เนื้อหา
Haemophilus influenzae type b (Hib) - ไม่ต้องสับสนกับไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล - เป็นโรคที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก การติดเชื้อขั้นสูงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมและภาวะติดเชื้อปัจจุบันโรคฮิบหายากในสหรัฐอเมริกา แต่ยังคงเป็นโรคร้ายแรงในวัยเด็กในพื้นที่ที่วัคซีนไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวาง
อาการ
แบคทีเรียฮิบเข้าสู่ร่างกายทางจมูกและปากซึ่งสามารถคงอยู่ได้ชั่วขณะโดยไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามในบางกรณีแบคทีเรียจะแพร่กระจายไปยังกระแสเลือดและไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เรียกว่าโรคฮิบรุกราน
โรค Hib ที่แพร่กระจายสามารถส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะต่างๆและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ลิ้นปี่, ปอดบวม, โรคไขข้ออักเสบ, เซลลูไลติสและแบคทีเรีย
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เครื่องหมายที่พบบ่อยที่สุดของโรค Hib ที่แพร่กระจายคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือมีอาการบวมบริเวณสมองและกระดูกสันหลัง ก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนอย่างแพร่หลายเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากฮิบเกิดขึ้นใน 50 ถึง 65% ของกรณีและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
อาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบฮิบ ได้แก่ :
- ไข้
- ปวดหัว
- ความสับสนหงุดหงิดหรือสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไป
- คอเคล็ด
- ความไวต่อแสง
- คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
- ปฏิกิริยาตอบสนองที่เปลี่ยนแปลง (ในเด็กเล็ก)
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Hib สามารถอยู่รอดได้ แต่โรคนี้อาจส่งผลต่อสุขภาพและพัฒนาการของพวกเขาอย่างถาวร ในยุค prevaccine ประมาณ 15 ถึง 30% ของผู้รอดชีวิตต้องสูญเสียการได้ยินหรือความเสียหายของสมองและประมาณ 3 ถึง 6% เสียชีวิตแม้จะได้รับการรักษาที่เหมาะสม
Epiglottitis
Hib epiglottitis คือเมื่อแบคทีเรียติดเชื้อที่ลิ้นปี่ (เนื้อเยื่อลำคอที่ป้องกันไม่ให้อาหารและของเหลวเข้าสู่ทางเดินหายใจ) บางครั้งทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงจนปิดกั้นทางเดินหายใจ Epiglottitis เกิดขึ้นประมาณ 17% ของผู้ป่วย Hib ก่อนการฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวาง
อาการบางอย่างของ epiglottitis ได้แก่ :
- เจ็บคอที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
- ไข้
- น้ำลายไหล (โดยเฉพาะในเด็ก)
- เปลี่ยนเสียง
- สีผิวสีน้ำเงิน
- Stridor หรือเสียงแหลมสูงเมื่อมีคนหายใจเข้าหรือออก
โรคปอดอักเสบ
โรคปอดบวม (การติดเชื้อในปอด) เป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของโรคฮิบที่แพร่กระจายซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 15% ของผู้ป่วยในยุคที่มีการแพร่กระจายของเชื้อโรค
สัญญาณและอาการของโรคปอดบวมอาจแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปรวมถึงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นหนาวสั่นมีไข้และคัดจมูกอาการไอเจ็บหน้าอกหายใจเร็ว (ในเด็ก) ปวดเมื่อยตามร่างกายอ่อนเพลียอาเจียน (ในเด็ก) และ สีผิวสีน้ำเงิน
โรคข้ออักเสบติดเชื้อ
โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อเป็นการติดเชื้อร่วมที่เกิดขึ้นในกรณี Hib ประมาณ 8% ก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย Hib ติดเชื้อที่ข้อ (โดยทั่วไปจะมีขนาดใหญ่เช่นหัวเข่าหรือสะโพก) ทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมาก
อาการของโรคข้ออักเสบติดเชื้อที่เกิดจากโรค Hib ที่แพร่กระจาย ได้แก่ อาการปวดข้ออย่างรุนแรงการเคลื่อนย้ายข้อที่ได้รับผลกระทบลำบากและรอยแดงหรือบวมบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ
เซลลูไลติส
การติดเชื้อที่ผิวหนัง (หรือเซลลูไลติส) เป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคฮิบที่แพร่กระจาย เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นประมาณ 6% ของผู้ป่วยในยุคก่อนการฉีดวัคซีนซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดในเด็กเล็กและมักส่งผลต่อใบหน้าศีรษะหรือลำคออาการที่พบบ่อยที่สุดของเซลลูไลติสคือผิวหนังอักเสบแดงอ่อนและ / หรือบวม
