไหลออกจะเพิ่มขึ้นโดยการเจาะรูในม่านตา และใน cyclophotocoagulation ตาจะได้รับการรักษาเพื่อลดการผลิตของเหลว ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดด้วยเลเซอร์อาจรวมถึงการอักเสบ ขั้นตอนอาจต้องทำซ้ำ
ในการผ่าตัดเล็กจะมีการสร้างช่องเปิดในตาเพื่อช่วยระบายของเหลวส่วนเกิน การรักษานี้มักใช้หลังจากการรักษาอื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการอักเสบต้อกระจกและปัญหากระจกตา
คำจาก Verywell
ด้วยวิธีการรักษาใหม่สำหรับ IBD ไม่ได้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในลักษณะเดียวกับที่เคยเป็นมาในอดีต ปัจจุบันยาเหล่านี้ใช้น้อยลงและในระยะเวลาสั้นลงทำให้โอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยลง สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับ IBD หรืออาการอื่นสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจถึงศักยภาพของผลข้างเคียงที่รุนแรงและตรวจสอบอย่างรอบคอบ