เนื้อหา
Glioblastoma หรือที่เรียกว่า glioblastoma multiforme (GBM) หรือ Astrocytoma เกรด 4 เป็นเนื้องอกในสมองที่พบมากที่สุดและก้าวร้าวมากที่สุดซึ่งก่อให้เกิดประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของ gliomas ทั้งหมดอาการ
ในขณะที่ GBM มักเกิดขึ้นหลังอายุ 50 ปี แต่ก็อาจเกิดขึ้นในคนที่อายุน้อยกว่าได้เช่นกันทำให้ปวดศีรษะชักและปัญหาทางระบบประสาทที่โฟกัสเช่นความยากลำบากในการพูดหรือการเปลี่ยนแปลงทางความคิด อาการอื่น ๆ ของ glioblastoma ได้แก่ ความอ่อนแออาการชาการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ อาการเหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก
GBM ก้าวหน้าเร็วแค่ไหน?
เซลล์มะเร็งของ GBM แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว เนื้องอกแพร่กระจายอย่างร้ายกาจผ่านสมองโดยไม่มีเส้นขอบที่ชัดเจนทำให้ยากหากไม่สามารถผ่าตัดออกได้ทั้งหมด ระยะเวลาโดยเฉลี่ยตั้งแต่อาการแรกจนถึงเสียชีวิตคือประมาณ 14 ถึง 16 เดือนแม้ว่าจะแตกต่างกันไปบ้างในแต่ละบุคคล ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนอาจรอดชีวิตได้เป็นเวลาสองปีหรือมากกว่านั้นด้วยการรักษา
สาเหตุ
Glioblastoma multiforme เช่นเดียวกับเนื้องอกทั้งหมดเป็นผลมาจากการแบ่งเซลล์ที่ไม่เหมาะสม ในกรณีนี้เซลล์ glial ที่ปกติจะล้อมรอบและปกป้องเซลล์ประสาทของสมองจะทวีคูณโดยไม่ต้องยับยั้งชั่งใจ
สิ่งนี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงวิธีการแสดงออกของยีนในเซลล์ตัวอย่างเช่นเซลล์อาจมีการขยายการแสดงออกของยีนในพื้นที่ต่างๆเช่นตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR) หรือการสูญเสียยีนยับยั้งเนื้องอกเช่น PTEN การกลายพันธุ์อื่น ๆ ได้แก่ MDM2 และยีน RB
การวินิจฉัย
หากผู้ป่วยมีอาการที่น่าสงสัยแพทย์มักจะสั่งการทดสอบภาพระบบประสาทเช่นการสแกน MRI ของสมอง ใน MRI GBM มีลักษณะผิดปกติโดยมักมีบริเวณส่วนกลางของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือมีเลือดออกและบริเวณที่สว่างรอบ ๆ เนื้องอกซึ่งช่วยเพิ่มความเปรียบต่างของแกโดลิเนียม ความผิดปกตินี้อาจกดทับโครงสร้างสมองอื่น ๆ และทำให้โครงสร้างปกติของสมองผิดเพี้ยนไป
ในขณะที่สิ่งอื่น ๆ อาจมีลักษณะเช่นนี้ใน MRI แพทย์ที่เกี่ยวข้องอาจพยายามจัดให้ศัลยแพทย์ระบบประสาทนำชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่ผิดปกตินี้ออกจากสมอง สามารถประเมินเนื้อเยื่อได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งจะแสดงเซลล์แบ่งตัวจำนวนมากในรูปแบบ“ pseudopalisading” ซึ่งหมายความว่าเซลล์ดูเหมือนเรียงกัน สิ่งนี้น่าจะเกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์เนื่องจากการก่อตัวของพวกมันอยู่ติดกับบริเวณของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วที่เห็นใน GBM ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
คู่มืออภิปรายแพทย์เนื้องอกในสมอง
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
การรักษา
GBM มีความก้าวร้าวและต่อต้านการรักษาส่วนใหญ่ บ่อยครั้งเป้าหมายของการรักษาเหล่านี้คือการลดอาการและการยืดอายุมากกว่าการรักษาโรคให้หายขาด
การรักษา glioblastoma multiforme มักมีส่วนประกอบสามส่วน:
- ศัลยกรรม- แพทย์จะเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุดโดยไม่ทำร้ายบริเวณที่มีสุขภาพดีของสมอง
- เคมีบำบัด- มีการให้ยาเพื่อพยายามกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์เนื้องอก Temozolomide หรือการรวมกันของ procarbazine, lomustine และ vincristine เป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อย
- การรักษาด้วยรังสี- รังสีที่ส่งไปยังสมองสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งบางส่วนได้ โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการให้รังสีในลำแสงไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองแทนที่จะฉายรังสีไปทั่วสมองซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย
หลังจากการรักษาทั้งหมดนี้ผู้ที่เคยมี GBM จะได้รับการตรวจสอบเพื่อดูว่าเนื้องอกกลับมาหรือไม่ ส่วนใหญ่น่าเสียดายที่ GBM กลับมา ถึงเวลานั้นอาจแนะนำการรักษาเพิ่มเติมเป็นราย ๆ ไป
เนื่องจาก GBM มีความก้าวร้าวมากและเนื่องจากการรักษาที่มีอยู่อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงการจัดการมะเร็งนี้จึงเป็นเรื่องส่วนตัว ดังนั้นจึงเกี่ยวข้องกับการทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทเช่นเดียวกับศัลยแพทย์ระบบประสาท