Bacteremia
การติดเชื้อที่แพร่กระจายไปยังกระแสเลือดเรียกว่า bacteremia (เรียกอีกอย่างว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) อาการของ Hib bacteremia ได้แก่ อาการคล้ายไข้หวัดเช่นไข้หนาวสั่นและอ่อนเพลียปวดท้องคลื่นไส้และ / หรืออาเจียนวิตกกังวลหายใจลำบากและสับสน
สาเหตุ
ต่างจากไข้หวัดใหญ่ที่มีชื่อคล้าย ๆ กัน Haemophilus influenzae เกิดจากแบคทีเรีย (ไม่ใช่ไวรัส)
มีหลายประเภท Haemophilus influenzaeแต่ประเภท b (โดยทั่วไปเรียกว่าฮิบ) มีความรุนแรงมากที่สุดในอดีต
ก่อนที่จะมีการพัฒนาวัคซีนที่มีประสิทธิภาพฮิบได้ก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงถึง 95% อย่างท่วมท้น Haemophilus influenzae การติดเชื้อ
ยังไม่แน่ใจแน่ชัดว่าแบคทีเรีย Hib แพร่กระจายได้อย่างไร แต่นักวิทยาศาสตร์คิดว่าเชื้อนี้แพร่กระจายจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่งผ่านละอองทางเดินหายใจ (ผ่านการไอหรือจาม) ด้วยเหตุนี้คนทั่วไปจึงสัมผัสกับฮิบหลังจากได้สัมผัสใกล้ชิดกับคนที่เป็น ติดเชื้อเช่นที่บ้านหรือในสถานดูแลเด็ก
ทารกที่มารดาติดเชื้อฮิบสามารถสัมผัสกับแบคทีเรียได้โดยการดูดน้ำคร่ำหรือสัมผัสกับสารคัดหลั่งในช่องคลอดระหว่างการคลอด ผู้ที่ติดเชื้อฮิบที่ไม่มีอาการใด ๆ ยังสามารถแพร่กระจายโรคไปสู่คนอื่นได้
การติดเชื้อใหม่เริ่มที่จมูกและลำคอซึ่งสามารถต่อสู้กับระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างรวดเร็วหรือออกไปเที่ยวเป็นเวลาหลายเดือนโดยไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ โรคที่แพร่กระจายเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดและไปติดเชื้อในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุให้บางกรณีกระโดดจากการติดเชื้อเล็กน้อยไปสู่การแพร่กระจาย แต่ก็เป็นไปได้ว่าโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ มีบทบาท ตัวอย่างเช่นหากมีคนพยายามต่อสู้กับไวรัสเช่นไข้หวัดใหญ่แบคทีเรีย Hib อาจแพร่กระจายในร่างกายได้ง่ายขึ้น ในความเป็นจริงโรคฮิบเป็นเชื้อร่วมที่พบบ่อยในช่วงที่ผ่านมาการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่
ประชากรที่มีความเสี่ยง
บุคคลบางคนชอบที่จะเป็นโรคฮิบที่แพร่กระจายมากกว่าคนอื่น ๆเช่นเดียวกับโรคที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนหลายชนิด Hib มีผลต่อเด็กเล็กเป็นหลัก ก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวางฮิบคิดเป็น 50 ถึง 65% ของกรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในเด็กเหล่านี้
ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะได้รับ Hib มากที่สุด ได้แก่ เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและคนใกล้ชิดตลอดจนบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอรวมถึงผู้ที่มีอาการป่วยเช่น:
- โรคเซลล์เคียว
- การติดเชื้อเอชไอวี
- มะเร็งที่ต้องได้รับการรักษาเช่นเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูก
การวินิจฉัย
เนื่องจากฮิบอาจดูเหมือนการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ได้มากแพทย์จึงมักอาศัยการตรวจทางห้องปฏิบัติการนอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของบุคคลเพื่อวินิจฉัยโรคและแนะนำการรักษา หากเป็นผลดีต่อ Haemophilus influenzae เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในพื้นที่อาจต้องการทำการทดสอบเพื่อดูว่าการติดเชื้อเกิดจากชนิด b หรือชนิดย่อยอื่น ๆ หรือไม่
การตรวจร่างกาย
ก่อนที่จะวินิจฉัยฮิบแพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์และค้นหาสัญญาณหรืออาการของโรคฮิบที่แพร่กระจายหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ สำหรับเด็กเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์มักจะตรวจสอบบันทึกการฉีดวัคซีนเพื่อดูว่าเด็กได้รับวัคซีนฮิบในปริมาณที่แนะนำหรือทั้งหมดหรือไม่
