หัวใจวายคืออะไร?

เนื้อหา

• อาการหัวใจวาย
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน

หัวใจวายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดอุดตันเฉียบพลันทำให้ส่วนหนึ่งของหัวใจเสียชีวิตจากการขาดออกซิเจนทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นเจ็บหน้าอกหายใจถี่และความวิตกกังวลอย่างอธิบายไม่ได้หรือไม่มีเลย เลย. อาการหัวใจวายเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันทีตามด้วยการรักษาตั้งแต่การผ่าตัดไปจนถึงการใช้ยาไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ในกรณีที่ดีที่สุดอาการหัวใจวายเป็นสัญญาณเตือนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ซึ่งหมายความว่าหัวใจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ในกรณีอื่น ๆ อาการหัวใจวายอาจทำให้เกิดความพิการและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

อาการหัวใจวาย

อาการหัวใจวายมักก่อให้เกิดอาการเฉียบพลันที่สำคัญ ได้แก่ :

• เจ็บหน้าอกที่อาจแผ่กระจายไปที่กรามหรือแขน
• หายใจลำบาก (หายใจถี่)
• เหงื่อออก
• คลื่นไส้หรืออาเจียนทันที

อย่างไรก็ตามหลายคนไม่เคยสัมผัสกับสิ่งเหล่านี้ พวกเขาอาจไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือเจ็บเลย พวกเขาอาจอธิบายถึงอาการของพวกเขาว่าเป็นความกดดันหรือความรู้สึกไม่สบายตัว -“ ความรู้สึกตลก”

ในความเป็นจริงอาการหัวใจวายอาจไม่ได้อยู่ที่หน้าอก แต่จะแสดงที่หลังไหล่คอแขนหรือบริเวณท้องแทนบางคนถึงกับมองข้ามสิ่งที่พวกเขารู้สึกว่าเป็นอาการเสียดท้อง

บางครั้งอาการของโรคหัวใจวายก็มีน้อยมากจนผู้ที่ได้สัมผัสกับพวกเขาปัดมันออกโดยคิดว่าพวกเขาจะหายไปและบ่อยครั้งก็เป็นเช่นนั้น ในที่สุดเมื่อพบแพทย์คนเหล่านี้คือคนที่น่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจวาย

สัญญาณและอาการของหัวใจวาย

ภาวะแทรกซ้อน

นอกเหนือจากอาการที่เกิดขึ้นในทันทีหัวใจวายอาจส่งผลร้ายบางอย่างทันทีและอื่น ๆ ในอนาคต

ทันที

หากจำนวนของกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดหัวใจอุดตันนั้นมีมากผู้ที่มีอาการหัวใจวายอาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซึ่งเขาหรือเธอหายใจถี่ความดันโลหิตต่ำวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมหมดสติและหลายอวัยวะล้มเหลว เว้นแต่การไหลเวียนของเลือดจะกลับคืนสู่หัวใจอย่างรวดเร็วผลกระทบทางสรีรวิทยาเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

นอกจากนี้ในช่วงหัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อที่กำลังจะตายสามารถหยุดเต้นได้ตามปกติและเริ่มสั่น - การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่เรียกว่า ภาวะหัวใจห้องล่าง (v-fib). ภาวะหัวใจห้องล่างมักจะสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพหากเกิดขึ้นเมื่อบุคคลอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ หากไม่ได้รับการรักษา v-fib จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตภายในสองสามชั่วโมงแรกของอาการหัวใจวาย

ระยะยาว

ผลที่ตามมาในระยะยาวที่สำคัญของหัวใจวายมีสามประการ:

• ความเสียหายต่อหัวใจระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจทำให้อวัยวะอ่อนแอลงจนเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในที่สุด
• ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอาจเพิ่มขึ้นอย่างถาวรทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจำนวนของความเสียหายถาวรที่เกิดขึ้นกับหัวใจ
• ความจริงที่ว่าหัวใจวายเกิดขึ้นทำให้บุคคลมีความเสี่ยงสูงมากที่จะหัวใจวายตามมา

สาเหตุ

อาการหัวใจวายส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจแตกอย่างกะทันหัน การแตกของคราบจุลินทรีย์ทำให้เกิดกลไกการแข็งตัวภายในหลอดเลือดทำให้ก้อนเลือดก่อตัวและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด หากการอุดตันรุนแรงเพียงพอกล้ามเนื้อหัวใจที่มาจากหลอดเลือดแดงนั้นจะเริ่มตายและเกิดอาการหัวใจวาย

นักวิจัยไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเกิดการแตกของโล่ ในขณะที่บางครั้งดูเหมือนจะถูกกระตุ้นโดยความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ที่รุนแรง แต่มักเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ โดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนและไม่มีสิ่งกระตุ้นที่สามารถระบุตัวตนได้

ยิ่งไปกว่านั้นยังไม่เป็นที่ชัดเจนว่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโล่ขนาดใหญ่มักจะกังวล (ชนิดที่ระบุหลังจากการสวนหัวใจว่าเป็น“ การอุดตันที่สำคัญ”) มีแนวโน้มที่จะแตกได้ง่ายกว่าแบบที่มีขนาดเล็ก

ใครก็ตามที่มี CAD จะต้องได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงต่ออาการหัวใจวายไม่ว่าโล่ของพวกเขาจะถูกระบุว่า "สำคัญ" หรือไม่ก็ตาม - และควรได้รับการปฏิบัติตามนั้น

สาเหตุของหัวใจวาย

ประเภทของหัวใจวาย

การแตกของคราบจุลินทรีย์สามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกหลายอย่างซึ่งแบ่งเป็นกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS)

ในอาการแน่นหน้าอกที่ไม่คงที่ก้อนเลือดที่เกิดจากการแตกของคราบจุลินทรีย์มีขนาดไม่ใหญ่พอ (หรือไม่นานพอ) ที่จะสร้างความเสียหายถาวร แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นอาการหัวใจวาย แต่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่โดยไม่ได้รับการรักษาอย่างจริงจังมักตามมาด้วย MI ในอนาคตอันใกล้

เงื่อนไข ACS อื่น ๆ ได้แก่ :

• ST- กล้ามเนื้อหัวใจตายสูง (STEMI): ก้อนเลือดขยายตัวมากและรุนแรงส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อหัวใจจะตายโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว STEMI เป็น ACS ชนิดที่รุนแรงที่สุดและได้รับการตั้งชื่อเช่นนี้เนื่องจากมีการขัดขวางในส่วน ST ของการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• กล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนที่ไม่ใช่ ST (NSTEMI): ในแง่ของความรุนแรงที่อาจเกิดขึ้น NSTEMI จัดอันดับระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรและ STEMI เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจเป็นเพียงบางส่วน แต่ก็ยังใหญ่พอที่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการหัวใจวายมักไม่ใช่เรื่องยากเมื่อคนมีอาการทั่วไปและพูดอย่างนั้น อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งบางคนในสถานการณ์เช่นนี้อาจคิดว่าพวกเขามีอาการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจของพวกเขา แต่จะมองข้ามพวกเขาด้วยความกลัวแม้จะอยู่ในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลก็ตาม

นี่เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ แต่อันตราย: ยิ่งบุคลากรทางการแพทย์ได้รับการแจ้งเตือนถึงความเป็นไปได้ของกล้ามเนื้อหัวใจตายเร็วเท่าไหร่พวกเขาก็สามารถวินิจฉัยโรคนั้นได้เร็วขึ้น (หรือแยกแยะออก)

นอกเหนือจากการประเมินอาการที่ชัดเจนแล้วการทดสอบสองครั้งมักจะทำเพื่อวินิจฉัยอาการหัวใจวาย:

• อัน คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)การทดสอบแบบไม่รุกรานที่วิเคราะห์รูปแบบของการเต้นของหัวใจเพื่อเปิดเผยจังหวะที่ผิดปกติ
• ก การตรวจเลือดเพื่อวัดเอนไซม์หัวใจ เพื่อตรวจสอบว่าเกิดความเสียหายต่อเซลล์หัวใจหรือไม่)

วิธีวินิจฉัยโรคหัวใจวาย

ทุกนาทีมีค่า

หากคุณกังวลน้อยที่สุดว่าคุณมีอาการที่มาจากหัวใจของคุณอย่าลังเลที่จะบอกว่าคุณคิดว่าคุณกำลังมีอาการหัวใจวาย

การรักษา

อาการหัวใจวายเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อกำลังจะตายดังนั้นการรักษาทันทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ นาทีสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์และการทุพพลภาพถาวรหรือการเสียชีวิต หลังจากนั้นจะต้องได้รับการรักษาในระยะยาว

