อาการของโรค Hashimoto

เนื้อหา

• อาการที่พบบ่อย
• ภาวะแทรกซ้อน
• ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เมื่อกล่าวถึงอาการของโรค Hashimoto (Hashimoto's thyroiditis) ส่วนใหญ่มักอ้างถึงอาการทางคลินิกของความเหนื่อยล้าจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำความไวต่อความเย็นผมร่วงท้องผูกและอื่น ๆ แม้ว่า Hashimoto จะลดความสามารถของต่อมไทรอยด์ในการผลิตฮอร์โมนที่ร่างกายต้องการเพื่อรักษาการเผาผลาญตามปกติ (การเปลี่ยนออกซิเจนและแคลอรี่ให้เป็นพลังงาน) แต่ก็ยังไม่เกิดขึ้นจนกว่าการอักเสบที่เกี่ยวข้องของต่อมไทรอยด์หรือที่เรียกว่า lymphocytic thyroiditis เรื้อรังซึ่งทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ มักจะตรวจพบอาการ

อาการที่พบบ่อย

แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Hashimoto จะไม่มีอาการชัดเจนในระยะเริ่มแรกของโรค แต่บางคนอาจมีอาการบวมเล็กน้อยที่ด้านหน้าของลำคอ (คอพอก) ซึ่งเกิดจากการอักเสบโดยตรงของต่อม

โดยทั่วไปโรคของ Hashimoto จะมีอาการแย่ลงอย่างช้าๆในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและก่อให้เกิดความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์อย่างต่อเนื่องส่งผลให้ปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง

ในขณะที่บางคนใช้คำว่า Hashimoto's disease และ hypothyroidism ในทำนองเดียวกัน Hashimoto's มีลักษณะที่เหมาะสมกว่าเนื่องจากเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถทำให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์ได้

ดังนั้นรายการอาการของ Hashimoto และ hypothyroidism จึงเหมือนกัน สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• เพิ่มความไวต่อความเย็น
• ท้องผูก
• ผิวซีดและแห้ง
• ใบหน้าบวม
• เล็บเปราะ
• ผมร่วง (ผมร่วง)
• การขยายลิ้น
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุแม้จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงอาหาร
• ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
• อาการปวดข้อ (ปวดข้อ)
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• เลือดออกหนัก (menorrhagia)
• ประจำเดือนผิดปกติ (oligomenorrhea)
• อาการซึมเศร้า
• ความจำขาดหายไป ("หมอกในสมอง")
• แรงขับทางเพศต่ำ
• การเจริญเติบโตล่าช้าในเด็ก

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อโรคของ Hashimoto ดำเนินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อต่อมไทรอยด์ ในความพยายามที่จะผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้นต่อมจะเริ่มขยายใหญ่ขึ้นซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของก คอพอก.

คอพอกมีหลายประเภท:

• กระจายมีลักษณะบวมเรียบและทั่วไป
• เป็นก้อนกลมลักษณะเป็นก้อน
• Multinodular (หลายก้อน)
• Retrosternal (ยื่นไปข้างหลังไปทางหลอดลม)

ในขณะที่คอพอกที่มีขนาดเล็กอาจไม่ต้องการการรักษา แต่อาจจำเป็นต้องใช้กัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (RAI) เพื่อลดขนาดของก้อนที่ใหญ่ขึ้น ผู้ที่มีอาการคอหอยพอกในช่องท้องอาจต้องผ่าตัดเอาออกเป็นครั้งคราวหากมีผลรบกวนการหายใจหรือการกลืน

ความผิดปกติของการเผาผลาญที่ก้าวหน้าและความไม่สมดุลที่เพิ่มขึ้นในการส่งออกของฮอร์โมนอาจเริ่มส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะต่างๆซึ่งนำไปสู่การเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้นนอกเหนือจากต่อมไทรอยด์

ภาวะมีบุตรยาก

หากระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำเกินไปอาจส่งผลต่อกลไกของฮอร์โมนที่ควบคุมรอบประจำเดือนและกระตุ้นการตกไข่ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากซึ่งอาจส่งผลต่อผู้หญิงถึง 50 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นโรค Hashimoto ตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ใน International Journal of Endocrinology.

แม้จะได้รับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างเหมาะสม แต่ก็ไม่มีการรับประกันว่าภาวะเจริญพันธุ์จะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ในสตรีที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจาก Hashimoto's

ความผิดปกติของหัวใจ

แม้แต่ภาวะพร่องไทรอยด์ต่ำอาจมีผลอย่างมากต่อสุขภาพหัวใจของคุณภาวะฮอร์โมนไทรอยด์ผิดปกติสามารถกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอล LDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ) ที่ "ไม่ดี" ซึ่งนำไปสู่การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (หลอดเลือด) และเพิ่มความเสี่ยงของ หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจการสะสมของของเหลวรอบ ๆ หัวใจสามารถส่งผลกระทบได้ตั้งแต่ 30 เปอร์เซ็นต์ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์

แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่จะไม่รุนแรง แต่ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่การบีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเป็นภาวะที่หัวใจสูบฉีดเลือดได้น้อยลง ในบางกรณีอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงถึงแก่ชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์

เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์ของมารดามีความสำคัญต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงสำหรับทั้งแม่และทารก

จากการวิจัยภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษาเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดเกือบสองเท่าและเพิ่มความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญต่อน้ำหนักตัวแรกเกิดการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรความผิดปกติของการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

แม้จะมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ซึ่งไม่มีอาการที่สังเกตได้) หญิงตั้งครรภ์ก็มีความเสี่ยงต่อการเป็นครรภ์เป็นพิษเบาหวานขณะตั้งครรภ์ภาวะตกเลือดหลังคลอดและภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีโรคไทรอยด์

Hashimoto's Encephalopathy

โรคสมองพิการของ Hashimoto เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากซึ่งการบวมของสมองอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงและทำให้ร่างกายอ่อนแอ ภาวะนี้มีผลเฉพาะประมาณสองในทุกๆ 100,000 คนในแต่ละปีและโดยปกติแล้วจะมีอายุระหว่าง 41 ถึง 44 ปีผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายสี่เท่า

โรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto มักแสดงออกด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี:

• การทำงานของความรู้ความเข้าใจลดลงอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่การสั่นสะเทือนความง่วงนอนความสับสนภาพหลอนภาวะสมองเสื่อมและในบางกรณีอาการโคม่า
• อาการชักหรือการโจมตีแบบจังหวะกะทันหัน

โรคไข้สมองอักเสบของ Hashimoto มักได้รับการรักษาด้วยยา corticosteroid ทางหลอดเลือดดำเช่น prednisone เพื่อลดอาการอักเสบและบวมของสมองอย่างรวดเร็ว

Myxedema

Myxedema เป็นรูปแบบที่รุนแรงของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติซึ่งการเผาผลาญอาหารช้าลงจนถึงจุดที่คุณอาจตกอยู่ในอาการโคม่าและอาจเสียชีวิตได้ มีความเกี่ยวข้องกับโรคที่ไม่ได้รับการรักษาและสามารถรับรู้ได้จากการเปลี่ยนแปลงลักษณะของผิวหนังและอวัยวะอื่น ๆ ได้แก่ :

• ผิวหนังบวมและบวม
• เปลือกตาหลบตา
• การแพ้อย่างรุนแรงต่อความเย็น
• อุณหภูมิของร่างกายที่ลดลงนำไปสู่ภาวะอุณหภูมิต่ำ
• หายใจช้าลง
• อ่อนเพลียมาก
• การเคลื่อนไหวช้าลง
• ความสับสน
• โรคจิต
• ช็อก

Myxedema ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

โรคมะเร็ง

โรคของ Hashimoto ทำให้คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่มะเร็งต่อมไทรอยด์เท่านั้น แต่ยังเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่อีกด้วย ในความเป็นจริงความผิดปกติของการทำงานของฮอร์โมนอันเป็นผลมาจากการที่ Hashimoto ทำให้ความเสี่ยงของมะเร็งทุกชนิดเพิ่มขึ้น 1.68 เท่าจากการศึกษาของไต้หวันที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 1,521 คนที่เป็นโรค Hashimoto และ 6,084 คนที่จับคู่กับบุคคลที่ไม่มีโรค Hashimoto

มะเร็งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 55 ปีการวิจัยชี้ให้เห็นว่าโรคนี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเพิ่มขึ้น 4.76 เท่าและความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น 11.8 เท่า

จากผลการวิจัยเหล่านี้และการค้นพบอื่น ๆ ความพยายามในการป้องกันมะเร็งต่อมไทรอยด์ควรเริ่มต้นในไม่ช้าหลังจากได้รับการวินิจฉัยโรคของ Hashimoto ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารและในบางกรณีการกำจัดต่อมไทรอยด์ออกไปก่อนหากความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งสูง

การตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นประจำเริ่มในบางกรณีก่อนอายุ 50 ปีขอแนะนำให้ตรวจหาการพัฒนาของก้อนมะเร็งหรือเนื้องอกก่อนกำหนดในระยะเริ่มแรก

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ในฐานะที่เป็นโรค "มองไม่เห็น" ส่วนใหญ่ในระยะเริ่มต้น Hashimoto มักจะถูกค้นพบในระหว่างการตรวจตามปกติเมื่อพบว่าระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำผิดปกติ

เนื่องจากโรคของ Hashimoto มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในครอบครัวคุณอาจได้รับการทดสอบด้วยตัวเองว่ามีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคหรือมีอาการของภาวะพร่องไทรอยด์แบบคลาสสิกรวมถึงความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องอาการบวมที่ใบหน้าผิวหนังแห้งผมร่วงช่วงเวลาที่ผิดปกติ และน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นแม้จะมีปริมาณแคลอรี่ลดลง การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นมักให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรค Hashimoto