แพทย์อาจสอบถามเกี่ยวกับการติดต่อใด ๆ ที่เด็กอาจมีกับใครบางคน (โดยเฉพาะผู้ติดต่อในบ้านหรือผู้ดูแล) ที่มีการติดเชื้อฮิบ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคฮิบหลังการตรวจร่างกายโดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะยืนยันการวินิจฉัยโดยการทดสอบของเหลวในร่างกายซึ่งมักเป็นเลือดหรือไขสันหลังเพื่อหาแบคทีเรีย บางครั้งอาจต้องเจาะเอว (หรือแตะไขสันหลัง) เพื่อรับตัวอย่างของเหลวเล็กน้อยจากกระดูกสันหลัง
วิธีหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในห้องปฏิบัติการทดสอบตัวอย่างสำหรับแบคทีเรีย Hib คือผ่านการเพาะเลี้ยงซึ่งของเหลวตัวอย่างจะถูกวางไว้ในภาชนะชนิดพิเศษเพื่อดูว่า Haemophilus influenzaeแบคทีเรียเติบโต
Serotyping
หากวัฒนธรรมกลับมาเป็นบวกสำหรับ Haemophilus influenzae ก็มีแนวโน้มที่จะได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าสายพันธุ์ใดโดยเฉพาะไม่ว่าจะเป็นประเภท b โดยทั่วไปแล้วเจ้าหน้าที่สาธารณสุข (เช่นกรมอนามัยในพื้นที่) โดยใช้การทดสอบพิเศษเช่นการเกาะตัวของสไลด์หรือ PCR แบบเรียลไทม์เฉพาะซีโรไทป์
การรักษา
โรคฮิบสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาปฏิชีวนะ แต่อาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมเพื่อช่วยจัดการอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน ผู้ที่เป็นโรคฮิบระยะลุกลาม (โดยเฉพาะเด็กเล็ก) มักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ
ยาปฏิชีวนะ
ยาที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการรักษา Hib คือเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม 10 วัน (เช่น cefotaxime หรือ ceftriaxone) หรือคลอแรมเฟนิคอลและแอมพิซิลลินร่วมกัน
การสนับสนุนเพิ่มเติม
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อผู้ที่เป็นโรคฮิบอาจต้องได้รับการรักษาเพื่อช่วยให้มีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนที่ตามมา สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงเครื่องช่วยหายใจยาลดความดันโลหิตการดูแลบาดแผล (เนื่องจากการติดเชื้อที่ผิวหนัง) การตัดแขนขา (เนื่องจากภาวะแบคทีเรีย) หรือการฟื้นฟูระยะยาวสำหรับความเสียหายของสมองหรือการสูญเสียการได้ยิน (เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
การป้องกัน
แม้ว่าฮิบมักจะสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้ยาปฏิชีวนะ แต่การป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับโรคและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคือการป้องกันด้วยการฉีดวัคซีน โดยทั่วไปวัคซีนจะได้รับในช่วงปฐมวัยในปริมาณสามหรือสี่ครั้งขึ้นอยู่กับยี่ห้อ
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้กลุ่มต่อไปนี้รับวัคซีน Hib:
- เด็กอายุ 2 ถึง 15 เดือน (หรืออายุไม่เกิน 5 ปีหากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนสำหรับปริมาณที่จับได้)
- เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนที่ติดเชื้อเอชไอวี
- ทุกคน (เด็กหรือผู้ใหญ่) ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและไม่มีม้ามที่ทำงานได้หรือเป็นโรคเคียว
- ทุกคน (เด็กหรือผู้ใหญ่) ที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแม้ว่าจะเคยฉีดวัคซีนป้องกันฮิบมาก่อนก็ตาม
แม้ว่าจะหายาก แต่ก็มีบางคนที่ไม่ควรได้รับวัคซีนป้องกัน Hib ผู้ที่มีอาการแพ้ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตต่อวัคซีน Hib หรือส่วนประกอบใด ๆ ไม่ควรได้รับวัคซีนและผู้ที่มีอาการปานกลางถึง การเจ็บป่วยที่รุนแรงควรรอจนกว่าอาการจะดีขึ้นก่อนได้รับยา
หากคุณไม่แน่ใจว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคฮิบหรือไม่ให้ปรึกษาแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณก่อนการฉีดวัคซีน
คำจาก Verywell
ฮิบหายากมากในสหรัฐอเมริกา ต้องขอบคุณวัคซีนจำนวนผู้ป่วย Hib ที่ลดลงมากกว่า 99% ทั่วประเทศและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Hib แทบจะไม่เคยได้ยินมาก่อน กล่าวได้ว่าการระบาดของโรคฮิบยังคงเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ที่มีการฉีดวัคซีนต่ำ วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน Hib และโรคที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนอื่น ๆ คือการปฏิบัติตามตารางการฉีดวัคซีนที่แนะนำของ CDC
50 ตำนานต่อต้านวัคซีน