เมื่อบุคคลอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างต่อเนื่องโดยทั่วไปแล้วแพทย์จะเริ่มการรักษาสองวิธีพร้อมกัน: การทำให้คงตัวและการฟื้นฟูหลอดเลือด

ในกรณีส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็วผู้ที่มีอาการหัวใจวายเฉียบพลันจะค่อนข้างคงที่ภายใน 24 ชั่วโมง หากหัวใจของคนไม่เริ่มต้นอีกครั้งหรือไม่ได้รับ CPR ภายในสี่นาทีหลังจากหัวใจหยุดเต้นน่าเสียดายที่เกือบจะรับประกันความเสียหายของสมองได้

เสถียรภาพ

จุดเน้นคือการรักษาอาการเฉียบพลันบรรเทาความเครียดในกล้ามเนื้อหัวใจปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติจัดการกับคราบจุลินทรีย์ที่แตกออกและหยุดการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงที่เสียหาย ซึ่งจะทำด้วย ยาโดยทั่วไปจะเป็นการรวมกันของไนโตรกลีเซอรีนออกซิเจนมอร์ฟีนเบต้าบล็อกเกอร์สแตตินแอสไพรินและยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ เช่น Plavix (clopidogrel bisulfate)

Revascularization

เป้าหมายคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจที่กำลังจะตายผ่านหลอดเลือดหัวใจที่ถูกปิดกั้นโดยเร็วที่สุด ความเสียหายของหัวใจอย่างถาวรส่วนใหญ่สามารถหลีกเลี่ยงได้หากหลอดเลือดแดงสามารถเปิดใหม่ได้ภายในเวลาประมาณสี่ชั่วโมง อย่างน้อยที่สุดก็สามารถป้องกันความเสียหายถาวรได้หากหลอดเลือดแดงเปิดภายในแปดถึง 12 ชั่วโมง

ในกรณีของ STEMI ซึ่งหลอดเลือดหัวใจถูกปิดกั้นอย่างเต็มที่การทำ revascularization จะทำร่วมกับการรักษาแบบรุกรานซึ่งโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับสองขั้นตอน

ประการแรกคือ angioplastyซึ่งบอลลูนขนาดเล็กจะพองตัวในหลอดเลือดแดงเพื่อทำให้คราบจุลินทรีย์ที่ปิดกั้นแบนราบ ตามด้วยการแทรกไฟล์ ใส่ขดลวด อุปกรณ์โลหะที่อยู่ในตำแหน่งภายในหลอดเลือดเพื่อให้มันเปิดออกเพื่อให้เลือดไหลผ่านได้ง่ายอีกครั้ง

หากแนวทางนี้เป็นไปไม่ได้หรือมีความเสี่ยงเกินไป การบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตัน- การใช้ยา "จับลิ่มเลือด" - ใช้เพื่อละลายลิ่มเลือดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด

บ่อยครั้งที่ NSTEMI (การอุดตันบางส่วน) สามารถรักษาได้ด้วยมาตรการรักษาเสถียรภาพเพียงอย่างเดียว (เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร) อย่างไรก็ตามแพทย์โรคหัวใจส่วนใหญ่เชื่อว่าการใส่ขดลวดมีประสิทธิภาพมากกว่าในการรักษากล้ามเนื้อหัวใจและวิธีนี้มักเป็นวิธีที่ต้องการสำหรับทั้ง STEMI และ NSTEMI การรักษาด้วย Thrombolytic แสดงให้เห็นว่าก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าผลดี

หัวใจวายได้รับการรักษาอย่างไร

การป้องกัน

หลังจากรอดชีวิตจากอาการหัวใจวายแพทย์ของคุณจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาเพื่อป้องกันผลกระทบระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นสามประการ:

หัวใจล้มเหลว

กล้ามเนื้อที่เสียหายจากอาการหัวใจวายจะถูกเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น เนื้อเยื่อนี้จะยึดหัวใจไว้ด้วยกัน แต่จะไม่ช่วยให้หัวใจทำงานได้ โอกาสที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวหลังจากหัวใจวายขึ้นอยู่กับความเสียหายเป็นส่วนใหญ่

นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับว่ากล้ามเนื้อหัวใจที่เหลือปรับตัวอย่างไร บ่อยครั้งที่มันจะตอบสนองโดยการเปลี่ยนรูปร่างซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการเปลี่ยนรูปหัวใจ การเปลี่ยนแปลงจำนวนหนึ่งอาจเป็นประโยชน์ในตอนแรก แต่การเปลี่ยนแปลงแบบเรื้อรังอาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้

มียาสองประเภทที่ใช้เพื่อป้องกันสิ่งนี้:

• เบต้าบล็อค: ยาเหล่านี้ทำงานโดยการปิดกั้นผลของอะดรีนาลีนต่อหัวใจ ยา beta-blocker สองตัวที่มักกำหนดหลังจากหัวใจวายคือ Tenormin (atenolol) และ Lopressor (metoprolol)
• สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin (ACE): สิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อเอนไซม์ที่มีส่วนช่วยในการควบคุมความดันโลหิตและปริมาณโซเดียมในเลือด ตัวอย่างของสารยับยั้ง ACE ได้แก่ Capoten (captopril), Vasotec (enalapril), Zestril (lisinopril), Altace (ramipril) และ Mavik (trandolarpril)

เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

การอภิปรายหลังอาการหัวใจวายที่แพทย์โรคหัวใจมักจะข้ามไปคือประเด็นเกี่ยวกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน แม้ว่าจะยากที่จะพูดถึง แต่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันเป็นความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับคนจำนวนมากหลังจากหัวใจวายโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่หัวใจได้รับความเสียหายมากมาย

นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันสามารถลดลงอย่างมากในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงมากด้วย เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังได้มีแนวทางที่ชัดเจนเกี่ยวกับบุคคลที่ควรได้รับการพิจารณาให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังได้หลังจากหัวใจวาย

หากแพทย์ของคุณไม่ได้นำเสนอหัวข้อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหรือความคิดของเครื่องกระตุ้นหัวใจให้ถามเขาหรือเธอเกี่ยวกับทั้งสองอย่าง

การโจมตีหัวใจในอนาคต

คนที่รอดชีวิตจากอาการหัวใจวายมี CAD ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับตอนอื่นของ MI ความเสี่ยงดังกล่าวสามารถปรับปรุงได้อย่างมากเมื่อใช้ยาและโดยใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

นอกเหนือจาก beta-blockers และ ACE inhibitors แล้วคนส่วนใหญ่ที่มีอาการหัวใจวายจำเป็นต้องใช้ สแตติน (ยาลดคอเลสเตอรอล), ก ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (blood-clot) ยาเช่นแอสไพรินและอาจเป็นไปได้ ยาเพื่อรักษาหรือป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มเติม (เช่นไนเตรตหรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์)

มาตรการการดำเนินชีวิตที่ลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจในอนาคตได้อย่างมาก ได้แก่ :

• การเลิกใช้ยาสูบ
• การรับประทานอาหารที่ป้องกันหัวใจ
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• การควบคุมโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (ถ้าคุณมีอย่างใดอย่างหนึ่ง)
• การออกกำลังกายเป็นประจำควรเริ่มด้วยโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจอย่างเป็นทางการ

เป็นเรื่องที่ต้องระวังและคิดให้มากและนี่เป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็ง คุณอาจต้องการจัดทำรายการตรวจสอบหลังหัวใจวายพร้อมคำแนะนำของแพทย์เพื่อช่วยให้คุณทั้งคู่อยู่เหนือมาตรการที่คุณควรทำเพื่อสุขภาพที่ดีหลังจากหัวใจวาย

ป้องกันหัวใจวายอีก

คำจาก Verywell

อาการหัวใจวายเป็นเหตุการณ์ร้ายแรงทางการแพทย์ โชคดีที่ผู้เชี่ยวชาญได้เรียนรู้เกี่ยวกับอาการหัวใจวายในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาและด้วยวิธีการรักษาแบบใหม่ที่คิดค้นขึ้นเพื่อรักษาเหตุการณ์เหล่านี้โอกาสที่จะเสียชีวิตหรือทุพพลภาพถาวรหลังจากหัวใจวายลดลงอย่างมาก อย่างไรก็ตามนั่นขึ้นอยู่กับการรู้สัญญาณและขอความช่วยเหลือเมื่อคุณต้องการ

สัญญาณและอาการของหัวใจวาย